ما هو؟
ألم عضلات المضغ ألم مصدره العضلات التي تحرّك الفك نفسها. وتصبح حساسةً في هذه الحالة العضلةُ الصدغية في الصدغ، والعضلة الماضغة في الخد، والعضلتان الجناحيتان في الوجه الداخلي للفك. واستيقاظ الألم الذي تصفه أنت عند الضغط بالإصبع على العضلة في الفحص يوحي بأن المصدر عضلة لا مفصل.
وعندما تبقى العضلة مشدودة مدة طويلة يقلّ تدفق الدم، وتجعل الفضلات المتراكمة ألياف العضلة أكثر حساسية للمنبهات. ولهذا يكون الألم في أغلب الأحيان خفيفًا منتشرًا شبيهًا بالضغط؛ ولا يشبه ألم السن الحاد الذي يستقر في نقطة واحدة. ومع الوقت قد يتجاوز الألم حدود العضلة فيُنقل إلى السن أو الصدغ أو الأذن.
وفي الألم العضلي المنشأ يفتح فمك عادةً، لكنك تقيّد الفتح لأن الألم يزداد كلما فتحت. وخلافًا للحالات التي تخص المفصل، لا يوجد في أغلب الأحيان عائق ميكانيكي؛ ووضوح الشكوى في الصباح وتذبذبها خلال اليوم أمر نموذجي. ومع ذلك قد توجد مشكلات العضلة والمفصل معًا، ولهذا تُقيَّم الاثنتان معًا.
العلامات
ليس من الضروري أن تجتمع كلها معًا.
لماذا يحدث؟
- 01
الجزّ دون انتباه
إبقاء الأسنان متلامسة والفك مشدودًا خلال اليوم يضع على العضلات حملًا صامتًا يستمر ساعات. ويُرى ذلك كثيرًا أمام الشاشة وخلف المقود وفي لحظات التركيز، ولا ينتبه إليه معظم الناس إلا عندما يُسألون عنه.
- 02
صرير الأسنان أثناء النوم
قد تكون التقلّصات التي تظهر أثناء النوم أقوى من تلك التي تحدث في النهار، ولا يمكن ضبطها في اليقظة. واستيقاظ الفك متعبًا متيبّسًا في الصباح، مع التآكل في الأسنان، يُعدّ مؤشرًا في هذا الاتجاه.
- 03
إبقاء الفك مفتوحًا مدة طويلة
الإجراءات الطويلة داخل الفم، وجراحة ضرس العقل، وإبقاء الفم مفتوحًا أثناء التخدير العام، والعلك الذي يُمضغ مدة طويلة تُجهد العضلات. ويبدأ الألم في أغلب الأحيان في اليوم التالي ويتراجع خلال أيام قليلة.
- 04
المضغ على جانب واحد وسلسلة عضلات الرقبة
غياب الأسنان في جانب أو ألمها ينقل المضغ إلى الجانب الآخر. كما أن عضلات الرقبة والكتف تشترك مع عضلات المضغ في السلسلة نفسها؛ ولهذا يكثر وصف تيبّس الرقبة وألم الفك معًا.
كيف يتقدم؟
- ١
ألم عضلي موضعي
يُحسّ الألم فقط فوق العضلة التي يُضغط عليها. وتُحفظ وظيفة الفك إلى حد بعيد، ويتراجع الألم بشكل واضح بالراحة.
- ٢
ألم ينتشر داخل العضلة
ينتشر الألم الذي يظهر بالضغط داخل حدود العضلة نفسها. ويصعب فتح الفم؛ ويُوصف التعب أثناء المضغ والازدياد نحو نهاية اليوم.
- ٣
ألم منقول
يتجاوز الألم حدود العضلة فينتقل إلى السن أو الصدغ أو الأذن أو محيط العين. وفي هذه المرحلة يحدث في أغلب الأحيان أن يُظنّ سن سليم مؤلمًا فيُعالَج.
- ٤
ألم مستمر
عندما تتجاوز الشكوى ثلاثة أشهر، يدخل النوم والتوتر والمزاج في الصورة. وفي هذه الفترة قد لا يكفي الجهاز داخل الفم وحده؛ ويُبنى النهج على عدة محاور.
