ما هو؟
إلى جانب الغدد اللعابية الكبيرة، يوجد في الفم مئات الغدد اللعابية الصغيرة في الشفة والخد وسقف الفم وتحت اللسان. ويصل إفراز هذه الغدد إلى سطح الغشاء المخاطي عبر قنوات دقيقة. وعندما تتضرر القناة أو تنسدّ، لا يستطيع الإفراز الخروج إلى السطح فيتجمّع داخل النسيج المحيط. ويسمى التورّم الطري الناتج القيلة المخاطية.
وتظهر غالبًا على الوجه الداخلي للشفة السفلية، والسبب أن هذه المنطقة هي الأكثر تعرّضًا للعضّ. والشكل النموذجي فقاعة مائلة إلى الزرقة أو شفافة، قبّة الشكل، غير مؤلمة، وتُحسّ طرية عند الضغط عليها بالإصبع. ويتراوح حجمها بين بضعة مليمترات وسنتيمتر واحد. والقريبة من السطح تبدو صافية ومشدودة، أما الأعمق فتكون بلون الغشاء المخاطي.
القيلة المخاطية ليست ورمًا، ولا تُعدّ حالة خبيثة، وليست معدية. وما يميّزها هو مسارها: تنفتح تلقائيًا أو بعضّة، فيخرج السائل اللزج الذي بداخلها، وتبقى ضامرة بضعة أيام ثم تمتلئ من جديد. وتتكرر هذه الدورة لأن الاتصال بالغدة المصدر ما زال قائمًا.
العلامات
ليس من الضروري أن تجتمع كلها معًا.
لماذا يحدث؟
- 01
عضّ الشفة والأذى الميكانيكي
هذا هو السبب الأكثر شيوعًا. فعضّ باطن الشفة السفلية، سهوًا أو كعادة متأصلة، قد يقطع قناة غدة صغيرة. وهذه العادة هي أيضًا سبب شيوع الحالة عند الأطفال واليافعين.
- 02
حواف الأسنان الحادة والأجهزة
قد تؤذي حافةُ سنّ مكسور، أو طقمٌ غير مضبوط، أو موضعُ احتكاك أسلاك تقويم الأسنان الغشاءَ المخاطي باستمرار. والقيلات المتكررة في الموضع نفسه تشير في أغلب الأحيان إلى مصدر كهذا.
- 03
انسداد القناة
في صورة أقل شيوعًا يتجمّع الإفراز داخل القناة نفسها فيوسّعها. ويكون التورّم في هذه الصورة محاطًا بجدار القناة نفسه، ومع تشابه المظهر تختلف آلية النشوء، وقد يؤثر ذلك في قرار العلاج.
- 04
الصورة الناشئة عن الغدة تحت اللسان
تسمى الصورة الناشئة عن الغدة الكبيرة الواقعة تحت اللسان بالقيلة الضفدعية. وتستقر في أرضية الفم، غالبًا إلى أحد جانبي الخط الأوسط، وقد تكون أكبر بوضوح من القيلات التي تظهر في الشفة.
كيف يتقدم؟
- سطحية
الصورة الواقعة تحت الغشاء المخاطي مباشرة
تبدو صغيرة وصافية ومشدودة. وتنفتح وتفرغ بسهولة، ولهذا يُظنّ في أغلب الأحيان أنها زالت من تلقاء نفسها. ويُتوقَّع ظهورها من جديد في الموضع ذاته.
- داخل الشفة
الموضع الأكثر شيوعًا
فقاعة طرية غير مؤلمة على الوجه الداخلي للشفة السفلية، مائلة إلى الزرقة أو بلون الغشاء المخاطي. وقد تعلق بين الأسنان أثناء الكلام والأكل، وهذا ما يؤدي إلى تضرّرها من جديد.
- القيلة الضفدعية
الصورة الواقعة في أرضية الفم
تنشأ عن الغدة الواقعة تحت اللسان. وهي أكبر حجمًا، وقد تدفع اللسان إلى الأعلى وقد تؤثر في الكلام والبلع. ويختلف تقييمها وعلاجها عن القيلة المخاطية في الشفة.
- متكررة
الصورة التي تفرغ ثم تمتلئ من جديد
تنفتح تلقائيًا أو بعضّة، فتضمر، ثم تمتلئ بعد بضعة أيام. واستمرار الدورة يدلّ على بقاء الاتصال بالغدة، ويطرح مسألة الحاجة إلى إجراء.
