ما هو؟
في التنفس السليم يترطب الهواء ويدفأ ويُصفّى وهو يمر عبر الأنف. وحين ينسد مجرى الأنف أو تترسخ العادة تقع هذه المهمة على الفم. والهواء الجاف المار من الفم يجفف الشفتين واللثة وسطح اللسان؛ فيزول إلى حد بعيد أثر اللعاب في الغسل وتعديل الحموضة.
في الفم الجاف تصير اللويحة الجرثومية أشد التصاقاً ويبقى الحمض فاعلاً مدة أطول على سطح السن. فتحمرّ لثة الأسنان الأمامية وتتورم وتنزف عند التفريش؛ واستمرار الالتهاب في هذه المنطقة رغم العناية الجيدة من العلامات النموذجية للتنفس من الفم. وكثيراً ما يرافق ذلك مظهر مطلي على اللسان ورائحة فم وجفاف في الحلق.
عند الأطفال قد لا يقتصر الأثر على داخل الفم. ففي نظام لا يستند فيه اللسان إلى الحنك ولا تنطبق فيه الشفتان يصير الفك العلوي أكثر انكشافاً للضغط الآتي من الخدين؛ وقد يكون الحنك ضيقاً مرتفعاً والقواطع العلوية مائلة إلى الأمام. ودرجة هذه الآثار تختلف من شخص إلى آخر ولا يمكن ردّها إلى سبب واحد.
العلامات
ليس من الضروري أن تجتمع كلها معًا.
لماذا يحدث؟
- 01
انسداد مجرى الأنف
التهاب الأنف التحسسي وتضخم القرينات وانحراف الوتيرة والتهاب الجيوب المتكرر تُصعّب مرور الهواء من الأنف. وهذه المجموعة أكثر الأسباب شيوعاً، وتقييمها من اختصاص طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
- 02
تضخم اللحمية واللوزتين
حين ينمو النسيج اللمفاوي خلف الأنف في مرحلة الطفولة يضيق مجرى الهواء من طرفه العلوي. وكثيراً ما يرافق ذلك شخير ليلي ونوم بفم مفتوح ونظام نوم غير مستقر.
- 03
تحوّله إلى عادة
قد يستمر التنفس من الفم حتى بعد إزالة سبب الانسداد. وبقاء عضلات الشفة مرتخية وانخفاض وضع اللسان قد يُثبّتان هذا النظام.
- 04
حالات بنيوية تؤثر في وضع الشفة واللسان
الشفة العلوية القصيرة، والقواطع العلوية المائلة إلى الأمام، ولجام اللسان الذي يحدّ حركته قد تمنع انطباق الشفتين بارتياح. وفي مثل هذه الحالات يبقى الفم مفتوحاً حتى في وضع الراحة.
كيف يتقدم؟
- مرحلة الأسنان اللبنية
السنوات التي تظهر فيها العلامات الأولى
يلفت النظر النوم بفم مفتوح ليلاً والشخير والتعرق وبلل الوسادة. والبحث عن السبب في هذه المرحلة ثمين للحد من آثار النمو لاحقاً.
- الإطباق المختلط
الفترة التي تظهر فيها آثار النمو
يُلاحَظ في هذه السنوات ضيق الحنك والإطباق المعكوس وتغيّر وضع الأسنان الأمامية. والنافذة المناسبة للتقييم التقويمي تقع أيضاً في هذه الفترة.
- المراهقة
ترسّخ الموجودات داخل الفم
يبرز التهاب اللثة الذي لا يزول في المنطقة الأمامية والجفاف ورائحة الفم. وبما أن نمو الوجه يكون قد اكتمل إلى حد بعيد، تضيق خيارات التصحيح البنيوي.
- البالغ
جفاف مستمر ومشكلات لثوية
الشكاوى في الغالب جفاف صباحي وحرقة في الحلق ورائحة فم والتهاب لثة متكرر. وقد يلزم في هذا العمر البحث أيضاً عن مشكلات تنفسية أثناء النوم.