كيف يُعالَج؟
الخطوة الأولى هي شرح التشخيص وتخفيف الحمل الواقع على العضلة. والتغذية اللينة، وترك العلك، وتجنّب فتح الفم على اتساعه، وتذكّر وضعية الراحة التي لا تتلامس فيها الأسنان والشفتان مغلقتان خلال اليوم، وتطبيق الحرارة على العضلة تفيد معظم الناس. وتُضاف تمارين بسيطة للتمديد والفتح بالشكل الذي يوضحه الطبيب.
وإذا رافق الحالةَ جزٌّ وصرير أثناء النوم، فقد تُستعمل جبيرة ليلية تُحضَّر بعد أخذ الطبعة. وهدف الجبيرة ليس تغيير إطباقك بشكل دائم، بل توزيع حمل العضلات وحماية الأسنان؛ ولا بد أن تُراجَع بانتظام لضبط ملاءمتها. والعلاج الطبيعي والتدليك وتقنيات الاسترخاء عوامل داعمة؛ أما قرار استعمال الدواء فيعود إلى الطبيب.
وفي الحالات التي لا تُعطى فيها استجابة، يُعاد النظر في التشخيص؛ وتُقيَّم على حدة الحالات التي تخص المفصل، والتغيّرات في سطح المفصل، والألم العصبي المنشأ، والأسباب الجهازية. ويُتجنَّب في الألم الذي يُعتقد أنه عضلي المنشأ إجراءُ ما لا رجعة فيه، مثل بري الأسنان أو علاج قناة الجذر أو خلع السن.
- أن يرافق تعبَ فكك أثناء المضغ وارتياحه بالراحة إيلامٌ في الصدغ أو تشوّش في الرؤية أو حمى
- أن يصبح فمك فجأة لا يُفتح إلا بمقدار أقل من عرض إصبع
- إضافة تورّم في الوجه أو حمى أو صعوبة في البلع إلى الألم
كيف يُتقى؟
- تذكّر خلال اليوم وضعية الراحة التي لا تتلامس فيها أسنانك ويستقر فيها اللسان على الحنك.
- اترك العادات التي تُشغّل العضلات باستمرار مثل العلك القاسي والثلج ومضغ القلم والأظافر.
- اطلب أخذ استراحات في الإجراءات الطويلة داخل الفم، وأرِح فكك دون إجهاده.
- راجع العوامل التي تزيد حمل العضلات مثل نظام النوم ووضعية الرقبة وارتفاع الشاشة.
الأسئلة الشائعة
- إذا كان الألم آتيًا من العضلة، فلماذا أحسّ كأن سنّي يؤلمني؟
- النقاط الحساسة في عضلات المضغ قد تنقل الألم إلى خارج حدودها؛ فقد تشعر بالألم في أحد أضراسك مع أن المصدر في العضلة. وفي هذا الألم لا يحدث عادةً ازدياد واضح بالبارد ولا نبض تلقائي ولا إيقاظ من النوم. واستيقاظ الألم نفسه عند الضغط على العضلة في الفحص يسهّل التمييز.
- هل تُنهي الجبيرة الليلية ألمي؟
- الجبيرة الليلية تساعد على تخفيف حمل العضلات وحماية الأسنان من التآكل إذا وُجد جزّ وصرير. وهي لا تعطي النتيجة نفسها عند الجميع وقد لا تكفي وحدها؛ فهي تُستعمل مع التمارين وتعديل العادات والعلاج الطبيعي عند الحاجة. ولأن الجهاز غير المصمَّم بشكل مناسب قد يؤثر في الإطباق، لا ينبغي إهمال المراجعات.
- كيف أعرف إن كان الألم آتيًا من العضلة أم من المفصل؟
- التمييز القاطع يجريه الفحص؛ ومع ذلك توجد بعض الإشارات. ففي الألم العضلي المنشأ يكون الإيلام فوق عضلات الصدغ والخد لا فوق المفصل، وتزداد فتحة الفم بقدر ما يسمح الألم، ولا يُحسّ عائق ميكانيكي. أما في الحالات التي تخص المفصل فيبرز صوت أو تعلّق أو عائق يوقف الفتح. وقد توجد الحالتان معًا.
هذا المحتوى للمعلومات العامة ولا يغني عن الفحص الشخصي. تتشارك الأمراض أعراضًا كثيرة، والتشخيص لا يكون إلا سريريًا.