ما هو؟
قناة أوستاكي قناة قصيرة تصل الأذن الوسطى بمنطقة البلعوم الأنفي. تنفتح لبرهة قصيرة عند البلع والتثاؤب فتعادل الضغط داخل الأذن الوسطى مع الضغط الخارجي. وحين لا يكون هذا الانفتاح كافياً ينخفض الضغط خلف طبلة الأذن، فتُحس الأذن ممتلئة ومسدودة وواقعة تحت ضغط.
الشكوى عادةً امتلاء وطقطقة وسماع الصوت الذاتي داخل الأذن وإحساس بأن الأصوات تأتي من بعيد. وتزداد وضوحاً في الطائرة والمصعد والغوص، وتشتد في فترات الزكام والحساسية وانسداد الأنف. وقد يمنح البلع أو التثاؤب راحة قصيرة.
سبب مناقشة هذه الحالة في عيادة الأسنان أن الشكوى نفسها قد تصدر عن مفصل الفك أيضاً. ففي الامتلاء ذي المنشأ المفصلي يزداد الانزعاج بالمضغ، وتكون منطقة أمام الأذن والصدغ مؤلمة عند الضغط، ويتغيّر الإحساس مع فتح الفم وإغلاقه. أما في الحالة الناجمة عن قناة أوستاكي فتتقدم العلاقة بالأنف والضغط.
العلامات
ليس من الضروري أن تجتمع كلها معًا.
لماذا يحدث؟
- 01
التهابات المجاري التنفسية العلوية والحساسية
في الزكام والتهاب الأنف التحسسي يتورّم غشاء البلعوم الأنفي فيضيق فم القناة. وهذه أكثر الأرضيات مصادفةً، وتستمر الشكوى في أغلب الأحيان مدةً بعد زوال العدوى.
- 02
انسداد الأنف والبلعوم الأنفي
تضخم اللحمية والانسداد الأنفي المستمر والتنفس من الفم تجعل انفتاح القناة أصعب. وكثيراً ما يقف هذا خلف امتلاء الأذن عند الأطفال.
- 03
تغيّرات الضغط
الطيران والغوص وتغيّر الارتفاع السريع تُجهد القناة. والسفر جواً أثناء الزكام قد يترك ألماً وامتلاءً واضحين في الأذن، وتُحسّ الشكوى أكثر أثناء الهبوط.
- 04
عوامل تُهيّج الغشاء المخاطي باستمرار
قد يُحدث دخان السجائر والغبار المهني والارتجاع وذمةً دائمةً في غشاء البلعوم الأنفي. والشكوى أحادية الجانب التي لا تزول عند البالغ تستدعي فحص منطقة البلعوم الأنفي على حدة.
كيف يتقدم؟
- النمط الانسدادي
عدم انفتاح القناة بما يكفي
هذا أكثر الأشكال شيوعاً. يتقدم فيه الامتلاء والضغط والنقص الخفيف في السمع، ويرافقه انسداد الأنف عادةً.
- نمط الضغط
حالة تظهر مع الطيران والغوص
تظهر الشكوى فقط عند تغيّرات الضغط السريعة. يحدث ألم وانسداد في الأذن أثناء الهبوط، ويتراجع في أغلب الأحيان خلال ساعات.
- النمط المفتوح
عدم انغلاق القناة
أندر حدوثاً. يتردد صوتك ونفَسك داخل أذنك، وتخف الشكوى عند الانحناء إلى الأمام أو عند الاستلقاء. وقد يظهر بعد نقص وزن سريع.
- حالة مطوّلة
شكوى تتجاوز ثلاثة أشهر
إذا لم تزل الشكوى أو أصرّت على جانب واحد لزم فحص منطقة البلعوم الأنفي بالمنظار. وهذا التقييم من عمل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
كيف يُعالَج؟
الطبيب الذي يُراجَع في هذه الحالة هو طبيب الأنف والأذن والحنجرة. هناك تُفحص طبلة الأذن بمنظار الأذن، وقد يُجرى قياس الطبل الذي يقيس ضغط الأذن الوسطى واختبار السمع، ويُقيَّم الأنف والبلعوم الأنفي بالمنظار عند اللزوم. التشخيص يوضَع بهذا الفحص، وطبيب الأسنان لا يضع تشخيصاً لهذه الحالة.
