أمراض الأسنان

يحدث غالبا أثناء النوم، وغالبا لا يلاحظ، ويؤدي بصمت إلى تآكل الأسنان على مدى سنوات.

عندما لا تبقى مساحة في الفك، يضغط السن الذي يحاول البزوغ على السن المجاور وعلى اللثة.

أصوات أو ألم أو انغلاق في الفك. تتحسن معظم الحالات من دون جراحة.

اللعاب هو الحماية الطبيعية للفم. عندما يقل، يزداد تسوس الأسنان ورائحة الفم والحساسية معا.

التهاب الغطاء اللثوي فوق سن بازغ جزئيا. قد يزداد سوءا بسرعة.

لويحات بيضاء ناجمة عن فطر. عند مسحها يظهر السطح الأحمر تحتها.

الألم في فكك لا يأتي دائمًا من المفصل. ففي أغلب الأحيان يكون المصدر عضلات المضغ نفسها؛ واستيقاظ الألم المألوف عند لمس العضلة في الفحص يوحي بذلك.

الصوت الذي تسمعه من فكك وعدم قدرتك على فتح فمك ليسا مشكلتين منفصلتين؛ فهما في معظم الأحيان مرحلتان من المسار نفسه. والوقت الذي يمر بينهما قد يغيّر النتيجة.

إذا بقي فمك مفتوحًا ولم تستطع إغلاقه فقد يكون رأس المفصل قد انحشر أمام تجويفه. تُعالَج هذه الحالة في اليوم نفسه؛ فكلما طال الانتظار زاد تشنج العضلات وصعّب إعادة الفك إلى مكانه.

إذا لم تعد أسنانك تنطبق كما كانت بعد ضربة على فكك فقد يكون هناك كسر في الفك. تُقيَّم هذه الحالة في المستشفى؛ وقد يؤدي التأخير إلى التحام العظم في وضع خاطئ.

إذا ازداد ألمك بعد خلع السن بدلًا من أن يخفّ فقد تكون الخثرة الدموية في التجويف قد فُقدت مبكرًا. والسنخ الجاف ليس عدوى بالمعنى الكلاسيكي؛ ولا يُتوقع أن يزول بالمضاد الحيوي وحده.

قد تستقر عدوى سنّية مهملة داخل العظم. والتهاب العظم والنقي نادر، لكنه إذا استقر استغرق علاجه أسابيع واحتاج إلى تعاون مع المستشفى.

تقلّل بعض الأدوية والعلاج بالأشعة على منطقة الرأس والرقبة قدرة عظم الفك على الشفاء. والعظم المكشوف الذي يظهر من تحت اللثة هو العلامة التي تعرّف هذه الحالة.

تنمو كيسات الفك بصمت. ويُكتشف معظمها في صورة بانورامية تُؤخذ لسبب آخر؛ وقد لا تكون قد سببت أي شكوى حتى ذلك اليوم.

عندما يصل حمض المعدة إلى الفم فإنه يذيب الأسنان كيميائيًا. وأول من يلاحظ هذا التآكل هو في معظم الأحيان طبيب الأسنان؛ فالمريض لا يربط من تلقاء نفسه بين معدته وأسنانه.

ألم الفك الذي يبدأ أثناء المشي ويزول بالراحة قد يأتي من القلب لا من السن. والعمل المطلوب في هذه الحالة هو الاتصال بالرقم 112 من دون إضاعة وقت.

صوت احتكاك الرمل الذي يأتي من فكك يقول شيئًا مختلفًا عن صوت الطقطقة: سطح المفصل قد تغيّر. وقد تؤثر هذه الحالة مباشرة في إطباقك وفي خطة علاجك.

النزّ الوردي الذي يستمر بضع ساعات بعد الخلع أمر متوقع. أما الدم الأحمر الذي يسيل ويملأ الفم رغم العض على الشاش فليس متوقعًا.

تتكوّن على ظهر اللسان مساحات حمراء واضحة الحدود تشبه الخريطة. وهذه المساحات تنتقل من موضع إلى آخر خلال أيام. وهي غير ضارة لدى معظم الناس ولا تستدعي دواءً.

توجد على ظهر اللسان شقوق يختلف عمقها من شخص إلى آخر. وهي لدى معظم الناس سمة بنيوية؛ والشكوى تنشأ عادةً لا من الشقوق نفسها، بل ممّا يتراكم داخلها.

