ما هو؟
السيالادينيت هو التهاب الغدة اللعابية. وأكثر ما تُصاب الغدة النكفية أمام الأذن والغدة تحت الفك السفلي. وقد تنتفخ الغدة خلال ساعات قليلة، وتؤلم عند اللمس، وقد يبدو الجلد فوقها مشدودًا. وفي الحالات التي يقلّ فيها جريان اللعاب يسهل وصول البكتيريا إلى الغدة عبر القناة.
والالتهاب الجرثومي يكون في الغالب في جهة واحدة، وقد يشتدّ بسرعة. وأكثر ما يميّز هذه الحالة هو خروج إفراز عكر قيحي إلى الفم من فوهة القناة عند الضغط على الخد أو أسفل الفك. أما في الالتهابات الفيروسية فيكون التورّم في الجهتين غالبًا، ويختلف مسارها.
وفقدان السوائل، والأدوية التي تسبّب جفاف الفم، والعمر المتقدّم، وعملية جراحية أُجريت حديثًا، ونظافة فم يصعب الحفاظ عليها، كلها تزيد الخطر. وقد يتطوّر الالتهاب أيضًا في غدة توجد حصوة في قناتها؛ وعندها يسير الانسداد والعدوى معًا. ويُتوقّع أن تتقدّم الحالة أسرع عند الأشخاص ذوي المناعة المثبّطة.
العلامات
ليس من الضروري أن تجتمع كلها معًا.
لماذا يحدث؟
- 01
تراجع جريان اللعاب
حين لا يوجد جريان يغسل القناة، قد تتقدّم بكتيريا فلورا الفم صعودًا على امتداد القناة. وفقدان السوائل والبقاء صائمًا مدة طويلة والأدوية التي تجفّف الفم تُبطئ هذا الجريان.
- 02
حصوة أو تضيّق يسدّ القناة
حين ينغلق طريق الإفراز انغلاقًا ميكانيكيًّا يتجمّع لعاب راكد داخل الغدة. والسائل الراكد وسط ملائم لتكاثر البكتيريا؛ وهذا هو سبب مشاهدة الحصوة والالتهاب في الغدة نفسها كثيرًا.
- 03
إصابة الغدة بمنشأ فيروسي
بعض الفيروسات تصيب الغدد اللعابية مباشرةً؛ وفي هذه الحالة يكون التورّم في الجهتين عادةً ولا يخرج قيح من القناة. وإجراء هذا التمييز وطلب الفحوص عند اللزوم من عمل الطبيب.
- 04
الحالات التي تُرهق الوضع العام
فترة ما بعد الجراحة، والمرض الشديد، والعمر المتقدّم، والعلاجات التي تثبّط المناعة، كلها تُخلّ بالعناية بالفم وبجريان اللعاب معًا. وعلى هذه الأرضية يستقرّ التهاب الغدة بسهولة أكبر.
كيف يتقدم؟
- جرثومي حادّ
صورة في جهة واحدة مع حمّى
تنتفخ الغدة في وقت قصير، ويؤلم لمسها. وخروج القيح من فوهة القناة هو أوضح علامات هذا النمط؛ وقد ترافقه حمّى وإرهاق.
- فيروسي
تورّم في الجهتين
يُشاهَد التورّم في الغالب في الغدتين معًا ولا يخرج قيح من القناة. وقد يوجد إحساس بالامتلاء أمام الأذن وانزعاج يزداد عند المضغ؛ والتمييز يقوم به الطبيب.
- مصحوب بانسداد
التهاب يُضاف فوق الحصوة
يُضاف إلى التورّم الذي يأتي مع الطعام ثم يزول احمرارٌ وألم مستمرّ وإفراز. وهنا يجب التعامل مع العدوى ومع الانسداد كلٍّ على حدة.
- متكرّر
نوبات تتكرّر في الغدة نفسها
بعد هدوء الالتهاب لا تعود الغدة دائمًا إلى حالها السابق؛ وقد تأتي نوبات جديدة خلال أشهر. وعند هذه النقطة يُطرح تقييم بنية الغدة بالتصوير.
