ما هو؟
الغشاء المخاطي للفم من أسرع أنسجة الجسم تجددًا. وحين يقلّ الحديد أو فيتامين ب١٢ أو حمض الفوليك، يتعثر هذا التجدد وتظهر العلامات في الفم أولًا في أغلب الأحيان. ومن أبرز هذه العلامات تملّس اللسان واحمراره، وتشقق زوايا الفم، وتكرار القرحات القلاعية، والحرق، وتغيّر الإحساس بالطعم.
كلما قلّت الحليمات على ظهر اللسان أخذ السطح مظهرًا لامعًا ومستويًا وأحمر؛ وقد تصبح الأطعمة الساخنة والحارّة مزعجة. وهذه العلامات لا تضع التشخيص وحدها. فالمظهر نفسه قد يظهر أيضًا في جفاف الفم وفي العدوى الفطرية وفي التهيّج الناتج عن طقم الأسنان. ولذلك فالعلامة في الفم ليست نتيجة، بل بداية البحث.
وكشف النقص ليس المحطة الأخيرة كذلك. فيُبحث بشكل منفصل في سبب النقص، أي هل هو في التغذية أم في الامتصاص أم في فقد خفيّ. والبدء بتناول المكمّلات بقرار شخصي استنادًا إلى العلامات الفموية قد يصعّب هذا البحث؛ ولذلك يُترك القرار للطبيب.
العلامات
ليس من الضروري أن تجتمع كلها معًا.
لماذا يحدث؟
- 01
عدم كفاية المتناوَل
التغذية المحدودة وأحادية الجانب قد تخفض المتناوَل من الحديد. ولأن فيتامين ب١٢ يوجد أساسًا في المصادر الحيوانية، فقد يظهر النقص مع الوقت لدى من لا يتناولون هذه الأطعمة.
- 02
مشكلات الامتصاص
أمراض المعدة والأمعاء الدقيقة والسيلياك وعمليات المعدة والأدوية المثبِّطة لحمض المعدة المستعملة مدة طويلة قد تخلّ بالامتصاص. وفي هذه الحالة قد تنخفض قيم الدم حتى لو كانت التغذية كافية.
- 03
فقد الدم
الدورات الشهرية الطويلة والغزيرة والفقد الصامت من الجهاز الهضمي قد يستنزفان مخازن الحديد. والمكمّل الذي يُعطى من دون العثور على المصدر يسدّ النقص مؤقتًا، لكنه لا يزيل السبب.
- 04
ازدياد الحاجة
تزداد الحاجة اليومية في الحمل والإرضاع وفترات النمو السريع. وإذا بقي المتناوَل كما هو، قد تنقص المخازن أسرع في هذه الفترات.
كيف يتقدم؟
- ١
مرحلة صامتة تقلّ فيها المخازن
تبدأ قيم الدم بالانخفاض، لكن لا توجد علامات في الفم ولا في الحالة العامة. ولا تُلاحَظ هذه المرحلة إلا بالتحليل.
- ٢
أولى العلامات الفموية
قد يظهر حرق في اللسان، وحساسية تجاه الأطعمة الساخنة والحارّة، واحمرار في زوايا الفم، وتكرار القرحات القلاعية. وقد لا يكون المظهر واضحًا بعد.
- ٣
علامات مخاطية ظاهرة
يتملّس ظهر اللسان ويأخذ مظهرًا أحمر لامعًا، وتستقر التشققات في زوايا الفم، وقد يشحب الغشاء المخاطي.
- ٤
إضافة العلامات العامة
قد يُضاف التعب والخفقان وضيق النفس. وفي نقص فيتامين ب١٢ قد يُرى أيضًا خدر ووخز في اليدين والقدمين ومشكلات في التوازن؛ وهذه العلامات لا تحتمل الانتظار.
