ما هو؟
الجيب الفكي العلوي تجويف هوائي يقع تحت عظم الوجنة. وجذور الأضراس والضواحك العلوية تقف قريبة جدًا من قاع هذا التجويف؛ ففي بعض المرضى لا يفصل بينهما إلا عظم بسماكة ورقة، وفي بعضهم لا يوجد عظم إطلاقًا. وحين يتجاوز التهابٌ في ذروة الجذر أو فقدُ عظم بسبب مرض اللثة هذا الحدّ، يلتهب غشاء الجيب.
ويفترق التهاب الجيوب سنّي المنشأ عن التهاب الجيوب المعتاد في عدة نقاط. فهو أحادي الجانب عادةً، ويبدأ بهدوء لا بعد نزلة برد. وقد تكون رائحة الإفراز والنفَس كريهة، وقد يوجد طعم سيئ ملحّ في الفم. ويزداد الضغط في الوجه عند الانحناء إلى الأمام؛ وتُحسّ الأسنان الخلفية العلوية ممتلئة وحسّاسة مجتمعةً لا واحدة واحدة.
والسن المصدر لا يؤلم دائمًا. فقد يكون التهاب ذروة جذر بقي صامتًا مدة طويلة، أو معالجة لبّية لم تكتمل، أو إجراء أُنجز قبل سنوات، هو ما يديم هذه الصورة. لذلك يُتوقَّع في التهاب الجيوب المتكرر أحادي الجانب أن تُقيَّم الأسنان العلوية أيضًا.
العلامات
ليس من الضروري أن تجتمع كلها معًا.
لماذا يحدث؟
- 01
أسنان علوية بها التهاب في ذروة الجذر
الالتهاب المتجمّع في ذروة جذر سن ميت أو لم تكتمل معالجته اللبّية قد يذيب العظم ويصل إلى قاع الجيب. وهذه الأسنان غير مؤلمة في أغلب الأحيان؛ فيراجع المريض بشكوى أنفية فقط.
- 02
مرض لثة متقدم
حين يعمق فقد العظم حول الأضراس العلوية، تقترب الجراثيم الموجودة في الجيب اللثوي من قاع الجيب. وقد يشير تخلخل السن وخروج إفراز من اللثة إلى هذا الطريق.
- 03
بعد علاج الأسنان والجراحة
خروج مادة الحشو اللبّي إلى الجيب، ودفع جزء من الجذر إلى الداخل أثناء القلع، وإجراءات الزرع ورفع قاع الجيب، قد تؤثر مباشرة في غشاء الجيب. وقد تبدأ الشكوى بعد أسابيع من الإجراء أيضًا.
- 04
قرب ذُرى الجذور من الجيب
في بعض المرضى تبرز ذُرى الجذور إلى داخل تجويف الجيب. وفي هذا التركيب تنتقل حتى عدوى صغيرة إلى الجيب بسهولة؛ ويمكن رؤية هذه العلاقة مسبقًا بالتصوير قبل العلاج.
كيف يتقدم؟
- ١
الدور الصامت للمصدر
يوجد التهاب في السن من دون شكوى. وتُلاحَظ العلامة في أغلب الأحيان في صورة شعاعية أُخذت لسبب آخر.
- ٢
تثخّن غشاء الجيب
يبدأ امتلاء أحادي الجانب وتنقيط خلف الأنف وضغط غير محدد في الأسنان الخلفية العلوية. والألم ليس واضحًا بعد.
- ٣
امتلاء الجيب بالالتهاب
يبرز انسداد الأنف والإفراز ذو الرائحة والطعم السيئ في الفم. والانحناء إلى الأمام والقفز يزيدان الشكوى.
- ٤
مسار متكرر
تنحسر الشكوى بالعلاج الدوائي، ثم تعود بعد مدة لأن السن المصدر باقٍ في مكانه. والتهاب الجيوب أحادي الجانب المتكرر عدة مرات في السنة يوجّه الذهن إلى هذه الصورة.
