ما هو؟
التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة مرض التهابي يصيب جدار الشرايين المتوسطة والكبيرة. ولأنه يصيب في أغلب الأحيان الشريان الذي يمر في منطقة الصدغ، يُعرف أيضًا باسم التهاب الشريان الصدغي. ويُرى تقريبًا كله فوق سن الخمسين، ويزداد تواتره كلما تقدّم العمر.
يُثخّن الالتهابُ جدارَ الوعاء، فيضيق تدفق الدم المارّ داخله. والنسيج الذي قلّت ترويته يؤلم أثناء العمل. ولأن عضلات المضغ تحتاج إلى دم أكثر أثناء العمل، فإنها تتعب بعد بضع لقمات وتؤلم، وترتاح عند التوقف. ويسمى هذا عرَج الفك، وهو من العلامات المبكرة للمرض.
والنقطة التي تهم عيادة الأسنان هي هذه: قد يأتي المريض إلى طبيب الأسنان ظانًّا أن الأمر مشكلة في مفصل الفك أو في الأسنان. وفي حال إصابة فروع الشبكة الوعائية نفسها التي تغذّي عصب البصر، قد يحدث فقدان للبصر، ولا يُتوقَّع في أغلب الأحيان أن يعود. ولهذا لا يُضاع يوم في الحالة التي تثير الشك.
العلامات
ليس من الضروري أن تجتمع كلها معًا.
لماذا يحدث؟
- 01
توجّه جهاز المناعة إلى جدار الوعاء
تتجمع خلايا المناعة في جدار الوعاء وتُحدث فيه التهابًا. فيثخن الجدار ويضيق تجويف الوعاء الداخلي. وأعراض المرض نتيجة لهذا الضيق.
- 02
التقدّم في السن
الحالة نادرة جدًا تحت سن الخمسين، وتواترها الأعلى نحو سن السبعين. ولهذا لا يُقيَّم ألم الصدغ نفسه بالوزن ذاته عند مريض شاب وعند مريض مسنّ.
- 03
الاقتران بألم العضلات الروماتيزمي
التيبّس والألم الواضحان صباحًا حول الكتف والورك يُرَيان كثيرًا لدى الشخص نفسه المصاب بهذا المرض. وإذا كانت لديك مثل هذه الشكوى فاذكرها لطبيبك بشكل منفصل.
- 04
الاستعداد والعوامل البيئية
السبب القاطع للمرض غير معروف. ويُعتقد أن الاستعداد الوراثي وبعض المحفّزات البيئية يؤديان دورًا معًا. وهو ليس نتيجة خطأ ارتكبه الشخص.
كيف يتقدم؟
- ١
أعراض عامة
قد يستمر الوهن وفقدان الشهية ونقص الوزن والحمى الخفيفة والتعرّق الليلي أسابيع. وفي هذه الفترة لا تبدو الصورة خاصة بالمرض.
- ٢
علامات الرأس والفك
يُضاف ألم صدغ من نوع جديد، وإيلام في فروة الرأس عند تسريح الشعر، وتعب الفك أثناء المضغ. وقد يُحسّ الشريان في الصدغ مؤلمًا ومثخّنًا.
- ٣
إنذار العين
قد يحدث فقدان بصر قصير الأمد في عين واحدة أو تشوّش أو ازدواج في الرؤية. وحتى لو زال، فهذه العلامة غير متوقعة؛ ويلزم التقييم في اليوم نفسه.
- ٤
فقدان بصر دائم
إذا تأخر التقييم فقد تختل تروية عصب البصر، ولا يُتوقَّع أن يعود البصر المفقود. والهدف من المراجعة المبكرة ألا تصل الحالة إلى هذه المرحلة.