كيف يُعالَج؟
علاج هذه الحالة لا يُدار في طبّ الأسنان. وحين تُلحَظ العلامات من داخل الفم، فالمكان الذي يُراجَع هو أمراض الأنف والأذن والحنجرة؛ وإذا وُجدت حمّى أو تورّم سريع الكِبَر أو صعوبة في البلع، فيجب أن يتمّ التقييم في اليوم نفسه في قسم الطوارئ. ودور طبيب الأسنان هو أن يفحص الغدة بيدين، وأن يرى الإفراز الخارج من فوهة القناة، وأن يوجّهك إلى هذا الباب.
والخطوات المتوقّعة من الطبيب الذي تراجعه هي: فحص الغدة، وتحليل الدم والتصوير بالأمواج فوق الصوتية عند الحاجة، وأخذ عيّنة من الإفراز الخارج من فوهة القناة، وتخطيط العلاج الدوائي المناسب للحالة. وهذا التقييم هو الذي يقرّر ما إذا كان المضاد الحيوي لازمًا وأيّها يُختار؛ ولا تستعمل بقرارك وحدك مضادًّا حيويًّا متبقّيًا في البيت.
وإذا رُجّح تكوّن خُرّاج داخل الغدة فقد يُطرح إجراء التفريغ؛ وهو تدخّل يُجرى في ظروف المستشفى. وإذا اكتُشفت حصوة في الغدة نفسها فيُنتظر التعامل مع الانسداد على حدة بعد هدوء الالتهاب. ويمكنك خلال هذه المدة أن تواصل مراجعة طبيب أسنانك للحفاظ على العناية بالفم وللتخفيف من جفاف الفم.
- تورّم في الوجه أو أسفل الفك يكبر بسرعة مع حمّى
- صعوبة في البلع أو في التنفّس
- عدم القدرة على فتح الفم بمقدار إصبعين
- احمرار الجلد فوق التورّم ولمعانه وألم نابض
كيف يُتقى؟
- حافظ على انتظام شربك للماء؛ ففقدان السوائل هو أكثر الأرضيات مصادفةً في هذه الحالة.
- إذا كنت تستعمل دواءً يجفّف فمك فأبلغ طبيب أسنانك، ولا تترك الدواء من تلقاء نفسك.
- لا تُهمل تفريش الأسنان وتنظيف ما بينها حتى في الأيام التي تكون فيها مريضًا ومنقطع الشهية.
- إذا كنت تصف تورّمًا أسفل الفك يأتي مع الطعام ثم يزول، فاعرضه على التقييم قبل أن يُضاف إليه الالتهاب.
الأسئلة الشائعة
- هل هذا هو النُّكاف نفسه؟
- ليس الشيء نفسه. فالنُّكاف سببه فيروس ويكون التورّم فيه في الجهتين غالبًا؛ أما التهاب الغدة الجرثومي فتُصاب فيه غدة واحدة عادةً وقد يخرج قيح من القناة. والتمييز يقوم به الطبيب بالفحص وبالفحوص عند اللزوم؛ فلا تحاول أن تقرّر في المنزل بالنظر إلى شكل التورّم.
- هل يعالج طبيب الأسنان هذا الالتهاب؟
- لا يعالجه. يستطيع طبيب الأسنان أن يفحص الغدة فيرى الإفراز الخارج من فوهة القناة، وأن يقيّم العوامل المهيّئة مثل جفاف الفم والحصوة، ثم يحوّلك إلى الأنف والأذن والحنجرة. وإذا وُجدت حمّى وتورّم سريع الكِبَر، يكون التحويل إلى قسم الطوارئ في اليوم نفسه.
- هل يزول التورّم من تلقاء نفسه؟
- في بعض الحالات الخفيفة من الممكن أن يتراجع التورّم، لكن انتظار ذلك ليس طريقًا آمنًا. فإضافة الحمّى وازدياد الألم وتحوّل الإفراز إلى قيح تدلّ على تفاقم الحالة. ومع هذه العلامات يجب مراجعة الطبيب دون تأخير.
هذا المحتوى للمعلومات العامة ولا يغني عن الفحص الشخصي. تتشارك الأمراض أعراضًا كثيرة، والتشخيص لا يكون إلا سريريًا.