كيف يُعالَج؟
أول عمل هو إيجاد السبب. فانسداد الأنف والحساسية وتضخم اللحمية واللوزتين يقيّمها طبيب الأنف والأذن والحنجرة؛ وإن كانت الحساسية واردة أمكن تخطيط العلاج مع المختص المعني. ومن دون إزالة السبب تبقى التدابير الموجهة إلى داخل الفم وحدها مؤقتة.
أما العمل في جانب طب الأسنان فهو الحد من الضرر الذي يتركه الجفاف في الفم. ويشمل ذلك تنظيف التهاب اللثة، وإعادة تأسيس تقنية التفريش في المنطقة الأمامية، وتطبيقات الفلورايد، وتقصير فترات المراجعة. وإذا كان الجفاف الليلي واضحاً نوقشت كمية الماء ورفع رطوبة الغرفة ومنتجات ترطيب الفم.
وإذا رُصد عند الطفل ضيق في الحنك أو اضطراب في الإطباق أُجري تقييم تقويمي؛ وقد تُضاف إلى العلاج برامج تمارين لعضلات الشفة واللسان. أما أساليب مثل لصق الفم لإجبار التنفس فلا تُعد آمنة ما دام مجرى الأنف غير مفتوح، ولا ينبغي تجربتها من دون تقييم الطبيب.
- ملاحظة توقف التنفس أثناء النوم عند طفلك
- صعوبة بلع أو تغيّر في الصوت يرافق النوم بفم مفتوح
- انسداد أنف أحادي الجانب مع إفرازات كريهة الرائحة أو مدماة
- تعذّر إغلاق الفم في النهار أيضاً وعدم كفاية النفَس أثناء الكلام
كيف يُتقى؟
- لا تعدّ انسداد الأنف أمراً موسمياً وتتجاوزه؛ فحين يكتسب الاستمرارية يلزم تقييمه.
- راقب نوم طفلك؛ فالشخير والنوم بفم مفتوح والتعرق لا تُعدّ أموراً طبيعية.
- إن كنت تتنفس من فمك فقصّر فترات مراجعة الأسنان مع طبيبك.
- خصّص وقتاً منفصلاً للسطح الخارجي من لثة الأسنان الأمامية أثناء التفريش؛ فالالتهاب يستقر في هذه المنطقة أكثر من غيرها.
الأسئلة الشائعة
- هل يفسد التنفس من الفم الأسنان فعلاً؟
- لا يُحدث تسوساً مباشرةً، لكنه يُجفف الفم فيهيّئ وسطاً مؤاتياً للتسوس والتهاب اللثة. وقد يُشاهد على السطح الخارجي للأسنان الأمامية خاصةً احمرار ونزف لا يزولان رغم التفريش الجيد. وعند الأطفال قد يتأثر نمو الحنك والفكين بهذا النظام أيضاً.
- هل يكون لصق فمي أثناء النوم حلاً؟
- لا يُعد هذا الأسلوب آمناً ما دام مجرى الأنف غير مفتوح، وقد يحجب مشكلة تنفسية كامنة. ينبغي أولاً البحث عن سبب انسداد الأنف، وإجراء تقييم للنوم عند اللزوم. اتخذ القرار مع طبيبك ولا تجرّبه من تلقاء نفسك.
- إن كان فمي يبقى مفتوحاً ليلاً فقط، فهل هناك مشكلة؟
- الجفاف الليلي وحده قد يزيد خطر التسوس والتهاب اللثة. كما أن التنفس من الفم ليلاً قد يكون علامة على انسداد الأنف، وفي بعض الحالات على مشكلات تنفسية أثناء النوم. وإذا اجتمع الجفاف الصباحي والشخير والتعب النهاري كان من المناسب طلب تقييم.
هذا المحتوى للمعلومات العامة ولا يغني عن الفحص الشخصي. تتشارك الأمراض أعراضًا كثيرة، والتشخيص لا يكون إلا سريريًا.