ما هو؟
بعد خلع السن تتشكل خثرة دموية في التجويف. تغطي هذه الخثرة العظم ونهايات الأعصاب وتهيّئ الأرضية التي يُبنى عليها الشفاء. وفي السنخ الجاف تتحلل الخثرة في وقت مبكر أو تنفصل عن مكانها؛ فيبقى سطح العظم مكشوفًا لبيئة الفم ويظهر الألم.
ويبدأ الألم عادةً بعد يومين أو ثلاثة من الخلع، أي في الوقت الذي يُنتظر فيه أن يخفّ. وهو عميق ونابض؛ وقد ينتشر إلى الأذن والصدغ والرقبة في الجهة نفسها. ويبدو التجويف فارغًا وقد توجد فوقه طبقة رمادية؛ ويكون في الفم طعم ورائحة كريهان. ولا يرافق الصورةَ عادةً ارتفاعُ الحرارة ولا تورّم الوجه.
والسنخ الجاف تعثّر في الشفاء أكثر منه عدوى منتشرة. ولهذا فإن غياب الحرارة والتورم مهم؛ فهو ما يفصله عن صورة الخُراج. وقد أُبلغ عنه بصورة أكثر تكرارًا بعد خلع أضراس العقل السفلية. ويُتوقع أن تتراجع الشكاوى كلما انغلق التجويف؛ وهدف الرعاية في هذه المدة هو ضبط الألم.
العلامات
ليس من الضروري أن تجتمع كلها معًا.
لماذا يحدث؟
- 01
فقدان الخثرة مبكرًا
البصق في اليوم الأول والشرب بالمصاصة والمضمضة بقوة والحركات التي تولّد شفطًا قد تفصل الخثرة عن مكانها. والتدخين يصعّب الشفاء بسبب أثر الشفط وبسبب مكوناته معًا.
- 02
الخلع الصعب والطويل
إخراج الأسنان المنطمرة جراحيًا ورفع العظم وتقسيم السن لإخراجه أمور تُجهد الدورة الدموية في المنطقة. ويُشاهَد السنخ الجاف بصورة أكثر تكرارًا بعد هذا النوع من الخلع.
- 03
التهاب موجود مسبقًا في المنطقة
الالتهاب حول ضرس العقل ومرض اللثة المتقدم وسوء العناية بالفم تخلّ بثبات الخثرة. ولهذا يُطلب ضبط هذا الالتهاب قبل الخلع المخطط له.
- 04
عوامل تخص الشخص
أُبلغ عن التدخين والإصابة السابقة بالسنخ الجاف والعوامل الهرمونية والحالات التي تؤثر في تخثر الدم بوصفها عوامل خطر. ويُتحدث عن وجود هذه العوامل قبل الخلع.
كيف يتقدم؟
- اليوم الأول
الشفاء المتوقع
تتشكل الخثرة في التجويف؛ ويكون الألم في أوضح حالاته في اليوم الأول ويمكن ضبطه بمسكّن. ولا يُتحدث عن السنخ الجاف في هذه المرحلة.
- اليوم ٢ إلى ٤
عودة الألم
يزداد الألم الذي كان يُنتظر أن يخفّ، وينتشر إلى الأذن والصدغ، ويبدأ طعم كريه في الفم. وهذه هي الفترة التي يُلاحَظ فيها السنخ الجاف أكثر من غيرها.
- فترة الرعاية
تنظيف التجويف ووضع الضماد
عند غسل التجويف ووضع ضماد دوائي فيه يُتوقع أن يخفّ الألم بصورة واضحة خلال ساعات. ويُجدَّد الضماد بالقدر اللازم.
- الأسبوع ١ إلى ٢
الانغلاق
يُغطّى سطح العظم بنسيج حبيبي وتتراجع الشكاوى. وإذا لم يحصل تحسّن في هذه المدة تُبحث أسباب أخرى.
كيف يُعالَج؟
أول ما يُعمل في العيادة هو غسل التجويف برفق بالمحلول الملحي لتنظيفه من البقايا ووضع ضماد دوائي يخفف الألم. ويُجدَّد الضماد أو يُزال كلما تراجعت الشكوى. أما إعادة إنزاف التجويف أو كشطه فليس مسارًا يُطبَّق على كل مريض؛ والقرار يُتخذ بحسب الموجودات.
