ما هو؟
قرحة البرد عدوى متكررة يُحدثها فيروس الهربس البسيط في الشفة وما حولها. واللقاء الأول بالفيروس يحدث في أغلب الأحيان في الطفولة، ويمرّ في القسم الأكبر منه من دون أي عَرَض. وبعد اللقاء الأول لا يغادر الفيروس الجسم تمامًا؛ بل يبقى في العقدة العصبية للعصب المغذّي للوجه في حالة خامدة.
والتكرارات تظهر باختلال هذه المرحلة الصامتة. فيتقدم الفيروس على امتداد العصب حتى يصل إلى الجلد، ويكوّن في أغلب الأحيان بؤرة في النقطة نفسها، وغالبًا عند التقاء الحافة الحمراء للشفة بالجلد. وتبدأ الشكوى قبل الفقاعة: إذ يُلاحَظ الوخز والشدّ وإحساس النخز عادةً قبل ذلك بساعات قليلة إلى يوم.
وقرحة البرد تختلف عن حالة اللقاء الأول المصحوبة عند الطفل بحرارة وجروح منتشرة داخل الفم. فاللقاء الأول يُعاش مرة واحدة ويكون مساره أشدّ في أغلب الأحيان؛ أما قرحة البرد فحالة متكررة، أضيق نطاقًا، وتستقر على الشفة لا داخل الفم. وكون الجرح على حافة الشفة لا داخل الفم هو أوضح علامة على هذا التمييز.
العلامات
ليس من الضروري أن تجتمع كلها معًا.
لماذا يحدث؟
- 01
الشمس والطقس البارد
ضوء الشمس الشديد من المحرّضات المعروفة؛ ويُوصف كثيرًا حدوث تكرارات بعد أجواء البحر والثلج. كما أن تشقق الشفة في الطقس البارد والعاصف قد يؤدي إلى النتيجة نفسها.
- 02
الأمراض المصحوبة بحرارة والتعب والشدة النفسية
قد تُطلق العدوى الشبيهة بالإنفلونزا وفترات الحرارة والسهر والشدة النفسية الشديدة التكرارات. وارتباط قرحة البرد بالحرارة في الأذهان ناشئ عن هذه العلاقة.
- 03
شدّ الشفة وإجراءات الأسنان
في علاجات الأسنان الطويلة، قد يؤدي شدّ الشفة والحقن والإجهاد الميكانيكي في المنطقة إلى ظهور قرحة البرد في الأيام التالية للإجراء لدى المستعدين لذلك. وهذا لا يعني أن الإجراء أُجري بشكل خاطئ.
- 04
فترات تثبيط المناعة
قد تتقارب التكرارات أثناء استعمال بعض الأدوية، وفي الأمراض الطويلة الأمد، وأثناء العلاجات المثبِّطة للمناعة، وقد تكون الآفات أوسع وأطول مدة. وفي هذه المجموعة يُخطَّط التدبير مع الطبيب المعني.
كيف يتقدم؟
- ١
المرحلة المنذرة
قبل ظهور الفقاعة يُحسّ في الشفة وخز وحكة وشدّ ونخز. وتستمر من ساعات قليلة إلى يوم. وإذا كان سيُستعمل دواء، فهذه هي المرحلة التي أُبلغ عن أكبر فائدة فيها.
- ٢
مرحلة الفقاعات
تظهر مجتمعةً على أرضية محمرّة فقاعات صغيرة مملوءة بسائل صافٍ. وهذه هي المرحلة التي يكون فيها حمل الفيروس أعلى وتُعدّ الأكثر نقلًا للعدوى.
- ٣
الانفتاح والتقشّر
تنفتح الفقاعات فتترك على السطح منطقة مبتلة، ثم تتكوّن القشرة. وقد تتشقق القشرة وتنزف؛ والعبث بها يطيل الشفاء.
- ٤
الشفاء
تسقط القشرة ويبهت الاحمرار تحتها خلال أيام. وتستغرق العملية كاملةً لدى معظم الناس سبعة إلى عشرة أيام، ولا تترك أثرًا في العادة.
كيف يُعالَج؟
تُشفى قرحة البرد لدى معظم الناس ضمن مسارها الخاص؛ وهدف العلاج تقليل المدة والشكوى. وقد أُبلغ عن أن أدوية مضادات الفيروسات، بشكليها الكريم والفموي، تعطي فائدة أكبر حين تُبدأ في مرحلة الوخز. ويقرر الطبيب ما إذا كانت هذه الأدوية لازمة وبأي شكل ولأي مدة تُستعمل؛ وفي التكرارات الكثيرة والشديدة يُشارَك التقييم مع الأمراض الجلدية أو الأمراض المعدية.
