ما هو؟
صداع التوتر ألم خفيف يضغط ويحيط بجانبَي الرأس كالرباط. وهو لا ينبض كالنبض. والحركات المعتادة مثل صعود الدرج أو الانحناء لا تزيده بشكل واضح. وشدّته خفيفة أو متوسطة في أغلب الأحيان؛ فهو يُصعّب اليوم لكنه لا يوقفه تمامًا.
ومصدر الألم ليس نسيج الدماغ. فالتوتر في فروة الرأس والصدغ ومؤخرة الرقبة وعضلات المضغ، وحساسية المراكز التي تعالج هذه الإشارات، يؤديان دورًا معًا. ولهذا قد تجد إيلامًا عند الضغط على صدغك أو مؤخرة رقبتك أو عضلة المضغ أثناء الألم.
والجانب الذي يهم طب الأسنان هو هذا: عند من لديه عادة الجزّ على الأسنان، تعمل عضلات المضغ طوال اليوم وفي الليل، فتضيف ألمها الخاص إلى المنطقة نفسها. وقد تغذّي الحالتان إحداهما الأخرى. وإذا لم يُرَ نصيب العضلات، فقد لا يعطي المسكّن وحده الارتياح المنتظر.
العلامات
ليس من الضروري أن تجتمع كلها معًا.
لماذا يحدث؟
- 01
توتر العضلات وعادة الجزّ
بقاء عضلات الصدغ ومؤخرة الرقبة والمضغ مشدودة مدة طويلة يكوّن نقاطًا مؤلمة في العضلات. وعند من يُطبق أسنانه دون أن ينتبه خلال اليوم، يتكرر هذا الحمل كل يوم.
- 02
قلة النوم والإرهاق
النوم القصير المتقطع يخفض عتبة الألم. فتوتر العضلات نفسه قد يبقى صامتًا في يوم مرتاح بينما يُحسّ ألمًا في يوم بلا نوم. وتُرى هذه الحلقة كثيرًا لدى العاملين بنظام الورديات.
- 03
وضعية الجسم وساعات الشاشة
عندما يبقى الرأس مائلًا إلى الأمام، تعمل عضلات مؤخرة الرقبة باستمرار لحمله. ولدى العاملين على الشاشة الذين يبقون في الوضعية نفسها ساعات، يبدأ الألم في أغلب الأحيان في منتصف النهار ويزداد نحو المساء.
- 04
الاستعمال المتكرر للمسكّنات
استعمال المسكّنات في معظم أيام الأسبوع قد يسهم مع الوقت في تقارب نوبات الصداع. وإخبار طبيبك بتواتر استعمالك يتيح تقييم هذا الاحتمال.
كيف يتقدم؟
- ١
نوبي متباعد
عدد الأيام المؤلمة أقل من يوم واحد في الشهر. ويظهر عادةً بعد يوم متعب أو مزدحم ويتراجع بالراحة.
- ٢
نوبي متكرر
يحدث الألم بين يوم وأربعة عشر يومًا في الشهر. وفي هذه المرحلة يصبح تدوين المحفّزات وتقييم حمل العضلات أمرًا ذا معنى.
- ٣
مزمن
يستمر الألم أكثر من خمسة عشر يومًا في الشهر ولمدة تتجاوز ثلاثة أشهر. وفي هذه المرحلة لا ينبغي تأجيل تقييم طب الأعصاب، كما ينبغي مراجعة استعمال المسكّنات.
كيف يُعالَج؟
وضع التشخيص وقرار الدواء من مجال طب الأعصاب. ويُقيَّم نمط الصداع وتواتره والعلامات المرافقة له؛ وتُستبعد أسباب أخرى عند اللزوم. والأدوية المستعملة في الألم الحاد والعلاج الوقائي الذي يُطرح عند تكرار الألم قراران منفصلان، وهذا القرار يتخذه الطبيب.
وإسهام طبيب الأسنان في جانب العضلات والإطباق. فالفحص اليدوي لعضلات المضغ، وقياس فتحة الفم، وآثار التآكل في الأسنان والحشوات تُظهر نصيب الجزّ. وقد تُستعمل الجبيرة الليلية لدى من تُرى مناسبة لهم للتخفيف من حمل العضلات؛ وهي لا تحل محل دواء الصداع ولا تُعدّ خطة علاج قائمة بذاتها.
وللتقليل من النصيب الآتي من العضلات، يُتحدث عن تمارين الانتباه أثناء النهار، وتمارين الرقبة والكتفين، ومراجعة نظام العمل، وتثبيت ساعات النوم. وإذا لزم العلاج الطبيعي، يجري التوجيه إلى القسم المعني. وهذه الخطوات تكمّل خطة طب الأعصاب ولا تحل محلها.
- صداع يبلغ أشدّ درجاته خلال ثوانٍ ولم تختبر مثله من قبل
- صداع ترافقه حمى وتيبّس في الرقبة
- صداع يرافقه فقدان للبصر أو اضطراب في الكلام أو ضعف في الذراع
كيف يُتقى؟
- تحقق بانتظام خلال اليوم مما إذا كانت أسنانك متلامسة؛ فالوضع الصحيح أن تكون الشفتان مغلقتين والأسنان متباعدة.
- ثبّت مواعيد استيقاظك ونومك بما في ذلك عطلة نهاية الأسبوع، ولا تقصّر مدة نومك.
- ارفع الشاشة إلى مستوى العين، وخذ استراحات قصيرة قبل أن تمرّ ساعة، وأرخِ رقبتك وكتفيك.
- علّم على التقويم الأيام التي استعملت فيها مسكّنًا، واعرض هذه القائمة على طبيبك.
الأسئلة الشائعة
- هل تُنهي الجبيرة الليلية صداعي؟
- تهدف الجبيرة الليلية إلى تخفيف الحمل الذي يضعه الجزّ على العضلات. وإذا كان النصيب العضلي من ألمك كبيرًا فقد يُلاحظ ارتياح، لكن هذا ليس ضمانًا للعلاج ولا يحل محل العلاج الدوائي لصداع التوتر.
- كيف أميّز صداع التوتر عن الشقيقة؟
- ألم التوتر ثنائي الجانب في أغلب الأحيان، وخفيف، ولا يمنع الحركة. أما الشقيقة فتكون عادةً في جانب واحد ونابضة؛ ويرافقها الغثيان والحساسية للضوء والصوت، وتزداد مع الحركة. والتمييز القاطع يجريه الطبيب بالفحص.
- هل يشكّل استعمالي المنتظم للمسكّن مشكلة؟
- الاستعمال المستمر للمسكّنات بما يتجاوز بضعة أيام في الأسبوع قد يسهم مع الوقت في تقارب نوبات الألم. وبدلًا من زيادة تواتر الاستعمال من تلقاء نفسك، أبلغ طبيبك؛ وقرار تقليل الاستعمال يُتخذ أيضًا مع الطبيب.
هذا المحتوى للمعلومات العامة ولا يغني عن الفحص الشخصي. تتشارك الأمراض أعراضًا كثيرة، والتشخيص لا يكون إلا سريريًا.