ما هو؟
التهاب الفم تحت الطقم هو احمرار الغشاء المخاطي الذي يستقر عليه الطقم المتحرك والتهابه. ويغطي الاحمرار في أغلب الأحيان المساحة نفسها التي يحدّها الطقم، ويظهر غالبًا في الفك العلوي، في سقف الفم. والمدهش فيه أنه لا يسبب ألمًا عادةً، ولهذا لا ينتبه معظم المرضى إلى الحالة إلا حين ينزعون الطقم وينظرون في المرآة.
ولا يقف خلفه سبب واحد. فطبقة الجراثيم المتراكمة على سطح الطقم، وتعذّر غسل الغشاء المخاطي الواقع تحت الأكريل باللعاب، وتكاثر الفطريات الخميرية في جزء مهم من الحالات، كلها تعمل معًا. أي أن المشكلة تتعلق بالوسط القائم بين الطقم والغشاء المخاطي أكثر مما تتعلق بمادة الطقم.
ولا ينبغي الخلط بينه وبين قرحة الضغط التي تنشأ في نقطة واحدة تحت الطقم. فقرحة الضغط محدودة ومؤلمة وتقابل في أغلب الأحيان حافة صلبة من الطقم. أما في التهاب الفم تحت الطقم فتحمرّ مساحة واسعة بشكل متجانس ولا يُتوقَّع الألم. وقد توجد الحالتان معًا في الفم نفسه.
العلامات
ليس من الضروري أن تجتمع كلها معًا.
لماذا يحدث؟
- 01
بقاء الطقم في الفم ليلًا
حين يبقى الطقم في الفم أربعًا وعشرين ساعة، يتعذّر تنظيف الغشاء المخاطي الواقع تحته باللعاب ويتعذّر بقاؤه مكشوفًا. والطقم الذي لا يُنزَع ليلًا هو أقوى سبب منفرد لهذه الحالة، وقد ينشئ الاحمرار حتى عند المرضى المنتظمين في التنظيف.
- 02
عدم تفريش سطح الطقم
سطح الأكريل مسامي، وطبقة الجراثيم التي عليه لا تزول بالشطف بالماء. وإن لم يُجرَ تنظيف ميكانيكي بالفرشاة تزداد الطبقة سماكة يومًا بعد يوم. كما أن التفريش القوي بمعجون الأسنان يخدش السطح ويفتح مواضع تعلّق جديدة.
- 03
اختلال انطباق الطقم
يذوب عظم الفك مع السنين، فلا يستقر الطقم تمامًا ويتحرك أثناء المضغ. والفراغات الناشئة تسهّل استقرار طبقة الجراثيم، كما يهيّج الاحتكاك الغشاء المخاطي إضافةً إلى ذلك. وهذه الحالة شائعة في الأطقم التي لم يُعَد تبطينها منذ مدة طويلة.
- 04
العوامل التي تخفض المقاومة
جفاف الفم، ومرض السكري غير المضبوط، وأدوية الكورتيزون المستنشقة، والمضادات الحيوية واسعة الطيف المستعملة حديثًا، والتدخين، كلها تسهّل تكاثر الفطريات. وعند وجود هذه العوامل قد لا يتراجع الاحمرار بتصحيح التنظيف وحده.
كيف يتقدم؟
- النمط 1
احمرار نقطي
تُرى في سقف الفم نقاط حمراء متفرقة بحجم رأس الدبوس. والمساحة ليست واسعة ولا توجد شكوى، ويُلاحَظ ذلك في أغلب الأحيان في الفحص الدوري.
- النمط 2
احمرار مسطح منتشر
تكون المساحة التي يستقر عليها الطقم حمراء بكاملها وبشكل متجانس، ويتطابق حدّها مع حدّ الطقم. وهو النمط الأكثر مصادفةً، وقد يرافقه حرقان خفيف أو انزعاج يزداد أثناء وضع الطقم.
- النمط 3
مظهر حبيبي في سقف الفم
ينشأ في وسط سقف الفم سطح خشن مؤلف من نتوءات صغيرة. ويُرى في الحالات المهمَلة مدة طويلة، ولا يُتوقَّع تراجعه تمامًا بتصحيح النظافة وحده.
