ما هو؟
الشقيقة مرض عصبي يسير بنوبات متكررة. وقد تدوم النوبة غير المعالَجة ساعات، وأحيانًا قرابة يومين أو ثلاثة. والألم في جانب واحد من الرأس في أغلب الأحيان، ينبض كالنبض ويزداد مع الحركات المعتادة مثل المشي أو صعود الدرج.
ويرافق النوبةَ غثيانٌ وعدم احتمال للضوء والصوت. ويرغب الشخص في البقاء بلا حركة في غرفة مظلمة هادئة. ولدى بعض الأشخاص تظهر قبل الألم خطوط لامعة أو خطوط متعرجة في مجال الرؤية أو تشوّش بصري عابر؛ ويسمى ذلك الأورة، وهي تدوم عادةً أقل من ساعة.
ونقطة التقاطع مع طب الأسنان تأتي من الطريق الحسي. فالعصب نفسه ينقل إحساس الوجه والأسنان. وعندما ينتشر ألم الشقيقة إلى الفك العلوي والصدغ ومحيط العين، يحسّ المريض الألم في سنّه. وإذا لم يُظهر الفحص والاختبارات سببًا في السن، فلا يُجرى أي تدخل لا رجعة فيه على سن سليم.
العلامات
ليس من الضروري أن تجتمع كلها معًا.
لماذا يحدث؟
- 01
الوراثة وحساسية الجهاز العصبي
ترتبط الشقيقة باستعداد يكثر وجوده في العائلة. واستجابة طرق الألم والإحساس في الدماغ للمنبهات بعتبة أدنى من المعتاد تسهّل بدء النوبة.
- 02
تغيّرات النوم والوجبات والهرمونات
قِصَر النوم قد يبدأ النوبة، وكذلك النوم الزائد. وتخطّي الوجبات والعطش وتقلبات الهرمونات المرتبطة بالدورة الشهرية محفّزات يُبلَّغ عنها كثيرًا.
- 03
محفّزات حسية وبيئية
الضوء الساطع أو الوامض، والروائح النفاذة، والضجيج، وتغيّرات الضغط الجوي تبدأ النوبة لدى بعض الأشخاص. والمحفّزات تختلف من شخص إلى آخر، ولهذا تُستخرج القائمة بشكل شخصي.
- 04
الحمل الآتي من عضلات الرقبة والمضغ
تُعالَج إشارات عضلات الرقبة والمضغ في جذع الدماغ في المنطقة نفسها التي تُعالج فيها طرق الشقيقة. والتوتر العضلي المستمر لا يخلق النوبة مباشرة لكنه قد يكون حملًا يزيد تواترها.
كيف يتقدم؟
- ١
المرحلة المنذِرة
قد يظهر قبل النوبة بساعات، وأحيانًا بيوم، تثاؤب وشهية مفرطة وتململ وشدّ في مؤخرة الرقبة أو إرهاق شديد.
- ٢
الأورة
لا تُرى عند الجميع. وقد تظهر خطوط لامعة أو نقطة عمياء في مجال الرؤية، أو نمل في اليد واللسان، أو صعوبة في إيجاد الكلمات؛ وتزول عادةً خلال ساعة.
- ٣
مرحلة الألم
الألم النابض والغثيان والحساسية للضوء والصوت واضحة. ولأن الحركة تزيد الألم، يرغب الشخص في الاستلقاء.
- ٤
التعافي
بعد زوال الألم قد يبقى نحو يوم من الإنهاك وتشتت الانتباه والشعور بامتلاء الرأس.
كيف يُعالَج؟
الشقيقة لا تُعالَج في طب الأسنان. والمكان الذي يُراجَع في هذه الحالة هو عيادة الأعصاب. ومسك مفكرة صداع لبضعة أسابيع قبل المراجعة يسهّل التقييم: تُدوَّن ساعة بدء النوبة ومدتها وجانبها والعلامات المرافقة والأدوية المستعملة في ذلك اليوم.
والمنتظر في طب الأعصاب هو أخذ القصة المرضية بالتفصيل والفحص العصبي؛ وقد يُطلب التصوير إذا لم تكن الصورة نموذجية أو إذا ظهرت علامات جديدة. والعلاج الموجّه إلى إيقاف النوبة والعلاج الوقائي الموجّه إلى تباعد النوبات قراران منفصلان. واختيار الدواء وجرعته وتواتر استعماله قرار الطبيب.
ودور طبيب الأسنان أن يلاحظ ويميّز. فتُقيَّم حيوية الأسنان في المنطقة المؤلمة واستجابتها للعض وللطرق، وتُقيَّم الصور الشعاعية. وإذا لم يوجد سبب يخص السن، فلا يُطرح علاج قناة الجذر ولا جراحة قمة الجذر ولا الخلع، ويُوجَّه المريض إلى طب الأعصاب. وإذا وُجدت أيضًا عادة الجزّ، فتُعالَج بوصفها عنوانًا منفصلًا.
- صداع يبدأ فجأة على غير المعتاد ويبلغ أشدّ درجاته في وقت قصير
- أورة تظهر لأول مرة أو علامة عصبية تدوم أكثر من ساعة
- إضافة حمى أو تيبّس في الرقبة أو تشوّش في الوعي إلى الصداع
- تغيّر نمط الألم، أو ازدياده تدريجيًا، أو بدؤه لأول مرة في سن متقدمة
كيف يُتقى؟
- ثبّت نظام نومك ووجباتك وشربك للماء؛ واحرص على ألا تتخطى وجبة.
- امسك مفكرة نوبات لبضعة أسابيع واستخرج محفّزاتك الخاصة.
- استرح أثناء النوبة في مكان مظلم هادئ، واترك النظر إلى الشاشة.
- تابع عدد الأيام التي استعملت فيها مسكّنًا، وأبلغ طبيبك إذا كان في ازدياد.
الأسئلة الشائعة
- هل يمكن أن يُظنّ ألم الشقيقة ألم أسنان؟
- هذا ممكن. فلأن العصب نفسه ينقل إحساس الوجه والأسنان، قد يُحسّ ألم الشقيقة في الأسنان الخلفية العلوية. والنقطة المميّزة أن الألم يأتي ويذهب على شكل نوبات وأن الغثيان والحساسية للضوء والصوت ترافقه. أما الألم السنّي المنشأ فيرتبط عادةً بالحار أو البارد أو العض.
- لم يُعثر على مشكلة في سنّي، فلماذا أحسّ الألم في سنّي؟
- المكان الذي يُحسّ فيه الألم قد لا يكون المكان الذي توجد فيه المشكلة. فالدماغ قد يعكس الإشارات الآتية من الطريق العصبي نفسه على المناطق المجاورة. والخطوة الصحيحة في هذه الحالة ليست إجراء تدخل على سن سليم، بل نقل الصداع إلى تقييم طب الأعصاب.
- هل تمنع الجبيرة الليلية الشقيقة؟
- تُستعمل الجبيرة الليلية لتخفيف الحمل العضلي الناتج عن الجزّ على الأسنان؛ وهي ليست علاجًا موجّهًا إلى الشقيقة نفسها. وإذا كانت لديك عادة الجزّ فقد يقلّ الألم العضلي الإضافي، لكن لا يُتوقَّع منع النوبات. وقرار علاج الشقيقة يتخذه طب الأعصاب.
هذا المحتوى للمعلومات العامة ولا يغني عن الفحص الشخصي. تتشارك الأمراض أعراضًا كثيرة، والتشخيص لا يكون إلا سريريًا.