ما هو؟
القرحة القلاعية جرح مستدير أو بيضوي يظهر على الغشاء المخاطي المتحرك والطري داخل الفم. ويغطي وسطَها غشاء أصفر مائل إلى البياض، ويحيط بها حلقة حمراء واضحة. ومواضعها المعتادة داخل الخد والشفة، وحافة اللسان، وتحت اللسان، والمناطق الطرية عند مدخل الحلق.
والقرحة القلاعية المتكررة هي ظهور هذه الجروح عدة مرات في السنة أو أكثر. والقلاع ليس عدوى؛ فهو لا ينتقل ويختلف عن قرحة البرد المرتبطة بالفيروس. أما الجروح التي تظهر في المناطق ذات السطح المشدود والقاسي، مثل الحنك الصلب وقمة اللثة والحافة الخارجية للشفة، فلا تُقيَّم عادةً على أنها قلاع.
تبدأ القرحة القلاعية في أغلب الأحيان في اليوم الأول بحرق ووخز، ثم يبلغ ألمها ذروته خلال أيام قليلة، ثم يتراجع. ويُتوقَّع أن تُشفى القرحات الصغيرة خلال أسبوع إلى أسبوعين دون ترك أثر. أما الجروح المتكررة كثيرًا، أو الأكبر من المعتاد، أو الطويلة الأمد، فيُبحث عن سبب كامن وراءها.
العلامات
ليس من الضروري أن تجتمع كلها معًا.
لماذا يحدث؟
- 01
التهيّج الميكانيكي والكيميائي
عضّ الخد، والتفريش القوي، وحافة سن حادة، وطقم أسنان غير منطبق، كلها قد تجرح الغشاء المخاطي فتبدأ القرحة القلاعية. وقد أُبلغ عن أن معاجين الأسنان الحاوية على لوريل كبريتات الصوديوم تزيد التكرار لدى بعض الأشخاص.
- 02
الاستعداد الشخصي والفترات المحرّضة
يُظهر الميل إلى القلاع نمطًا عائليًا لدى معظم الناس. ويُوصف كثيرًا تقارب التكرار في فترات الشدة النفسية والسهر والتغيرات الهرمونية.
- 03
حالات النقص والأسباب العامة
قد يكون وراء القلاع المتكرر كثيرًا نقصُ الحديد وفيتامين ب١٢ وحمض الفوليك، والسيلياك وأمراض الأمعاء، وبعض الحالات المتعلقة بجهاز المناعة. ولا تُقيَّم هذه الأسباب إلا بالتحاليل التي يطلبها الطبيب.
- 04
بعض الأطعمة والأدوية
أُبلغ عن أطعمة مثل الجوز والشوكولاتة والطماطم والحمضيات بوصفها محرّضة لدى بعض الأشخاص؛ وهذه العلاقة تختلف من شخص إلى آخر. وقد تُحدث بعض الأدوية أيضًا جروحًا مشابهة في الفم.
كيف يتقدم؟
- صغير
القلاع الصغير
هو النمط الأكثر شيوعًا. وقطره أقل من سنتيمتر واحد عادةً، ويظهر مفردًا أو بعدد قليل، ويُتوقَّع أن يُشفى خلال أسبوع إلى أسبوعين دون ترك أثر.
- كبير
القلاع الكبير
أوسع وأعمق وأشدّ ألمًا. وقد يستغرق شفاؤه أسابيع، وقد يترك أثرًا في موضعه. وفي هذا النمط يزداد وزن تقييم الطبيب والتشخيص التفريقي.
- شبيه بالهربس
عدد كبير من الجروح الصغيرة
يظهر معًا عدد كبير من الجروح بحجم رأس الدبوس، وقد تتصل فتكوّن مساحات أوسع. ورغم اسمه فلا علاقة له بقرحة البرد، وهو ليس عدوى فيروسية.