كيف يُعالَج؟
الخطوة الأولى هي استعادة مدة راحة الغشاء المخاطي. يُنزَع الطقم كل ليلة، ويُنظَّف تنظيفًا ميكانيكيًا بفرشاة طرية وبمنظّف مصنوع للأطقم، ويُحفَظ بالطريقة التي يصفها لك طبيب أسنانك. كما يُمسح سقف الفم مرة يوميًا بفرشاة طرية أو بشاش مبلّل، فمدة البقاء مكشوفًا هذه لازمة كي يتعافى الغشاء المخاطي.
والخطوة الثانية هي الطقم نفسه. يُعاد تبطين الطقم المختلّ الانطباق، ويُراجَع الإطباق، وتُصحَّح السطوح المتشققة والخشنة، ويُجدَّد الطقم عند اللزوم. وفي العلاجات التي تُدار بالدواء وحده دون هذا التصحيح، يكون تكرار الاحمرار خلال مدة قصيرة نتيجة متوقعة.
وإذا كان تكاثر الفطريات واردًا، فقد يصف لك طبيب أسنانك دواءً مضادًا للفطريات يُطبَّق داخل الفم، ويُستعمل هذا الدواء للغشاء المخاطي ولسطح الطقم معًا. لا تبدأ الدواء بقرارك الخاص. أما الاحمرار الذي لا يتراجع خلال أسابيع قليلة رغم العناية وتصحيح الطقم فيُعاد تقييمه، لأنه قد يكون له تفسير آخر.
- إذا لم يتراجع الاحمرار خلال أسابيع قليلة رغم تصحيح العناية، وجب إعادة التقييم.
- إذا نشأت في المساحة التي يستقر عليها الطقم منطقة قاسية أو ناتئة أو سهلة النزف، فهذا غير متوقَّع.
- إذا ظهرت في منطقة لا يغطيها الطقم بقعة بيضاء أو حمراء لا تُمسَح، لزم التقييم.
كيف يُتقى؟
- انزع طقمك كل ليلة، فبقاء الغشاء المخاطي مكشوفًا ساعات هو جزء العناية الذي يسبق الدواء.
- نظّف الطقم يوميًا تنظيفًا ميكانيكيًا بفرشاة طرية، فنقعه في الماء أو في محلول قرص وحده لا يكفي.
- نظّف سقف فمك ولسانك أيضًا مرة يوميًا بفرشاة طرية أو بشاش مبلّل.
- افحص طقمك مرة في السنة على الأقل، فمع تغيّر العظم يختلّ انطباق الطقم بصمت.
الأسئلة الشائعة
- هل بقاء طقمي في فمي ليلًا مشكلة فعلًا؟
- نعم. فالطقم الذي يبقى ليلًا يمنع تنظيف الغشاء المخاطي الواقع تحته باللعاب، ويتيح لطبقة الجراثيم أن تنمو دون انقطاع. ومعظم المرضى الذين يراجعون بهذه الحالة يضعون طقمهم ليلًا أيضًا. ونزع الطقم ليلًا هو جزء العناية الذي يسبق الدواء.
- هل يحتاج الاحمرار إلى علاج إن لم يكن مؤلمًا؟
- غياب الألم لا يعني أن المشكلة زالت من تلقاء نفسها. فالغشاء المخاطي الملتهب قد يزداد سماكة مع الوقت، وقد يمهّد لتشقق زوايا الشفتين، ويصعّب استقرار الطقم الجديد الذي سيُصنع. كما يتأخر الانتباه إلى سبب آخر إن كان كامنًا تحت الاحمرار.
- هل تكفي أقراص تنظيف الأطقم وحدها؟
- الأقراص تساعد كيميائيًا لكنها لا ترفع طبقة الجراثيم ميكانيكيًا، وتبقى ناقصة من دون تفريش. واسأل طبيب أسنانك عن المنتج المناسب للأطقم ذات الأجزاء المعدنية. أما حلول مثل الماء المغلي ومبيّض الملابس فقد تضرّ بمادة الطقم.
هذا المحتوى للمعلومات العامة ولا يغني عن الفحص الشخصي. تتشارك الأمراض أعراضًا كثيرة، والتشخيص لا يكون إلا سريريًا.