ما هو؟
الحزام الناري هو أن يبقى فيروس جدري الماء الذي أصابك في الطفولة ساكنًا في عقدة جذر العصب ثم يعود إلى التكاثر بعد سنوات. وفي الوجه تُصاب فروع العصب ثلاثي التوائم في أغلب الأحيان. ولأن الفيروس يسير على امتداد العصب، يستقر الألم والطفح معًا في منطقة الجلد التي يغذّيها عصب واحد ولا يتجاوزان خط منتصف الوجه.
والجانب الذي يهم طب الأسنان في هذه الحالة هو أن اليومين إلى الأربعة أيام الأولى تمرّ دون طفح. وفي هذه الفترة يوجد حرق ووخز في جانب واحد وعدم احتمال للمس الجلد وأحيانًا ألم يشبه ألم الأسنان. ومن المعروف أنه قد يُجرى في هذه المرحلة علاج قناة الجذر أو الخلع لأسنان سليمة.
ثم تظهر حويصلات صغيرة في مجموعات على أرضية حمراء. وقد تُرى الحويصلات في الخد أو الجبهة أو حول الأذن أو داخل الفم مباشرة، في نصف واحد فقط من الحنك أو الخد. وهذا التوزّع أحادي الجانب الحادّ الحدود هو أوضح صفة تميّزه عن القُرح القلاعية وسائر قروح الفم.
العلامات
ليس من الضروري أن تجتمع كلها معًا.
لماذا يحدث؟
- 01
بقاء الفيروس في الجسم
يبقى الفيروس عائشًا في عقد الأعصاب لدى كل من أصيب بجدري الماء. والمناعة تكبحه؛ وعندما يضعف هذا الكبح يعود الفيروس إلى التكاثر ويسير على امتداد العصب إلى الجلد.
- 02
الفترات التي تتراجع فيها المناعة
التقدّم في السن والأمراض الشديدة والعلاجات التي تثبّط المناعة تفتح الطريق أمام الحزام الناري. ولهذا يُبحث عن حالة كامنة عند تكرار الحزام الناري أو انتشاره.
- 03
الإجهاد الجسدي والنفسي
الأمراض المصحوبة بالحمى، وفترة ما بعد العمليات، والأرق الطويل، والضغط النفسي الشديد عوامل مهيّئة يُبلَّغ عنها كثيرًا. وهي لا تفسّر المرض وحدها، وإنما تُضعف المناعة بشكل مؤقت.
- 04
الإجهاد الموضعي والإجراءات
وقد أُبلغ عن بدء الحزام الناري بعد رضّ أو إجراء في المنطقة. ولم تثبت العلاقة السببية؛ وينبغي أن يبقى في الذهن أن التزامن قد يكون مصادفة.
كيف يتقدم؟
- ١
مرحلة ما قبل الطفح
تدوم من يومين إلى أربعة أيام. يوجد حرق ونمل في جانب واحد وألم يشبه ألم الأسنان؛ ولا توجد بعدُ أي علامة على الجلد، والتشخيص صعب في هذه المرحلة.
- ٢
مرحلة الحويصلات
تظهر حويصلات في مجموعات على أرضية حمراء. وسائل الحويصلات مُعدٍ؛ وتدوم هذه المرحلة عادةً من سبعة إلى عشرة أيام، والألم في أشدّ درجاته.
- ٣
التقشّر والتحسّن
تجف الحويصلات وتتقشّر، وتسقط القشور خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع. وقد يبقى في الجلد فرق في اللون أو أثر؛ ويخفّ الألم في هذه المرحلة لدى معظم المرضى.
- ٤
ألم مستمر بعد الطفح
لدى قسم من المرضى يستمر الألم الحارق حتى بعد شفاء الجلد. ويزداد هذا الاحتمال مع التقدّم في السن، وقد يحتاج إلى علاج ألم مستقل.
كيف يُعالَج؟
لا ينظّم طبيب الأسنان علاج هذه الحالة. وعند الاشتباه بالحزام الناري في الوجه، تُراجَع عيادة الأمراض الجلدية أو الأمراض المُعدية في اليوم نفسه؛ وإذا كان محيط العين مصابًا يشارك طبيب العيون في التقييم. وسبب الاستعجال أن المستهدف هو بدء العلاج المضاد للفيروسات في الأيام الأولى من الطفح، ولهذا لا يُؤجَّل الموعد.