واهتمام العيادة المباشر بهذه الحالة يتعلق بتنظيم المواعيد. ففي المرحلة النشطة تُؤجَّل عادةً علاجات الأسنان غير العاجلة. ولذلك سببان: شدّ الشفة قد يوسّع الآفة ويؤخر الشفاء؛ كما أن سائل الفقاعات ناقل للعدوى، فينشأ خطر الانتشار أثناء الإجراء. وإذا كانت لديك قرحة برد يوم موعدك، فإخبارك المسبق يتيح وضع الخطة بحسب ذلك.
والوقاية من العدوى في هذه المرحلة لا تقلّ أهمية عن العلاج. ففي مرحلة الفقاعات والمرحلة المبتلة قد ينتقل الفيروس بالتماس؛ وانتقاله إلى العين بعد لمسه باليد قد يؤدي إلى مشكلات خطيرة في القرنية، وانتقاله إلى الإصبع قد يؤدي إلى عدوى منفصلة. ويُنصح بعدم لمس الآفة، وبغسل اليدين إذا لُمست، وبعدم مشاركة المناشف ومنتجات الشفاه، وبتجنّب التماس القريب مع حديثي الولادة ومن لديهم مناعة مثبَّطة.
- إذا انتشرت الآفات إلى محيط العين، أو وُجد احمرار وألم في العين وانزعاج من الضوء
- إذا كانت قرحة البرد لا تُشفى منذ أسبوعين أو انتشرت على مساحة أوسع بكثير من المعتاد
- إذا أُضيفت حرارة وتعب وصعوبة في البلع
- إذا كنت تتلقى علاجًا مثبِّطًا للمناعة وتقاربت التكرارات
كيف يُتقى؟
- استعمل منتجًا واقيًا للشفاه قبل الخروج إلى الشمس؛ فقد يقلّ قسم من التكرارات بهذه الطريقة.
- اتفق مع طبيبك مسبقًا على ما ستفعله حين تلاحظ الوخز.
- لا تفقأ الفقاعات ولا تنزع القشرة؛ فكلاهما يطيل الشفاء.
- لا تشارك أحدًا منشفتك وكأسك ومنتجات شفتيك في المرحلة النشطة.
الأسئلة الشائعة
- هل أستطيع إجراء علاج الأسنان وأنا مصاب بقرحة البرد؟
- في الإجراءات غير العاجلة يُفضَّل الانتظار عادةً. ففي المرحلة النشطة قد يوسّع شدّ الشفة الآفة ويؤخر الشفاء؛ ولأن سائل الفقاعات ناقل للعدوى، يزداد أيضًا خطر الانتشار أثناء الإجراء. وفي الحالات التي لا تحتمل الانتظار مثل الألم أو التورّم أو الإصابة، يُتخذ القرار مع طبيبك وتُتخذ احتياطات إضافية.
- هل قرحة البرد والقرحة القلاعية شيء واحد؟
- ليستا كذلك. فقرحة البرد سببها فيروس، وهي تنتقل، وتبدأ بوخز، وتُحدث فقاعات على الشفة. أما القرحة القلاعية فلا تنتقل، وليس لها مرحلة فقاعات، وتظهر على الأسطح الطرية في الفم مثل داخل الخد وداخل الشفة وحافة اللسان. ولا يُتوقَّع تقييم آفة على الحافة الخارجية للشفة على أنها قرحة قلاعية.
- هل يمكن إيقاف التكرار تمامًا؟
- لأن الفيروس يبقى في الجسم، لم تُوصف طريقة تُزيل التكرارات كليًا. وقد يقلّل من تواترها ملاحظة المحرّضات والوقاية من الشمس والمقاربات الوقائية التي يخطط لها الطبيب لدى من يتكرر عندهم كثيرًا. وإذا كانت التكرارات كثيرة في السنة، فمن المناسب أن يُقيَّم ذلك على حدة من قِبل طبيب.
هذا المحتوى للمعلومات العامة ولا يغني عن الفحص الشخصي. تتشارك الأمراض أعراضًا كثيرة، والتشخيص لا يكون إلا سريريًا.