ما هو؟
في خلع الفك يتجاوز رأس مفصل الفك السفلي النتوء العظمي الذي أمامه ولا يستطيع العودة. يبقى فمك مفتوحًا، ولا تتلامس الأسنان الأمامية، ويصعب الكلام والبلع، ويتجمع اللعاب. وقد يوجد ألم في طرف الذقن وإحساس بانخفاض أمام الأذن.
وتبدأ الصورة في معظم الأحيان في لحظة يُفتح فيها الفم على اتساعه: التثاؤب والضحك والتقيؤ وجلسة طويلة داخل الفم والتنظير الهضمي أو التدخلات أثناء التخدير العام. وقد تؤدي ضربة تصيب الفك وهو مفتوح إلى النتيجة نفسها. ويعيش بعض الأشخاص هذه الحالة بصورة متكررة.
وما يفرّق خلع الفك عن الانغلاق الناتج عن القرص هو اتجاه المشكلة: ففي الخلع لا ينغلق فمك، وفي الانغلاق الناتج عن القرص لا ينفتح. وهذا التمييز يسهّل عليك وصف ما تعيشه ويسهّل اختيار النهج الصحيح.
العلامات
ليس من الضروري أن تجتمع كلها معًا.
لماذا يحدث؟
- 01
الفتح الواسع جدًا للفم
قد يتجاوز رأس المفصل النتوء الأمامي أثناء التثاؤب والقهقهة والغناء وعضّ لقمة كبيرة. وإذا سبق أن مررت بحادثة مشابهة فقد تعود الحركات نفسها لتكون محفّزًا من جديد.
- 02
الجلسات والتدخلات الطويلة
علاجات الأسنان التي يبقى فيها الفم مفتوحًا وقتًا طويلًا والتنظير الهضمي وتأمين مجرى الهواء أثناء التخدير العام ونوبات التقيؤ محفّزات يكثر الإبلاغ عنها. فعندما تتعب العضلات تقلّ حماية المفصل.
- 03
رخاوة المفصل وبنية التجويف
يحدث الخلع بسهولة أكبر لدى من تكون أربطتهم مرنة منذ الولادة وفي المفاصل التي يكون تجويفها ضحلًا. وفي بعض الأمراض التي تصيب النسيج الضام يكون الميل إلى التكرار واضحًا.
- 04
الأدوية والأسباب العصبية
قد تؤدي التقلصات العضلية اللاإرادية المرتبطة ببعض أدوية الغثيان والأدوية النفسية والتقلصات التي تحدث أثناء النوبة إلى قفل الفك إلى الأمام. وفي مثل هذه الحالة تكون مراجعة الدواء قرار الطبيب المعني.
كيف يتقدم؟
- الإصابة
خلع من جهة واحدة أو من الجهتين
في الخلع من الجهتين يبقى الفم مفتوحًا على اتساعه ويبرز الفك إلى الأمام. وفي الخلع من جهة واحدة ينزاح طرف الذقن نحو الجهة المقابلة؛ وقد يختلط هذا المظهر بالكسر.
- حاد
خلع حديث يحدث للمرة الأولى
في الخلع الذي يُعالَج خلال ساعات تكون إعادة الفك إلى مكانه أسهل في معظم الأحيان لأن العضلات لم تتقلص تمامًا بعد.
- متكرر
خلع يتكرر كثيرًا
يتكرر حتى مع تثاؤب عادي. ويحتاج الأمر إلى خطة لتقليل التكرار، لا إلى إعادة الفك إلى مكانه فحسب.
- مزمن
خلع لم يُرَدّ إلى مكانه منذ وقت طويل
مع مرور أيام وأسابيع تتصلب الأنسجة المحيطة؛ وقد لا تكفي المساعدة اليدوية البسيطة، فتُطرح طرق أكثر تقدمًا.