كيف يُعالَج؟
المكان الذي يُراجَع في هذه الحالة هو عيادة أمراض الروماتيزم. وإذا لم يتوفر موعد في اليوم نفسه، يُذهب إلى قسم الطوارئ. ولا يُؤجَّل التقييم إلى الأسبوع التالي. وإذا كانت هناك شكوى تتعلق بالبصر، يُراجَع قسم الطوارئ دون تأخير. ولا يُشخَّص التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة في طب الأسنان ولا يُعالَج فيه.
والمنتظر هناك هو تحاليل الدم التي تُظهر مستوى الالتهاب، وفحص شريان الصدغ بالموجات فوق الصوتية، وعند اللزوم فحص عيّنة صغيرة تُؤخذ من الوعاء. وإذا كان الشك قويًا، فقد يُبدأ العلاج الذي يكبح الالتهاب حتى قبل اكتمال الفحوص. وصلاحية طلب هذه الفحوص وتفسيرها وبدء العلاج بيد الطبيب المعني.
ودور طبيب الأسنان أن يلاحظ ويوجّه. فألم الصدغ الذي يبدأ حديثًا فوق سن الخمسين مع تعب الفك أثناء المضغ ليس حالة تُعالَج كألم عضلات مضغ عادي وتُتابَع بجبيرة ليلية. وإذا رُئيت هذه العلامات مجتمعة في الفحص، يُوجَّه المريض إلى القسم المعني في اليوم نفسه.
- فقدان بصر مفاجئ أو قصير الأمد في عين واحدة، أو تشوّش أو ازدواج في الرؤية
- ألم صدغ غير معتاد يبدأ لأول مرة فوق سن الخمسين
- الإحساس بشريان مؤلم مثخّن في الصدغ يؤلم عند اللمس
- أن ترافق تعبَ الفك أثناء المضغ حمى أو وهن أو نقص في الوزن
كيف يُتقى؟
- هذا المرض لا يمكن منعه؛ والوقاية تكون بالتعرّف المبكر على العلامة والمراجعة دون تأخير.
- لا تعدّ الصداع أو ألم الصدغ الذي يبدأ لأول مرة بعد سن الخمسين أمرًا عاديًا.
- دوّن تعب فكك أثناء المضغ وارتياحه عند التوقف، واذكره لطبيبك.
- أبلغ في اليوم نفسه عن أي اضطراب في البصر حتى لو كان قصيرًا وزال.
الأسئلة الشائعة
- يتعب فكي أثناء المضغ، فهل هذا دائمًا مرض خطير؟
- لا. فأكثر أسباب التعب أثناء المضغ شيوعًا هو الإفراط في عمل عضلات المضغ، وهذه حالة هادئة. لكن إذا كان فوق سن الخمسين، وبدأ حديثًا، ورافقه ألم صدغ أو وهن أو شكوى بصرية، فيلزم التقييم في اليوم نفسه. والفحص وتحاليل الدم هما اللذان يميّزان.
- ما الفرق بين ألم صدغي وصداع التوتر؟
- ألم التوتر ثنائي الجانب عادةً، ومعروف لدى الشخص منذ سنوات، ويعطي شدًّا خفيفًا. أما في التهاب الشرايين ذي الخلايا العملاقة فالألم يبدأ حديثًا، ويكون في جانب واحد في أغلب الأحيان، وقد تكون فروة الرأس حساسة للمس، وقد يرافقه تعب الفك مع المضغ. وهذا الاجتماع يُقيَّم دون انتظار.
- هل يستطيع طبيب الأسنان طلب فحوص لهذا المرض؟
- لا. فصلاحية طلب هذه الفحوص وبدء العلاج بحسب نتيجتها بيد الطبيب المعني. ومهمة طبيب الأسنان أن يلاحظ العلامة وأن ينقلها بوضوح إليك وإلى القسم الذي يوجّهك إليه. ولهذا فإن الأسئلة عن العمر والبصر والحالة العامة في الفحص ليست مجرد إجراء شكلي.
هذا المحتوى للمعلومات العامة ولا يغني عن الفحص الشخصي. تتشارك الأمراض أعراضًا كثيرة، والتشخيص لا يكون إلا سريريًا.