ما هو؟
التهاب الشفة الضوئي تغيّر دائم ينشأ في الشفة المعرّضة لضوء الشمس سنوات طويلة. ويُرى في الشفة السفلية تقريبًا دائمًا، لأن الشفة السفلية من أكثر مناطق الوجه مواجهةً للشمس بشكل عمودي. وهو أكثر شيوعًا عند من يعملون في الهواء الطلق وعند أصحاب البشرة الفاتحة وعند المدخنين، وأبكر ظهورًا في المناطق التي تطول فيها مدة التعرض للشمس.
ومظهره صامت: تبقى الشفة جافة ومتقشّرة باستمرار، وتتكوّن مناطق بيضاء رقيقة، وينطمس الحدّ الحادّ بين المنطقة الحمراء من الشفة والجلد. وتقسو بعض النقاط وتتقشّر، وبعد سقوط القشرة تعود في الموضع نفسه. ولا يوجد ألم في أغلب الأحيان. وهو يختلف عن تشقق زوايا الشفتين، إذ لا يستقر التهاب الشفة الضوئي في الزاوية بل في عموم السطح الأحمر للشفة السفلية.
وهذا التغيّر ليس سرطانًا، لكنه يُعدّ آفة سابقة للسرطان، إذ ينشأ سرطان الخلايا الحرشفية في الشفة على هذه الأرضية في أغلب الأحيان. ولا يمكن الاعتماد على النظر وحده لتمييز المنطقة التي تتقدّم. ولهذا تكون عيّنة النسيج المأخوذة من المنطقة المشتبه بها هي الحاسمة.
العلامات
ليس من الضروري أن تجتمع كلها معًا.
لماذا يحدث؟
- 01
التعرض الطويل للأشعة فوق البنفسجية
الضرر لا ينشأ عن حرق شمس واحد بل عن حصيلة السنين. والانعكاس القادم من البحر ومن الأسطح المكشوفة يزيد هذه الحصيلة. ولأن طبقة الصباغ الواقية والدهن ضعيفة في الشفة السفلية، يستقر الضرر فيها أسرع.
- 02
الاستعداد الشخصي
البشرة الفاتحة ولون العين الفاتح والجلد سريع الاحتراق ترفع الخطر. وقد يكون التغيّر أبكر وأوسع عند من يتلقّون علاجًا يثبّط المناعة. كما يرفع التقدّم في السنّ الخطر بسبب تراكم مجمل التعرض.
- 03
التدخين والجفاف المستمر
حرارة السيجارة والمواد التي تحتويها تُبلي سطح الشفة إضافةً إلى ذلك. والتنفس من الفم ولعق الشفة المستمر والجفاف تفسد ترميم السطح وتُبقي التقشّر. وتُضاف هذه العوامل فوق الضرر الشمسي.
- 04
ترك الشفة دون حماية
يضع معظم الناس واقي الشمس على الوجه ويتجاوزون الشفة. والحماية على الشفة تقلّ في وقت قصير بسبب الأكل والشرب والكلام، وتزول إلى حد بعيد إن لم تُجدَّد. وهذه التفصيلة تفسّر سبب تركّز الضرر في الشفة.
كيف يتقدم؟
- 1
تغيّر مبكر
تبقى الشفة جافة ومتقشّرة قليلًا بغض النظر عن الفصل، ويبدأ حدّ الشفة بفقدان حدّته. والشكوى قليلة، ويظن معظم الناس أن الأمر تشقق صار عادةً.
- 2
تغيّر مستقر
تصبح المناطق البيضاء الخشنة والسميكة دائمة، ويبدو السطح غير منتظم. ورغم التحسّن المؤقت بالترطيب، يعود إلى حاله خلال مدة قصيرة.
- 3
منطقة مشتبه بها
تظهر في نقطة واحدة قساوة أو نتوء أو نزف سهل أو قرحة لا تلتئم. وليست أي من هذه العلامات مسارًا معتادًا لهذه الحالة، وتُقيَّم بأخذ عيّنة نسيج دون تأخير.
- المتابعة
المرحلة التالية للعلاج
حتى لو أُزيلت المنطقة المتغيّرة، تبقى الشفة كلها أرضية متضررة بالشمس. ولأن مناطق جديدة قد تظهر، تستمر المراجعات على فترات.
