ما هو؟
الحزاز المسطح الفموي حالة تؤدي إلى تغيّر التهابي طويل الأمد في الغشاء المخاطي للفم. ويُعتقد أن خلايا الجهاز المناعي تستهدف الطبقة العليا من الغشاء المخاطي. وأكثر المظاهر تميّزًا خطوط بيضاء على شكل شبكة أو دانتيل داخل الخد، تمتد في أغلب الأحيان على الجانبين معًا؛ وهذه الخطوط لا تزول بالمسح.
ولا تقتصر الحالة على الخد. فقد يُصاب ظهر اللسان وداخل الشفة واللثة أيضًا. وعند إصابة اللثة يظهر مظهر أحمر لامع ينزف بسهولة مع التفريش؛ وكثيرًا ما يُظنّ أنه التهاب لثة عادي. وفي الأشكال التي توجد فيها مساحات حمراء وجروح، يصبح الحرق والألم أكثر وضوحًا.
الحزاز المسطح الفموي غير معدٍ. ومساره متموّج: فقد تُرى فترات هدوء طويلة تعقبها تفاقمات. ولا يُتوقَّع لدى معظم الناس أن يزول من تلقاء نفسه زوالًا تامًا؛ ولذلك فالهدف هو ضبط الشكوى ومتابعة الغشاء المخاطي على فترات منتظمة.
العلامات
ليس من الضروري أن تجتمع كلها معًا.
لماذا يحدث؟
- 01
استهداف الاستجابة المناعية للغشاء المخاطي
يُقبل أن في أساس الحالة تفاعلًا مستمرًا من خلايا المناعة تجاه سطح الغشاء المخاطي. ولم يُبيَّن سبب واحد قادم من الخارج؛ ولذلك فهي ليست مرضًا معديًا ولا مرتبطًا بالتغذية.
- 02
حالات مشابهة مرتبطة بالأدوية ومواد الحشو
قد يظهر مظهر شديد الشبه مع بعض أدوية الضغط والروماتيزم والسكري، أو على الأسطح الملامسة لبعض مواد الحشو. ويُسمى هذا التفاعل الحزازي؛ وتمييزه مهم لأنه يغيّر اتجاه العلاج.
- 03
العوامل المحرّضة للتفاقم
فترات الشدة النفسية، واحتكاك حافة سن حادة، وطقم الأسنان غير المنطبق، والتدخين والكحول، قد تقارب بين التفاقمات. أما الأطعمة الحارّة والحامضة وشديدة السخونة فتزيد الشكوى الموجودة.
- 04
علامات قد ترافقها خارج الفم
قد تُرى آفات مشابهة في الجلد والأظافر وفروة الرأس والمنطقة التناسلية. وقد يطلب الطبيب، إذا رأى ذلك ضروريًا، تقييم هذه المناطق وبعض تحاليل الدم أيضًا.
كيف يتقدم؟
- الشبكي
خطوط بيضاء على شكل شبكة
هو الشكل الأكثر شيوعًا. توجد داخل الخد خطوط بيضاء لا تُمسح، على الجانبين في أغلب الأحيان. وقد لا يُحدث شكوى، وقد يُلاحَظ مصادفةً في فحص روتيني.
- الحمامي
مساحات حمراء وحساسة
تتكوّن مساحات حمراء لامعة بين الخطوط البيضاء أو على اللثة. ويُرى نزف مع التفريش، وحرق، وحساسية تجاه الأطعمة الساخنة والحارّة.
- التآكلي
الشكل المصحوب بجروح
توجد جروح مفتوحة على سطح الغشاء المخاطي. والألم واضح؛ وقد يصعّب الأكل وتفريش الأسنان. ويُتابَع هذا الشكل على فترات أقرب.
كيف يُعالَج؟
لا يُوضع التشخيص دائمًا بالمظهر وحده. فكون البقعة البيضاء لا تُمسح، ووجودها على الجانبين وعلى شكل شبكة، أمران يرشدان؛ غير أن الخزعة تُطلب في أغلب الأحيان لتمييز الحالة عن الطلاوة وعن أمراض الغشاء المخاطي الأخرى. والخزعة وتقييم النسيج من عمل جراحة الفم والأسنان والفكين وطب أمراض الفم؛ والنتيجة تحدد اتجاه العلاج.