حين لا تتساقط النتوءات الصغيرة على ظهر اللسان وتستطيل، يتكوّن مظهر يشبه الشعر؛ وتُعطي المواد الملوّنة المتراكمة عليها اللسانَ لونًا بنيًا أو أسود.

قد يكون تملّس اللسان وتشقق زوايا الفم والقرحات القلاعية المتكررة أولى إشارات نقص الحديد أو فيتامين ب١٢ أو حمض الفوليك في الفم. والتشخيص يُوضع بتحليل الدم.

القرحة القلاعية جرح مؤلم يظهر على الغشاء المخاطي الطري في الفم، وسطه مائل إلى البياض وحافته حمراء. وهي غير معدية؛ والسؤال الحقيقي هو لماذا تتكرر.

حالة التهابية طويلة الأمد تُحدث في الغشاء المخاطي للفم خطوطًا بيضاء تشبه الشبكة، أو مساحات حمراء، أو جروحًا. وهي غير معدية وتستلزم متابعة منتظمة.

تُسمى الطلاوة كل مساحة بيضاء داخل الفم لا تزول بالمسح ولا تُفسَّر بمرض معروف آخر. وهي ليست سرطانًا بذاتها؛ بل تغيّر ينبغي متابعته.

في المرحلة المبكرة لا يُنذر به الألم في أغلب الأحيان، بل جرح لا يُشفى أو تغيّر في اللون. والتشخيص لا يُوضع بالنظر بل بالفحص النسيجي؛ والعلاج يجري خارج مجال طب الأسنان.

الاحمرار والتشقق والتقشّر في زاويتي الشفتين لا ينشأ في أغلب الأحيان عن الجفاف، بل عن اللعاب المتجمع في الزاوية وعن الجراثيم التي تتكاثر هناك.

تظهر قرحة البرد حين ينشط من جديد، من حين إلى آخر، فيروس الهربس الباقي في العقدة العصبية بعد اللقاء الأول به، وهي تتكرر لدى معظم الناس في الموضع نفسه دائمًا.

هذه الحالة المصحوبة عند الطفل بحرارة وجروح منتشرة داخل الفم هي اللقاء الأول بفيروس الهربس. وكثيرًا ما تُخلط بالتسنين؛ والشيء الأساسي الذي يُتابَع هو شرب السوائل.

الفقاعة الطرية الشفافة التي تظهر داخل الشفة أو تحت اللسان تنشأ في أغلب الأحيان عن تجمّع اللعاب في النسيج بعد تسرّبه من قناة لعابية متضرّرة.

الاحمرار الذي ينشأ في المنطقة التي يستقر عليها الطقم لا يسبب ألمًا في أغلب الأحيان، ولهذا لا يُلاحَظ. وسببه عادةً بقاء الطقم في الفم ليلًا أيضًا وعدم تنظيف سطحه تنظيفًا ميكانيكيًا.

قِصَر اللجام تحت اللسان أو قربه من طرف اللسان لا يسبب مشكلة دائمًا. والقرار لا يُبنى على المظهر، بل على ما إذا كانت الرضاعة والكلام وحركة اللسان قد تأثرت فعلًا.

الحرقان في اللسان والشفتين مستمر، لكن الفحص لا يُظهر قرحة أو بقعة تفسّره. وتسمى هذه الحالة متلازمة الفم الحارق حين لا يوجد سبب آخر يفسّر الحرقان.

تورّم الشفة أو اللسان أو الحلق خلال دقائق قد يكون وذمة وعائية. وهذه الحالة لا تُعالَج في طب الأسنان، ولأنها قد تضيّق مجرى التنفس يُجرى تقييمها في قسم الطوارئ.

قد يترك تأثير الشمس عبر السنين جفافًا دائمًا وتقشّرًا وطمسًا لحدّ الشفة السفلية. وهذا التغيّر ليس سرطانًا بحد ذاته، لكنه يُعدّ آفة سابقة للسرطان ويلزم متابعته.

حمض تنتجه البكتيريا فيذيب المينا. إذا اكتشف مبكرا، فقد لا يحتاج حتى إلى حشوة.

ألم قصير وحاد يظهر مع البارد أو الحلو. غالبا ليس مرضا بحد ذاته، بل إنذار.