كيف يُعالَج؟
في القيلة المخاطية الحديثة الظهور والصغيرة يمكن اتّباع مراقبة قصيرة المدة، إذ يتراجع جزء منها تلقائيًا خلال أسابيع قليلة. ويُطلب خلال هذه المدة عدم عضّ المنطقة وعدم محاولة تفريغ التورّم بإبرة أو باليد. فالتفريغ الذاتي يخفّف الشكوى مؤقتًا، لكنه لا يمنع التكرار لأنه لا يزيل الغدة المصدر، كما ينشئ خطر العدوى.
أما في القيلات التي لا تتراجع أو التي تتكرر فالنهج المتّبع هو إزالة الآفة مع الغدة اللعابية الصغيرة التي ترسل إليها إفرازها. ويُجرى ذلك تحت تخدير موضعي، ويُرسل النسيج المستأصل للفحص. والاكتفاء بتفريغ المحتوى أو بأخذ جزء من الآفة قد يؤدي إلى نشوئها من جديد في الموضع نفسه. وتُعالَج في المرحلة نفسها المصادر المؤذية مثل عادة العضّ وحافة السنّ الحادة.
أما القيلة الضفدعية في أرضية الفم والتورّمات الكبيرة أو السريعة النمو على غير المعتاد فتُقيَّم من قبل جراحة الفم والوجه والفكين، وقد يلزم في هذه الحالة تصوير شعاعي، والخيارات مختلفة. ويجدر التذكّر أيضًا أن ليست كل فقاعة داخل الفم قيلة مخاطية. فحصاة الغدة اللعابية والتكوّنات ذات المنشأ الوعائي وآفات الأنسجة الرخوة الأخرى قد تبدو مشابهة، ولهذا يوضع التشخيص بالفحص.
- إذا كان التورّم ينمو بسرعة أو يقسو أو يتغير لونه
- إذا كان التورّم في أرضية الفم يدفع اللسان إلى الأعلى ويصعّب البلع أو الكلام
- إذا أُضيفت في المنطقة علامات التهاب مثل الألم والاحمرار والإفراز
- إذا لم يصغر التورّم منذ ثلاثة أسابيع وتحوّل سطحه إلى قرحة لا تلتئم
كيف يُتقى؟
- إن كانت لديك عادة عضّ باطن الشفة أو الخد، فانتبه إليها وحاول التقليل منها.
- أصلح حواف الأسنان المكسورة أو الحادة والأطقم غير المضبوطة.
- لا تحاول تفجير التورّم بإبرة أو ظفر أو أي أداة أخرى.
- لا تكتفِ بمراقبة الفقاعات المتكررة في الموضع نفسه، فللتكرار سبب.
الأسئلة الشائعة
- هل تزول إن فجّرت الفقاعة؟
- التفجير يفرّغ السائل ويبقى التورّم ضامرًا بضعة أيام. لكن يُتوقَّع أن يمتلئ من جديد في الموضع ذاته، لأن الغدة الصغيرة التي تنتج الإفراز والقناة المتضررة ما زالتا في مكانهما. كما أن التدخل بأداة غير نظيفة يحمل خطر العدوى وأذى النسيج. والأنسب أن تُقيَّم الفقاعة المتكررة بالفحص.
- هل تزول القيلة المخاطية من تلقاء نفسها؟
- قد يتراجع جزء من القيلات الحديثة والصغيرة تلقائيًا خلال أسابيع قليلة، ويُرى ذلك خاصةً في القريبة من السطح. في المقابل يقلّ جدوى الانتظار في آفة مستمرة منذ أشهر، أو تفرغ ثم تمتلئ، أو تكبر تدريجيًا. ومن المناسب أن تحدّد مدة المراقبة وقرارها مع طبيب أسنانك بعد الفحص.
- هل تتكرر بعد إزالتها؟
- عندما تُزال الآفة مع الغدة الصغيرة المصدر، لا يُتوقَّع تكرارها في الموضع ذاته. ومع ذلك، إذا استمرت عادة عضّ الشفة أو لم تُزَل حافة حادة تؤذي الغشاء المخاطي، فقد تنشأ قيلة جديدة من غدة مجاورة. ولهذا فإن إزالة المصدر المؤذي لا تقلّ أهمية عن الإجراء نفسه.
هذا المحتوى للمعلومات العامة ولا يغني عن الفحص الشخصي. تتشارك الأمراض أعراضًا كثيرة، والتشخيص لا يكون إلا سريريًا.