والقسم الذي يتولاه طبيب الأسنان محدود بداخل الفم. ففي الشكل الشبكي الذي لا يُحدث شكوى، لا يُستعمل دواء في أغلب الأحيان؛ إذ تُصحَّح حواف الأسنان الحادة، ويُضبط انطباق طقم الأسنان، ويُنظَّف الجير، وتُخطَّط المتابعة. وإذا وُجد حرق أو جرح، فقد يُنظَّم علاج موضعي يراه الطبيب مناسبًا؛ وإذا أُضيفت عدوى فطرية فتُعالَج على حدة.
وعند إصابة الجلد أو الأظافر أو فروة الرأس أو المنطقة التناسلية، وفي الحالات الواسعة التي لا يمكن ضبطها بالعلاج داخل الفم، ينتقل التقييم إلى الأمراض الجلدية؛ وقرار العلاج الجهازي يعود إلى ذلك الطبيب. وإذا كان هناك اشتباه بتفاعل حزازي مرتبط بدواء، فإن قرار تغيير الدواء لا يتخذه إلا الطبيب الذي وصفه، فلا توقفه بقرار منك. وتستمر المتابعة عند الطرفين معًا؛ ويُنصح بمراجعة العيادة على الفترات التي يحددها طبيبك.
- إذا كانت إحدى المساحات تتصلب أو ترتفع أو تزداد حوافها سماكة
- إذا ظهر جرح جديد لا يُشفى خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع
- إذا قلّ الأكل والشرب بسبب الألم وحدث نقص في الوزن
- إذا أُضيف طفح في الجلد أو الأظافر أو المنطقة التناسلية
كيف يُتقى؟
- لا تُهمل مواعيد المراجعة؛ فالمتابعة في هذه الحالة جزء من العلاج.
- أقلع عن التدخين والكحول؛ فكلاهما يزيد التفاقم والعبء على الغشاء المخاطي.
- قلّل في فترات التفاقم الأطعمة الحامضة والحارّة وشديدة السخونة.
- نظّف أسنانك بانتظام بفرشاة ناعمة؛ ففي إصابة اللثة يزيد تراكم اللويحة الحالة سوءًا.
الأسئلة الشائعة
- هل يتحول الحزاز المسطح الفموي إلى سرطان؟
- لا يمكن إصدار حكم قاطع في هذا الأمر. ففي القسم الأكبر من الحالات لا يُرى تغيّر من هذا النوع؛ في المقابل، ولأن التغيّر قد أُبلغ عنه مع الوقت في قسم صغير منها، يُنصح بالمتابعة المنتظمة. والغرض من المتابعة ليس التخويف، بل الانتباه المبكر إلى مساحة تتصلب أو ترتفع أو لا تُشفى.
- هل هو معدٍ، وهل ينتقل إلى زوجي؟
- غير معدٍ. فهو لا ينتقل بالتقبيل ولا بالكأس أو الملعقة والشوكة المشتركة. وهي حالة مرتبطة باستجابة جهاز المناعة تجاه نسيج الجسم نفسه، وليست عدوى. ولا يلزم من يعيشون في المنزل نفسه اتخاذ احتياطات إضافية.
- هل يلزم تغيير حشواتي؟
- لا يلزم في كل الحالات. فإذا كانت المساحة البيضاء أو الحمراء موجودة فقط في المنطقة الملامسة لسطح حشوة معينة، فقد يُطرح التفاعل الحزازي التماسي وقد يُطرح تغيير تلك الترميمة. أما في الحالات الواسعة والثنائية الجانب فلا يُتوقَّع نفع من تغيير الحشوات؛ ويُتخذ القرار بعد الفحص وبعد الخزعة عند اللزوم.
هذا المحتوى للمعلومات العامة ولا يغني عن الفحص الشخصي. تتشارك الأمراض أعراضًا كثيرة، والتشخيص لا يكون إلا سريريًا.