تجمع قيحي عند ذروة الجذر أو في اللثة. لا ينبغي الانتظار مع هذه الحالة.

التهاب النسيج الحي داخل السن. له شكلان، قابل للعكس وغير قابل للعكس. يميز بينهما طول مدة الألم.

ألم ناتج عن صدع لا يظهر في الصورة الشعاعية. أصعب جزء هو التشخيص.

فقدان المينا مباشرة بفعل الحمض من دون بكتيريا. يتقدم بآلية مختلفة عن التسوس.

التهاب يعود بعد سنوات في سن خضع لعلاج قناة الجذر. في معظم الحالات يمكن الحفاظ على السن.

لا تقتصر الضربة التي تصيب السن على الكسر الظاهر؛ فقد يتضرر أيضًا الرباط الحامل للسن والجذر والنسيج العصبي داخله. وفي السن الدائم الخارج من مكانه، الدقائق الأولى هي التي تحدد النتيجة.

شدّ خفيف يحيط بجانبَي الرأس كالرباط. لا ينبض ولا يزداد بشكل واضح مع الحركة؛ لكنه يتشابك كثيرًا مع الجزّ على الأسنان وتوتر عضلات المضغ.

نوبات متكررة، تكون في أغلب الأحيان في جانب واحد ونابضة. وعندما ينتشر الألم إلى الصدغ والفك العلوي قد يُظنّ ألم أسنان؛ وتمييزه يحمي السن السليم.

نوبات أحادية الجانب تستقر خلف العين وفي الفك العلوي وتشتد خلال دقائق. يرافقها احمرار العين وانسداد الأنف؛ وكثيرًا ما تُظنّ ألم أسنان.

ألم يبدأ في مؤخرة الرقبة وينتشر إلى الصدغ والجبهة وخلف العين في الجانب نفسه. يُستثار بحركة الرقبة أو بالبقاء ثابتًا مدة طويلة.

مرض التهابي في الأوعية قد يصيب شريان الصدغ. وقد يكون تعب الفك أثناء المضغ أول علامة له فوق سن الخمسين، وإذا تأخر التقييم فقد يصبح فقدان البصر دائمًا.

ألم أسنان ووجه يستمر رغم أن الفحص والأشعة لا يُظهران سببًا. فالمكان الذي يُحسّ فيه الألم ليس دائمًا المكان الذي يوجد فيه الضرر.

ألم مفاجئ يشبه الصدمة الكهربائية في جانب واحد من الوجه ولا يدوم سوى ثوانٍ. ولأنه يشبه ألم الأسنان كثيرًا، تُعالَج أحيانًا أسنان سليمة دون داعٍ.

تدلّي جانب واحد من الوجه خلال ساعات. وأول ما يجب فعله هو استبعاد السكتة الدماغية؛ وهذا التمييز يجري في المستشفى ولا يُؤجَّل إلى اليوم التالي.

عودة نشاط فيروس جدري الماء بعد سنوات في فرع عصبي واحد. يُحسّ في الأيام الأولى كألم أسنان، ثم يظهر الطفح لاحقًا.

تقلّص لا إرادي في جانب واحد من الوجه. يبدأ في أغلب الأحيان في جفن العين، وينتشر خلال شهور إلى الخد وزاوية الفم، وقد يستمر حتى أثناء النوم.

خدر لا يزول في الشفة أو الذقن أو اللسان بعد جراحة ضرس العقل أو الزراعة أو الحقن. وملاحظته مبكرًا تغيّر الطريق الذي سيُتبع.

انقطاع مفاجئ لتدفق الدم إلى الدماغ أو نزف من أحد الأوعية. عند تدلّي الوجه المفاجئ تُستبعد هذه الحالة أولًا، لأن كل دقيقة تضيع تعني نسيجًا يُفقد.

هو تضيّق مجرى الهواء وانغلاقه على نحو متكرر أثناء النوم. يوضَع التشخيص باختبار النوم؛ وطبيب الأسنان يلاحظ الموجودات ويتولى دوره في مرحلة الجهاز الفموي.

هو صوت الشخير الذي يُسمع من دون توقف في التنفس ومن دون هبوط في الأكسجين. وشدة الصوت لا تدل على شدة الحالة؛ والذي يميّز بينهما اختبار النوم.