ولأنه لا توجد عدوى منتشرة فإن المضاد الحيوي لا يُعدّ علاجًا روتينيًا في هذه الحالة؛ أما إذا وُجدت حرارة أو تورّم في الوجه أو حالة تؤثر في المناعة فيتغيّر التقييم والقرار يعود إلى طبيب الأسنان. ويُختار المسكّن كذلك مع الطبيب. ويُطلب منك في المنزل الابتعاد عن التدخين وعدم مضمضة الفم في اليوم الأول والمضمضة برفق بماء دافئ مملّح بعد الوقت الذي يحدده الطبيب.
وإذا استمر الألم أبعد من المدة المتوقعة تُراجَع التشخيص من جديد. فتُدرس على حدة بقايا جذر داخل التجويف، والتهاب العظم، ونخر العظم لدى من لديهم قصة استعمال أدوية العظام أو علاج بالأشعة على الرأس والرقبة، وإصابة العصب، والاتصال بين الجيب الفكي والفم بعد خلع الأضراس العلوية. ولهذا يُتناول الألم الذي لا يزول بفحص جديد.
- ارتفاع الحرارة وتورّم في الوجه أو الرقبة وصعوبة في البلع
- ألم لا يخفّ بالمسكّن أبدًا ويمنع النوم ليلًا
- خدر في الشفة السفلى أو في اللسان يستمر أيامًا
- بقاء العظم مكشوفًا في التجويف من دون انغلاق أسابيع
كيف يُتقى؟
- لا تدخّن في الأيام الأولى بعد الخلع؛ فالتدخين من أبرز العوامل التي ترفع خطر السنخ الجاف.
- لا تبصق ولا تستعمل المصاصة ولا تمضمض فمك بقوة خلال أربع وعشرين ساعة الأولى.
- اعضض على الشاش المدة التي يحددها طبيبك؛ وتجنّب في اليوم الأول الأطعمة والمشروبات الساخنة جدًا.
- عالج التهاب لثتك قبل الخلع الجراحي المخطط له؛ وأخبر طبيبك إذا سبق أن أصبت بالسنخ الجاف.
الأسئلة الشائعة
- هل يلزم مضاد حيوي للسنخ الجاف؟
- في معظم الأحيان لا توجد في السنخ الجاف عدوى منتشرة؛ فالمشكلة هي فقدان الخثرة وبقاء العظم مكشوفًا. ولهذا لا يزيل المضاد الحيوي الألم وحده ولا يُعطى بصورة روتينية. أما إذا أُضيفت علامات مثل الحرارة وتورّم الوجه والوهن أو وُجدت حالة تؤثر في المناعة فيتغيّر التقييم؛ وهذا القرار يتخذه طبيب الأسنان.
- هل يزول السنخ الجاف من تلقاء نفسه؟
- يُتوقع أن تتراجع الشكاوى كلما شُفي التجويف؛ غير أن الألم خلال هذه المدة قد يكون بدرجة تصعّب الحياة اليومية. والهدف من الغسل والضماد في العيادة هو ضبط ألم هذه الفترة أكثر من تسريع الشفاء. وتقييم الحالة بدل انتظار زوال الألم وحده مفيد أيضًا كي لا يفوت سبب آخر.
- هل يحدث السنخ الجاف بعد كل خلع؟
- لا؛ فهو يُشاهَد في جزء صغير من عمليات الخلع ويُبلَّغ عنه بصورة أكثر تكرارًا في بعض الحالات. وإخراج أضراس العقل السفلية جراحيًا والتدخين والالتهاب الموجود مسبقًا في المنطقة والإصابة السابقة بالسنخ الجاف عناوين ترفع الخطر. والالتزام بالتوصيات المعطاة بعد الخلع، خاصة في اليوم الأول، يهدف إلى تقليل الخطر.
هذا المحتوى للمعلومات العامة ولا يغني عن الفحص الشخصي. تتشارك الأمراض أعراضًا كثيرة، والتشخيص لا يكون إلا سريريًا.