كيف يُعالَج؟
لا يوجد علاج موصوف يمنع القلاع منعًا تامًا. والهدف هو تخفيف الألم وتسهيل الشفاء وإزالة الأسباب التي قد تباعد بين التكرارات. ويقيّم طبيب الأسنان أولًا، بالنظر إلى موضع الجرح ومظهره، ما إذا كان قلاعًا فعلًا؛ فتُميَّز قرحة البرد والجرح الرضّي وأمراض الغشاء المخاطي الأخرى.
وأول ما يمكن عمله في العيادة إزالة مصادر التهيّج الموضعي: فتُصحَّح حواف الأسنان الحادة، ويُفحص انطباق طقم الأسنان، وتُغطّى الأجزاء الناخسة من أسلاك التقويم. وبحسب الشكوى قد يصف الطبيب منتجًا يغطي الجرح، أو غسول فم مطهّرًا، أو دواءً موضعيًا يراه مناسبًا. ولا يُنصح باستعمال هذه المنتجات بقرار منك ولا لمدة طويلة.
وإذا كثرت التكرارات، أو كانت الجروح كبيرة أو طويلة الأمد، أو رافقتها حرارة واعتلال في الحالة العامة، فإن التقييم يتجاوز الفم. وفي هذه الحالة تُطرح تحاليل الدم والتوجيه إلى الاختصاصي المعني عند اللزوم. أما القرحة المفردة التي لا تُشفى خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع فلم تعد تُقبل على أنها قلاع، وينبغي فحصها على حدة.
- إذا كان الجرح لا يُشفى منذ أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع
- إذا رافق القلاعَ حرارةٌ وتعب وصعوبة في البلع
- إذا وُجد مع جروح الفم جرحٌ في المنطقة التناسلية أو احمرار في العين أو ألم في المفاصل
- إذا كان الجرح يتكرر دائمًا في النقطة نفسها أو تصلّبت قاعدته
كيف يُتقى؟
- تابع في أي الفترات تزداد التكرارات بتدوين ملاحظة قصيرة؛ فالمحرّض يُكتشف بهذه الطريقة في أغلب الأحيان.
- صحّح حواف الأسنان الحادة وأطقم الأسنان غير المنطبقة التي تدفعك إلى عضّ خدك.
- يمكنك تجربة معجون أسنان خالٍ من لوريل كبريتات الصوديوم مدة، ثم النظر فيما إذا كان هناك فرق.
- لا تضع على الجرح أسبرين أو ملحًا أو مواد كاوية؛ فهذه التطبيقات قد توسّع الجرح.
الأسئلة الشائعة
- كيف تُميَّز القرحة القلاعية عن قرحة البرد؟
- الموضع هو أبسط نقطة فارقة. فالقلاع يظهر في المناطق الطرية مثل داخل الخد والشفة وحافة اللسان وتحته. أما قرحة البرد فتبدأ في أغلب الأحيان على الحافة الخارجية للشفة، وتُحدث أولًا وخزًا، ثم فقاعات صغيرة مملوءة بالسائل، ثم تتقشّر. وقرحة البرد معدية، أما القلاع فلا.
- هل ينتقل القلاع؟
- القلاع لا ينتقل. فهو لا ينتقل بالتقبيل ولا باستعمال الملعقة والشوكة نفسها ولا بأي تماس آخر. وكثرة ظهوره في العائلة نفسها لا تنشأ عن العدوى بل عن استعداد مشترك. وفي الحالات التي قد يلتبس فيها الجرح بمرض معدٍ، ينبغي إجراء التمييز في الفحص.
- هل أستطيع منع ظهور القلاع تمامًا؟
- لا تُعرف طريقة تزيل التكرارات كليًا. في المقابل قد تسهم إزالة مصادر التهيّج، وملاحظة المحرّضات، وتقييم الطبيب لحالات النقص إن وُجدت، في مباعدة التكرارات. ومن الأقرب إلى الواقع أن تبقي توقعاتك ضمن هذا الإطار.
هذا المحتوى للمعلومات العامة ولا يغني عن الفحص الشخصي. تتشارك الأمراض أعراضًا كثيرة، والتشخيص لا يكون إلا سريريًا.