كيف يُعالَج؟
الطبيب الذي يُراجَع في هذه الحالة هو طبيب الأسرة أو اختصاصي الأمراض الباطنة. وتشخيص النقص لا يُوضع بالنظر إلى الفم بل بتحليل الدم؛ ويقيّم الطبيب عادةً تعداد الدم الكامل مع مستويات الحديد والفيريتين وفيتامين ب١٢ وحمض الفوليك معًا. وبحسب النتائج قد يُطرح باب أمراض النساء أو أمراض الجهاز الهضمي أو أمراض الدم.
دور عيادة الأسنان في هذه الحالة ليس العلاج، بل الانتباه والتوجيه. فطبيب الأسنان يرى العلامة في الفم، ويقيّم الأسباب الموضعية التي قد تُحدث المظهر نفسه؛ فيصحّح عدم انطباق طقم الأسنان، ويعالج العدوى الفطرية إذا كان هناك اشتباه بها، وينظّم العناية بالفم. أما الدواء الخاص بالنقص وجرعته ومدته فليس طبيب الأسنان من يقررها.
ومن المهم ألا تبدأ بمكمّلات الحديد أو فيتامين ب١٢ بقرار منك. فالمكمّل، وهو يصحّح قيم الدم، قد يحجب السبب الكامن وراء النقص؛ كما ينبغي أن يُعرف مسبقًا أي نقص هو الغالب. وبعد بدء العلاج يُتوقَّع تراجع العلامات في الفم، لكن ذلك يستغرق عادةً أسابيع لا أيامًا.
- إذا كان التعب أو الخفقان أو ضيق النفس يؤثر في حياتك اليومية
- إذا وُجد خدر أو وخز في يديك وقدميك أو اضطراب في التوازن
- إذا كان برازك أسود اللون أو لاحظت نزفًا
- إذا وُجدت في فمك قرحة واحدة لا تُشفى خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع
كيف يُتقى؟
- دوّن العلامات في فمك وصِفها لطبيبك؛ فالتكرار والمدة يؤثران في قرار التحليل.
- إذا كانت لديك حالة مثل الحمل أو نزف الطمث الغزير أو التغذية المحدودة أو عملية في المعدة، فلا تُهمل المراجعات.
- لا تستعمل مكمّلات من دون وصفة؛ وإذا كنت تستعملها فأخبر طبيبك قبل الفحص.
- اطلب في مراجعات طبيب الأسنان أن يُقيَّم لسانك وزوايا فمك أيضًا.
الأسئلة الشائعة
- هل يمكن تشخيص النقص بالنظر إلى علاماتي الفموية؟
- لا يمكن. فاللسان الأملس وتشقق زوايا الفم وتكرار القرحات القلاعية قد تُرى في النقص؛ غير أن العلامات نفسها تظهر أيضًا في جفاف الفم والعدوى الفطرية والتهيّج الناتج عن طقم الأسنان. والتشخيص يُوضع بتحليل الدم. أما عمل طبيب الأسنان فهو ملاحظة العلامة وتقييم الأسباب الموضعية وتوجيهك إلى الطبيب المعني.
- هل يمكن أن أبدأ بالمكمّل بنفسي؟
- ليس مناسبًا. فالمكمّل قد يصحّح قيم الدم لكنه لا يزيل سبب النقص ويصعّب البحث عنه. والمنتجات التي تُستعمل من دون معرفة أي نقص هو الغالب قد تزيد الصورة تعقيدًا. وقرار الجرعة والمدة واختيار الدواء يعود إلى الطبيب الذي يقيّم حالتك.
- هل يعود لساني إلى حاله السابق بعد تصحيح النقص؟
- حين تُلاحَظ استجابة للعلاج يُتوقَّع أن يتعافى الغشاء المخاطي؛ ويقلّ الحرق والحساسية في أغلب الأحيان في وقت أبكر، بينما قد يستغرق تحسّن سطح اللسان وقتًا أطول. وإذا استمرت العلامات رغم العلاج، فقد يكون هناك سبب آخر داخل الفم يستدعي تقييمًا منفصلًا.
هذا المحتوى للمعلومات العامة ولا يغني عن الفحص الشخصي. تتشارك الأمراض أعراضًا كثيرة، والتشخيص لا يكون إلا سريريًا.