التنفس من الفم بدل الأنف يُجفف الفم ويفتح اللثة على الالتهاب، وقد يؤثر في نمو الفكين عند الطفل. وسببه في أغلب الأحيان في مجرى الأنف.

من أكثر أسباب النوم بفم مفتوح شيوعًا عند الأطفال. التشخيص وقرار الجراحة يعودان إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة؛ أما طبيب الأسنان فهو في الغالب أول من يلاحظ الأمر.

عندما يكون عرض الفك العلوي غير كافٍ مقارنة بالفك السفلي، تظهر العضة المعكوسة وتزاحم الأسنان. وأسهل مرحلة للتوسيع هي سنوات النمو.

المرحلة الأولى من مرض اللثة، والوحيدة القابلة للتراجع تمامًا.

فقد لا رجعة فيه للعظم الحامل للسن، وهو السبب الأول لفقدان الأسنان عند البالغين.

تتراجع اللثة فتكشف سطح الجذر، وغالبًا ما يكون ذلك نتيجة التفريش الشديد.

الزرعة لا تتسوس، لكن الأنسجة المحيطة بها قد تمرض. فقدان العظم غير قابل للعكس.

الغدة الموجودة في الرقبة أو تحت الفك تكبر لأنها تستجيب لعدوى قريبة منها. والغدة المؤلمة التي تتحرك تحت الإصبع تكون في معظم الأحيان من منشأ سنّي أو لثوي.

عدوى سريعة الانتشار تصيب أرضية الفم من الجهتين معًا. ومصدرها في معظم الأحيان الأضراس السفلية، وهي تُتابَع في ظروف المستشفى لأنها قد تضيّق مجرى الهواء.

عندما تتجاوز العدوى ذات المنشأ السنّي حاجز العظم وتنتشر في أنسجة الوجه، يفقد التورّم حدوده الواضحة. وإذا امتدّ نحو محيط العين أو نحو الرقبة، فهذه ليست حالة تُنتظر في المنزل.

حين تتصلّب البقايا المتراكمة في ثنايا اللوزتين تتكوّن جُسيمات بيضاء كريهة الرائحة. وهي من أسباب رائحة الفم التي تنشأ خارج الفم، ولا تزول بتنظيف الأسنان.

إذا كان أسفل فكّك ينتفخ حين تبدأ الطعام ثم يرتخي بعد فترة، فقد يكون هناك انسداد في قناة اللعاب. والحصوة لا تسدّ الغدة نفسها، بل تسدّ طريق خروج اللعاب.

التهاب الغدة اللعابية يسير مع انتفاخ سريع في الغدة وألم فيها. وعمل طبيب الأسنان هو أن يلحظ ذلك من داخل الفم وأن يحوّلك؛ أما العلاج فيُدار في الأنف والأذن والحنجرة.

إذا كانت عيناك تجفّان مع جفاف فمك، فقد تكون هناك حالة يستهدف فيها الجهاز المناعي الغدد المفرزة. يوضع التشخيص في عيادة أمراض الروماتيزم، أما حماية الفم فتستمر عند طبيب الأسنان.

إذا وُجدت أمام أذنك أو تحت فكك كتلة غير مؤلمة تكبر ببطء، فلا يُتوقَّع أن تزول من تلقاء نفسها. هذه الصفحة لا تضع تشخيصًا؛ بل تشرح إلى أي طبيب تذهب ولماذا لا ينبغي الانتظار.

جزء من التهابات الجيوب المتكررة، أحادية الجانب وذات الرائحة، يبدأ من الأضراس العلوية. ولا يُتوقَّع أن يدوم علاج الجيوب من دون معالجة السن المصدر.

قد يبقى بعد قلع ضرس علوي طريق بين الفم والجيب. وتسرّب الماء إلى الأنف أثناء الشرب هو أشهر علامات هذا الانفتاح؛ فالصغير منه قد ينغلق من تلقاء نفسه، أما الواسع فيُغلق.

الإحساس بامتلاء الأذن والطقطقة وسماع صوتك داخل أذنك مصدره في أغلب الأحيان قناة أوستاكي. ومهمة طبيب الأسنان هنا أن يميّز هذه الحالة عن مفصل الفك وأن يحيلك إلى الطبيب المناسب.