تتوجه خطة طبيب الأنف والأذن والحنجرة في أغلب الأحيان إلى السبب الكامن، فتُتناول عناوين مثل انسداد الأنف والحساسية واللحمية والارتجاع. وفي المرضى الذين تطول شكواهم قد تُدرس تدخلات موجهة إلى طبلة الأذن أو إجراءات لتوسيع القناة. وترتيب هذه الخيارات وتوقيتها قرار ذلك الطبيب.
دور طبيب الأسنان محصور في الملاحظة والتمييز. في الفحص تُدرس عضلات المضغ ومفصل الفك والإطباق؛ فإن أشارت الموجودات إلى المفصل عولج الأمر ضمن مجال طب الأسنان، وإن تقدّمت موجودات الأذن والأنف جرت الإحالة. ولا يمكن القول إن علاجاً موجهاً إلى مفصل الفك سيُزيل امتلاء الأذن.
- فقدان سمع مفاجئ؛ يستدعي التقييم في اليوم نفسه
- ألم في الأذن وحمّى وخروج إفرازات من الأذن
- امتلاء أذن أحادي الجانب عند البالغ لا يزول لأسابيع
- ضعف في الوجه أو ازدواج في الرؤية يرافق شكوى الأذن
كيف يُتقى؟
- لا تترك انسداد الأنف وشكاوى الحساسية معلّقة؛ فضغط الأذن يُدار من الأنف إلى حد بعيد.
- إن اضطررت إلى السفر جواً وأنت مزكوم فأكثِر من البلع أثناء الهبوط، واستشر طبيبك مسبقاً بشأن الأطفال.
- ابتعد عن دخان السجائر؛ فالدخان قد يُحدث وذمة دائمة في غشاء البلعوم الأنفي.
- إن كان طفلك يتنفس من فمه باستمرار ويشخر فاطلب تقييمه قبل أن تبدأ شكوى الأذن.
الأسئلة الشائعة
- هل امتلاء أذني مصدره مفصل الفك؟
- الفحص هو الذي يميّز. الشكاوى التي تزداد بالمضغ، وتتحسس عند الضغط على منطقة أمام الأذن والصدغ، وتتغيّر مع فتح الفم وإغلاقه تُوحي بالمفصل. أما المرتبطة بانسداد الأنف والطيران والزكام فتشير إلى قناة أوستاكي. وقد تجتمع الحالتان معاً عند المريض نفسه.
- لم يجد طبيب الأنف والأذن والحنجرة مشكلة، فماذا يستطيع طبيب الأسنان أن يفعل؟
- يفحص طبيب الأسنان مفصل الفك وعضلات المضغ. فإن أوحت الموجودات بحالة منشؤها المفصل عولج الأمر ضمن مجاله. وإن لم تظهر في الفحص موجودة كهذه أُعيد التقييم إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة؛ ولا يُحاوَل تفسير شكوى الأذن بعلاج سنّي.
- هل الطنين في أذني آتٍ من قناة أوستاكي؟
- قد يرافق الطنين خلل وظيفة قناة أوستاكي، لكنه وحده لا يضع هذا التشخيص. فللطنين صلة أيضاً بنقص السمع وبمشكلات الأذن الوسطى وبأسباب أخرى. لذلك يُنتظر أولاً تقييم الأنف والأذن والحنجرة واختبار السمع.
هذا المحتوى للمعلومات العامة ولا يغني عن الفحص الشخصي. تتشارك الأمراض أعراضًا كثيرة، والتشخيص لا يكون إلا سريريًا.