كيف يُعالَج؟
هنا يبدأ عمل طبيب الأسنان: تُقيَّم الشفة في كل فحص للفم، وتُسجَّل حدود المنطقة ومظهرها، ويُبحَث عن نقطة قاسية أو تحوّلت إلى قرحة. والتشخيص لا يوضع بالنظر، بل يلزم أخذ عيّنة نسيج من المنطقة المشتبه بها، وتقوم بهذا الإجراء جراحة الفم والوجه والفكين أو قسم الأمراض الجلدية.
ويجري اختيار العلاج من قبل هذه الأقسام بحسب نتيجة الخزعة ومدى انتشار التغيّر. ففي المناطق المحدودة قد تُطرح أدوية تُطبَّق على سطح الشفة، أو العلاج بالضوء، أو الإزالة بالتجميد أو بالليزر. أما في التغيّر الواسع فتُطرح الإزالة الجراحية للسطح الأحمر من الشفة. وطبيب الأسنان ليس من يقرر الطريقة المناسبة.
ويستمر دور طبيب الأسنان بعد العلاج أيضًا: تُعاد تقييم الشفة في المراجعات، ويُوجَّه المريض إلى الحماية من الشمس وإلى الإقلاع عن التدخين، وتُزال العوامل الإضافية التي تهيّج الشفة باستمرار مثل حافة السنّ الحادة أو الطقم غير المضبوط. ويُنصح بمتابعة سنوية حتى وإن تراجع التغيّر.
- إذا وُجدت في الشفة قرحة لا تلتئم خلال أسبوعين، أو قشرة تعود مرارًا في الموضع نفسه، فلا يُنتظر.
- إذا نشأت منطقة قاسية أو ناتئة أو سهلة النزف، لزم التقييم.
- إذا ظهر خدر في الشفة أو تورّم سريع النمو، فلا ينبغي التأخر.
- إذا لُمست تحت الفك عقدة قاسية غير مؤلمة، وجبت مراجعة الطبيب في الأسبوع نفسه.
كيف يُتقى؟
- استعمل يوميًا منتجًا عالي الحماية مصنوعًا للشفاه، وجدّده كل ساعات قليلة خلال النهار.
- قلّل الوقت الذي تقضيه في الخارج في ساعات الظهيرة حين تكون الشمس عمودية، فالقبعة عريضة الحافة تظلّل الشفة أيضًا.
- أقلع عن التدخين، فالحرارة والتأثير الكيميائي يُضافان فوق الضرر الشمسي.
- أجرِ فحصًا للفم يشمل الشفة مرة في السنة على الأقل، وراقب أنت أيضًا في المرآة أي منطقة متغيّرة.
الأسئلة الشائعة
- شفتي تتشقق باستمرار، هل هذا التهاب شفة ضوئي؟
- ليس كل تشقق دليلًا على هذه الحالة. فالتشقق شائع في الجو الجاف، وعند التنفس من الفم، وعند عادة لعق الشفة، ويتحسّن بالترطيب. أما في التهاب الشفة الضوئي فيستمر الجفاف بغض النظر عن الفصل، وينطمس الحدّ بين الشفة والجلد، ولا يكون التحسّن دائمًا. والفحص هو ما يضع التمييز.
- هل يتحوّل هذا التغيّر إلى سرطان حتمًا؟
- لا، ليست هناك حتمية كهذه. فلا ينشأ السرطان عند كل من لديه التهاب شفة ضوئي. ومع ذلك، ولأن سرطان الشفة يظهر على هذه الأرضية في أغلب الأحيان، يُعدّ هذا التغيّر علامة يجب متابعتها. وهدف المتابعة اكتشاف منطقة متقدّمة مبكرًا ومنع التأخر.
- هل الخزعة ضرورية؟
- المظهر وحده ليس مميِّزًا. فإن وُجدت قساوة أو نتوء أو قرحة لا تلتئم، يُطلب أخذ عيّنة نسيج. وتبيّن العيّنة ما إذا كانت المنطقة تحمل ضررًا شمسيًا فقط أم أن هناك تغيّرًا على مستوى الخلية. ودون هذه المعلومة لا يمكن اختيار العلاج المناسب.
هذا المحتوى للمعلومات العامة ولا يغني عن الفحص الشخصي. تتشارك الأمراض أعراضًا كثيرة، والتشخيص لا يكون إلا سريريًا.