ما هو؟
كسر الفك هو فقدان سلامة عظم الفك السفلي أو عظام منتصف الوجه. وأكثر ما يُكسر في الفك السفلي رأس المفصل وزاوية الفك في منطقة ضرس العقل وجسم الفك وطرف الذقن. ولأن الأسنان قائمة على هذا العظم فإن أول علامة تُلاحظ هي في معظم الأحيان تغيّر الإطباق.
وقد يرافق الألمَ والتورمَ كدمةٌ تحت اللسان وخدر في الشفة السفلى وطرف الذقن وعدم القدرة على فتح الفم وإحساس بدرجة في صف الأسنان وألم يزداد عند العض ونزف من حافة اللثة. وفي كسور رأس المفصل من الجهتين قد تصبح الأسنان الأمامية غير متلامسة. وعندما تكون العلامات خفيفة قد يفوت الكسر.
وهذه الحالة ليست مما يُعالَج في عيادة الأسنان. ودور طبيب الأسنان هو ملاحظة الشك في الكسر أثناء الفحص وفي الصورة البانورامية، وتوجيهك من دون تأخير إلى القسم الصحيح، والمشاركة بعد اكتمال الشفاء في متابعة الأسنان والإطباق. أما التشخيص فيُوضع بالتصوير الذي يُجرى في المستشفى.
العلامات
ليس من الضروري أن تجتمع كلها معًا.
لماذا يحدث؟
- 01
الضربة والسقوط
اللكمة على الوجه والسقوط والتصادم أثناء الرياضة هي الأسباب الأكثر شيوعًا. وقد تؤدي الضربات على طرف الذقن إلى كسر في رأس المفصل بعيدًا عن المكان الذي يُحسّ فيه الألم.
- 02
حوادث المرور والعمل
في الإصابات عالية الطاقة قد توجد كسور في أكثر من عظم معًا وقد ترافقها إصابة في الرأس. ولهذا لا يقتصر التقييم على الفك وحده.
- 03
الحالات الموضعية التي تضعف العظم
قد يسهّل ضرس عقل منطمر أو كيسة كبرت أو تكوّن آخر يخص العظم حدوث الكسر على ذلك الخط. وفي مثل هذه الحالات قد يكفي إجهاد أصغر مما هو متوقع.
- 04
الحالات التي تقلّ فيها مقاومة العظم
الفك السفلي الذي ترقّق بسبب فقدان الأسنان في السن المتقدمة والأمراض التي تقلّ فيها كثافة العظم والعظم الذي تلقى علاجًا بالأشعة تنكسر بسهولة أكبر. وقد تظهر هذه الكسور بعد اصطدام خفيف.
كيف يتقدم؟
- رأس المفصل
كسر اللقمة
يكثر بعد الضربات على طرف الذقن. وقد لا يكون التورم واضحًا؛ وينحرف الفك أثناء الفتح نحو جهة الكسر ويقلّ فتح الفم.
- الزاوية والجسم
كسر جسم الفك السفلي وزاويته
يمر في معظم الأحيان من منطقة ضرس العقل. والدرجة في صف الأسنان والكدمة تحت اللسان والخدر في الشفة السفلى علامات متوقعة.
- طرف الذقن
كسر الارتفاق
يحدث بضربة مباشرة ويرافقه كثيرًا كسر في رأس المفصل في الجهة المقابلة. ولهذا تُفحص المناطق الأخرى أيضًا عند العثور على كسر واحد.
- منتصف الوجه
كسر الفك العلوي وعظم الوجنة
قد يُلاحظ تحرك صف الأسنان العلوي ككتلة واحدة وتورم حول العين وازدواج الرؤية ونزف من الأنف. وعلامات العين تستوجب عدم تأخير التقييم.
كيف يُعالَج؟
المكان الذي تراجعه في هذه الحالة هو قسم الطوارئ في المستشفى؛ ويقوم بالتقييم قسم جراحة الفم والفكين أو قسم الجراحة التجميلية والترميمية. وهناك يُتوقع الفحص، والتصوير المقطعي عند اللزوم، والمراقبة من ناحية إصابة الرأس. وفي الإصابات عالية الطاقة تُقيَّم الحالة العامة ومجرى الهواء أولًا.
وفي الكسور التي تكون فيها القطع في مكانها وغير متحركة قد تُختار المتابعة مع طعام ليّن وإراحة الفك. أما في الكسور المنزاحة فيُطرح التثبيت بالصفائح والبراغي أو تثبيت الفكين معًا مدة محددة بمساعدة الأسلاك والمطاط؛ ويحدد موضع الكسر ونوعه أيّهما مناسب. والقرار والتطبيق يعودان إلى الفريق الجراحي.
والوقت هنا عامل حاسم: فإذا التحم العظم في وضع خاطئ ترسّخ اضطراب الإطباق وصار التصحيح اللاحق أوسع. وتراجع الألم لا يعني أن الكسر قد شُفي. أما دور عيادة الأسنان في هذا المسار فهو ملاحظة الشك وتسريع التوجيه بأخذ الصورة اللازمة والمشاركة بعد الشفاء في متابعة الأسنان والحشوات والإطباق.
- عدم انطباق أسنانك كما كانت بعد الضربة
- خدر في الشفة السفلى وطرف الذقن
- كدمة تحت اللسان وعدم القدرة على فتح الفم
- فقدان الوعي أو التقيؤ أو ازدواج الرؤية أو نزف لا يتوقف
كيف يُتقى؟
- استعمل واقي الفم في الرياضات التي فيها احتكاك؛ والبس الخوذة على الدراجة الهوائية والنارية.
- اربط حزام الأمان دائمًا داخل السيارة.
- إذا كُشف عن سن منطمر أو كيسة فلا تهمل متابعتها؛ فقد يبقى العظم ضعيفًا على ذلك الخط.
- إذا تغيّر إطباقك بعد ضربة فلا تؤجّل التقييم حتى لو خفّ ألمك.
الأسئلة الشائعة
- هل يمكن معرفة وجود الكسر من دون صورة؟
- يعطي الفحص مؤشرات قوية؛ ومنها تغيّر الإطباق والدرجة في صف الأسنان والخدر في الشفة والكدمة تحت اللسان. غير أن موضع الكسر واتجاهه ووضع القطع لا يمكن تحديدها من دون تصوير. ولهذا يُستكمل التقييم عند وجود شك في المستشفى وبالتصوير المناسب.
- خفّ ألمي، فهل عليّ المراجعة رغم ذلك؟
- نعم. فتراجع الألم لا يدل على غياب الكسر ولا على شفائه؛ وقد يبقى التورم والألم محدودين خاصة في كسور رأس المفصل. وإذا التحم العظم في وضع خاطئ فقد يضطرب الإطباق بصورة دائمة ويصير التصحيح اللاحق أوسع. وإذا تغيّر إطباقك فلا ينبغي تأجيل التقييم.
- هل يُعالج كسر الفك في عيادة الأسنان؟
- لا. يُدار علاج الكسر في ظروف المستشفى، في قسم جراحة الفم والفكين أو قسم الجراحة التجميلية والترميمية. أما عمل عيادة الأسنان في هذه الحالة فهو ملاحظة الشك في الكسر والتوجيه من دون تأخير؛ وبعد اكتمال الشفاء يمكن أن تُشارَك متابعة الأسنان المكسورة والحشوات والإطباق.
هذا المحتوى للمعلومات العامة ولا يغني عن الفحص الشخصي. تتشارك الأمراض أعراضًا كثيرة، والتشخيص لا يكون إلا سريريًا.