ومهمتنا أن نلاحظ الطفح والتوزّع العصبي أحادي الجانب، وأن نوقف الإجراء الذي لا رجعة فيه في ألم لا يأتي من السن. وإذا وُجدت حويصلات أو قروح سطحية داخل الفم، تُميَّز عن القُرح القلاعية وتُسجَّل، وتُقدَّم نصائح بشأن العناية بالفم. وقد يُؤجَّل علاج الأسنان إلى أن تُضبط الحالة.
والعلاج الذي يخطط له الطبيب هو الدواء المضاد للفيروسات وإدارة الألم؛ وتُضاف متابعة طبيب العيون عند إصابة العين. وإذا استمر الألم بعد شفاء الجلد، يدخل طب الأعصاب أو عيادة علاج الألم في الأمر. لا تضع مرهمًا على الحويصلات بقرارك الخاص، ولا تنزع القشور، ولا تُقصّر مدة الدواء الموصوف.
- ظهور حويصلات على طرف الأنف أو على جفن العين أو حول العين
- احمرار العين أو ألمها أو الانزعاج من الضوء أو تشوّش الرؤية
- حويصلات في صيوان الأذن مع تدلّي الوجه أو دوار أو فقدان للسمع
- ألا يبقى الطفح محصورًا في منطقة واحدة بل ينتشر، أو أن ترافقه حمى مرتفعة
كيف يُتقى؟
- في مرحلة الطفح يكون سائل الحويصلات مُعديًا؛ ابتعد عن الأطفال الذين لم يُصابوا بجدري الماء وعن الحوامل وعن الأشخاص ذوي المناعة المثبَّطة.
- لا تفقأ الحويصلات، واستعمل غطاءً نظيفًا عند تغطيتها، ولا تضع مرهمًا بقرارك الخاص.
- إذا كان لديك مرض أو علاج يضعف المناعة، فاسأل طبيبك عمّا إذا كان لقاح الحزام الناري مناسبًا لك.
- عندما يبدأ ألم حارق في جانب واحد من الوجه لا تفسّره الأسنان، لا تنتظر أيامًا؛ فالمراجعة في هذه الفترة تحفظ نافذة العلاج.
الأسئلة الشائعة
- هل يمكن معرفة أنه حزام ناري قبل ظهور الطفح؟
- من الصعب معرفة ذلك على وجه اليقين. ومع ذلك فإن كونه في جانب واحد، وازدياده بلمس الجلد، وعدم ارتباطه بالحار والبارد، وغياب علامة في صورة الأشعة تفسّر الألم، أمور تثير الشك. وفي مثل هذه الحالة يُستحسن الانتظار وتقييم الطبيب قبل إجراء أي تدخل لا رجعة فيه على السن.
- هل ينتقل الحزام الناري إلى الآخرين؟
- الحزام الناري لا ينتقل بصفته حزامًا ناريًا. لكن الفيروس الموجود في سائل الحويصلات قد يسبب جدري الماء لشخص لم يُصب به من قبل ولم يُلقَّح. وينبغي تجنّب المخالطة القريبة للفئات المعرّضة إلى أن تجف الحويصلات وتتقشّر.
- هل يمكن أن يكون ألم أسناني حزامًا ناريًا؟
- إذا لم يكن ألمك مرتبطًا بالمضغ ولا بالحار والبارد، وكان في جانب واحد من الوجه فقط، وكان جلدك شديد الحساسية للمس، فهذا الاحتمال يخطر بالبال. والقرار يُتخذ بالفحص؛ وينبغي مراقبة ظهور حويصلات على الجلد خلال الأيام القليلة الأولى ومراجعة الطبيب عند أي تغيّر.
هذا المحتوى للمعلومات العامة ولا يغني عن الفحص الشخصي. تتشارك الأمراض أعراضًا كثيرة، والتشخيص لا يكون إلا سريريًا.