Hva er det?
Ved obstruktiv søvnapné slapper musklene rundt svelget av når du sovner, og luftveien blir trangere. Så lenge innsnevringen bare er nok til å lage en lyd, snorker du; når luftstrømmen stopper helt eller nesten helt, stopper pusten en kort stund. Disse stoppene kan gjenta seg dusinvis av ganger, iblant flere, gjennom en natt.
Ved slutten av hvert stopp sender hjernen et kort vekkesignal; musklene henter seg inn, luftveien åpner seg igjen, og pusten kommer vanligvis tilbake med et bråkete åndedrag. De fleste av disse oppvåkningene huskes ikke. Selv når antallet timer søvn ser tilstrekkelig ut, er dybden i den søvnen brutt opp, så du kjenner deg ikke uthvilt om morgenen.
En tannlege kan se tegn på dette bildet i munnen: slitte tenner, tannmerker langs siden av tungen, en smal og høy gane, tørrhet om morgenen og ømhet i tyggemusklene er vanlige følgesvenner. Disse stiller ikke diagnosen, men de setter en søvnvurdering på dagsordenen. Blir det ikke tatt hånd om, kan høyt blodtrykk, uregelmessig hjerterytme og trafikkrisikoen som følger av søvnighet på dagtid, alle øke.
Tegn
Du får ikke nødvendigvis alle disse på én gang.
Hvorfor oppstår det?
- 01
Anatomi som gjør luftveien trang
En underkjeve som står lenger tilbake, en smal overkjeve, en stor tungerot, en lang bløt gane og store mandler reduserer tverrsnittet av luftveien. Når musklene slapper av under søvn, lukker denne trange delen seg lettere.
- 02
Vekt og halsomfang
Når fettvevet rundt halsen og tungen øker, trykkes luftveien på utenfra. Å legge på seg kan gjøre tilstanden mer alvorlig; å gå ned i vekt kan lette symptomene, men er kanskje ikke nok alene.
- 03
Ting som øker muskelavslappingen
Alkohol, beroligende midler og muskelavslappende legemidler senker tonus i svelgmusklene. Vevsstøtten minker med alderen; hos kvinner blir tilstanden vanligere etter overgangsalderen.
- 04
Å ikke få pustet gjennom nesen
Allergisk tett nese, en skjev neseskillevegg og forstørret mandelvev bak i nesen gjør luftveien trang i øvre ende. Når pusten flytter seg til munnen, glir underkjeven bakover og ned, og tungeroten gjør luftveien enda trangere.
Hvordan utvikler det seg?
- Måling
Hvordan alvorlighetsgraden finnes
En søvnregistrering gir antallet pustestopp og grunne åndedrag per time. Det tallet leses sammen med fallene i oksygen og symptomene dine på dagtid; et tall alene avgjør ikke behandlingen.
- Mild
Mellom fem og femten hendelser i timen
Symptomene på dagtid kan være begrenset. Sovestilling, vektstyring og behandling av tett nese er rimelige steder å starte; en underkjeveskinne er en av mulighetene som ofte vurderes i denne gruppen.
- Moderat
Mellom femten og tretti hendelser i timen
Søvnighet på dagtid og høyt blodtrykk er tydeligere i denne gruppen. Valget mellom maskinen og en underkjeveskinne tas av en søvnspesialist, som ser på funnene som helhet.
- Alvorlig
Mer enn tretti hendelser i timen
Fallene i oksygen blir dypere, og søvnen blir tydelig brutt opp. I denne gruppen er første mulighet vanligvis CPAP; en underkjeveskinne kan bli aktuell der maskinen ikke kan tåles.
Hvordan behandles det?
Diagnosen stilles med en søvnregistrering. Respiratorisk polygrafi gjort hjemme, eller polysomnografi gjort i et søvnlaboratorium, registrerer pustehendelsene og oksygennivået ditt. Å bestille prøven og tolke svaret er jobben til en lungelege, en nevrolog eller en øre-nese-hals-lege. En tannlege starter ikke behandling uten prøvesvaret.
En CPAP-maskin, som gir et kontinuerlig overtrykk i luftveien, holder luftveien åpen fra innsiden og vurderes først ved moderate og alvorlige tilfeller. En underkjeveskinne virker annerledes: den holder underkjeven litt framover for å utvide rommet bak tungeroten. Den lages ved milde og moderate tilfeller, og også der maskinen ikke kan tåles, etter anvisning fra en søvnspesialist.
Tannlegens rolle er å ta avtrykkene, lage skinnen, justere hvor mye kjeven føres fram, trinn for trinn, og følge med på virkningene på kjeveleddet og tennene. Når du har begynt å bruke skinnen, forventes virkningen å bli vurdert på nytt med en søvnregistrering. Vektstyring, en gjennomgang av bruken din av alkohol og beroligende midler, behandling av tett nese og å unngå å sove på ryggen er del av prosessen på hvert trinn.
- Å sovne bak rattet eller mens du snakker
- Å våkne om natten og bli kvalt eller gispe etter luft
- Å våkne fra søvn med brystsmerter eller en uregelmessig, rasende hjerterytme
- Å se at barnet ditt slutter å puste under søvn
Hvordan unngår du det?
- Unngå alkohol og beroligende legemidler i timene nær leggetid; begge slapper av svelgmusklene.
- Er symptomene verre når du sover på ryggen, prøv å sove på siden.
- Ikke la en tett nese trekke ut; be om en øre-nese-hals-vurdering av allergiske og strukturelle årsaker.
- En endring i vekt kan virke direkte inn på hvor alvorlig tilstanden er; hold oversikt over den sammen med legen din.
Ofte stilte spørsmål
- Jeg snorker ikke. Kan jeg likevel ha søvnapné?
- Ja, det kan du. Snorking er en vanlig følgesvenn, men den er ikke nødvendig. Hos folk som sover alene og hos noen kvinner viser bildet seg mindre gjennom snorking og mer gjennom tretthet, hodepine om morgenen, dårlig konsentrasjon og hyppig oppvåkning om natten. Svaret kommer av en søvnregistrering.
- Kan en underkjeveskinne lages uten en søvnregistrering?
- Nei. En skinne tilpasset uten å vite om apné finnes, og hvor alvorlig den er, kan dempe snorkelyden og samtidig skjule det virkelige problemet. Om skinnen passer for deg, avgjøres også bare ved å veie prøvesvaret sammen med tilstanden til tennene og tannkjøttet og en undersøkelse av kjeveleddet.
- Kan jeg bruke en underkjeveskinne i stedet for CPAP?
- Den avgjørelsen hører til søvnspesialisten din. Ved milde og moderate tilfeller vurderes skinnen som en mulighet. Ved alvorlige holdes CPAP vanligvis først; skinnen kan bli aktuell der maskinen ikke kan tåles. Hvor godt hver metode virker, varierer fra person til person.
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke en undersøkelse hos tannlege. Symptomer overlapper mellom ulike tilstander, og en diagnose kan bare stilles klinisk.