كيف يُعالَج؟
يُبنى التشخيص بالتصوير إضافةً إلى الفحص السريري. والصورة البانورامية لا تُظهر علاقة الجذر بالجيب بما يكفي؛ أما التصوير المقطعي بالحزمة المخروطية فيُظهر المصدر وامتلاء الجيب معًا. ويكمّل هذه المعلومة الفحص بالمنظار عند طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
وعمل طبيب الأسنان هو معالجة المصدر. فبحسب حالة السن تُخطَّط معالجة لبّية أو جراحة ذروة الجذر أو قلع؛ وإذا كان القلع سيُجرى، يُتحقَّق في الجلسة نفسها مما إذا كان قد بقي انفتاح بين الفم والجيب. أما علاج تجويف الجيب نفسه فليس من مجال طبيب الأسنان.
والعلاج الموجَّه إلى الجيب يعود إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة؛ فتُقيَّم تحت هذا العنوان الأدوية داخل الأنف والغسل والتدخل بالمنظار لدى المرضى الذين يُرى ذلك لازمًا لهم. ويُخطَّط العلاجان معًا في أغلب الأحيان. وحين يُطبَّق علاج موجَّه إلى الجيب وحده، يُتوقَّع أن تتكرر الشكوى لأن المصدر بقي في مكانه.
- تورّم واحمرار في الجفن وحول العين
- غشاوة في الرؤية أو ازدواج الرؤية أو تحدّد في حركات العين
- ألم وتورّم أحادي الجانب في الوجه يزداد سريعًا مع حرارة مرتفعة
- صداع شديد أو تيبّس في الرقبة أو تشوّش في الوعي
كيف يُتقى؟
- لا تترك التهابات ذروة الجذر في الأسنان الخلفية العلوية معلّقة؛ فصمتها لا يعني أنها لا تحتاج إلى علاج.
- أكمل المعالجات اللبّية التي بقيت ناقصة، واحرص على أخذ صور المراجعة في الفترات التي يوصي بها طبيبك.
- في مرض اللثة يُتابَع فقد العظم حول الأضراس العلوية؛ فلا تهمل العناية اللثوية الدورية.
- أخبر طبيب أسنانك أيضًا بشكوى التهاب الجيوب أحادي الجانب والمتكرر؛ فبهذه المعلومة تُقام الصلة بين المجالين.
الأسئلة الشائعة
- لا ألم في أسناني، فهل يمكن أن يكون التهاب الجيوب عندي من سنّ؟
- ممكن. فالسن المصدر غير مؤلم في أغلب الأحيان؛ وقد يبقى الالتهاب في ذروة الجذر صامتًا مدة طويلة. وكون الشكوى أحادية الجانب، ورائحة الإفراز، وتكرارها رغم العلاج، علامات تستوجب فحص الأسنان العلوية أيضًا.
- هل تكفي الصورة البانورامية لإظهار هذه الصورة؟
- لا تكفي في أغلب الأحيان. ففي الصورة البانورامية تتراكب ذُرى الجذور مع قاع الجيب، ولا تظهر العلاقة بينهما بوضوح. أما التصوير المقطعي بالحزمة المخروطية فيُفضَّل في هذه الحالة لأنه يُظهر المصدر ومقدار امتلاء الجيب كلًّا على حدة.
- إذا عولج السن المصدر، هل يزول التهاب الجيوب؟
- يُتوقَّع أن تنحسر الشكاوى حين يزول المصدر؛ غير أن الالتهاب المستقر داخل الجيب قد يحتاج إلى علاج خاص به أيضًا. لذلك تبقى مراجعة الأنف والأذن والحنجرة بعد علاج السن جزءًا من الخطة في أغلب الأحيان.
هذا المحتوى للمعلومات العامة ولا يغني عن الفحص الشخصي. تتشارك الأمراض أعراضًا كثيرة، والتشخيص لا يكون إلا سريريًا.