كيف يُعالَج؟
العمل المطلوب هو إعادة الفك إلى مكانه، ويقوم به طبيب متمرس في هذا الأمر. وإذا وُجدت قصة ضربة فيُستبعَد أولًا احتمال الكسر بالتصوير. وقد يلزم تخدير موضعي أو دعم دوائي لإرخاء العضلات؛ وهذا القرار يعود إلى الطبيب. أما محاولة الأمر بنفسك أو بقوة أحد أقاربك فقد تؤدي إلى إصابة الأسنان والأنسجة الرخوة.
وبعد عودة الفك إلى مكانه يُطلب منك حمايته مدة من الزمن: رباط داعم وتجنّب فتح الفم على اتساعه وطعام ليّن ودعم أسفل الذقن باليد أثناء التثاؤب. والفحص الرقابي في هذه الفترة هدفه تقييم حالة المفصل والعضلات.
وفي الخلوع المتكررة لا تكفي إعادة الفك إلى مكانه؛ إذ تُدرس مقاربات مختلفة في جراحة الفم والفكين تبدأ من الحقن حول المفصل وتصل إلى الخيارات الجراحية. وفي الخلوع التي لم تُرَدّ منذ وقت طويل قد يُجرى العمل في ظروف المستشفى وتحت تخدير مهدّئ.
- عدم انغلاق فمك واستمرار ذلك منذ ساعات
- بقاء الفك مفتوحًا بعد ضربة أو ترافقه مع خدر أو نزف
- صعوبة في التنفس أو في البلع
- عودة خلع الفك بعد وقت قصير من إعادته إلى مكانه
كيف يُتقى؟
- ضع يدك تحت ذقنك أثناء التثاؤب وحُدّ من اتساع الفتح.
- إذا سبق أن خُلع فكك فأخبر طبيبك قبل الجلسات الطويلة واطلب فترات راحة.
- تجنّب في الأسابيع الأولى اللقم الكبيرة والأطعمة القاسية التي تحتاج مضغًا طويلًا.
- إذا كان هناك دواء يُعتقد أنه سبّب الخلع فاستشر الطبيب الذي وصفه قبل إيقافه بقرارك.
الأسئلة الشائعة
- هل يمكنني محاولة إعادة فكي إلى مكانه بنفسي؟
- يُطلب منك عدم المحاولة. فإعادة الفك إلى مكانه إجراء يتطلب وضع اليد في نقاط محددة وإرخاء العضلات؛ وقد تحدث أثناء الشدّ إصابة في الأصابع وكسر في الأسنان وأذى في الأنسجة المحيطة بالمفصل. كما أن الحالات التي تظهر بعد ضربة قد يكمن تحتها كسر، ولذلك يلزم التقييم أولًا.
- هل يزول خلع الفك من تلقاء نفسه؟
- قد يعود الفك إلى مكانه تلقائيًا خلال وقت قصير لدى بعض الأشخاص؛ غير أن انتظار ذلك ليس نهجًا عامًا. فمع مرور الوقت تتقلص عضلات المضغ ويصعب إرجاع رأس المفصل؛ وقد يحتاج الأمر إلى دعم دوائي أو إلى ظروف المستشفى. ولهذا تُعالَج حالة عدم انغلاق الفم في اليوم نفسه.
- هل يتكرر خلع الفك بعد حدوثه مرة؟
- احتمال التكرار موجود، وهو أوضح لدى من تكون أربطتهم مرنة. وتجنّب فتح الفم على اتساعه في الأسابيع الأولى ودعم الفك أثناء التثاؤب والابتعاد عن الأطعمة القاسية أمور تهدف إلى تقليل خطر التكرار. وفي الحالات التي تتكرر كثيرًا تُدرس خيارات إضافية في جراحة الفم والفكين.
هذا المحتوى للمعلومات العامة ولا يغني عن الفحص الشخصي. تتشارك الأمراض أعراضًا كثيرة، والتشخيص لا يكون إلا سريريًا.