چیست؟
لوزه سوم در پشت بینی و لوزهها در دو طرف گلو بافتهای لنفاوی هستند. در کودکی به عنوان بخشی از سیستم ایمنی کار میکنند و در دوره مشخصی بزرگ می‌شوند. وقتی این بزرگ شدن به اندازه‌ای برسد که راه هوایی را تنگ کند، نفس کشیدن از بینی دشوار میشود و تنفس به دهان منتقل میشود.
تصویر معمول این است: کودک شب‌ها خروپف میکند، با دهان باز می‌خوابد، مدام وضعیتش را عوض میکند و صبح خسته بیدار میشود. در روز گرفتگی بینی، صحبت کردن تودماغی، بوی بد دهان و بی‌اشتهایی می‌توانند همراه باشند. احساس پُری در گوش‌ها و مشکلات مکرر گوش میانی با همسایگی لوزه سوم و شیپور استاش مرتبط دانسته می‌شوند.
دندانپزشک این کودکان را از راه دهان تشخیص می‌دهد: لثه‌های خشک و ملتهب در ناحیه جلو، پوشیده شدن سطح زبان، سقف دهان باریک و بلند، لب‌هایی که در حال استراحت باز می‌مانند. این یافتهها تشخیص نمی‌گذارند. لوزه سوم با نگاه کردن از دهان دیده نمیشود؛ ارزیابی نیازمند بررسی مستقیم ناحیه بینی و پشت بینی است و این کار متخصص گوش و حلق و بینی است.
نشانه‌ها
لازم نیست همه این‌ها با هم باشند.
چرا رخ می‌دهد؟
- 01
رشد طبیعی وابسته به سن
بافت لنفاوی در سال‌های پیش از دبستان به بزرگ‌ترین حالت خود می‌رسد و به سمت نوجوانی تمایل به کوچک شدن نشان می‌دهد. چون راه هوایی کودک هم تنگ است، همان اندازه در این سن شکایت بیشتری تولید میکند.
- 02
عفونت‌های مکرر دستگاه تنفسی فوقانی
عفونت‌های مکرر بینی و گلو باعث تحریک دائمی این بافت می‌شوند. بافتی که در هر حمله بزرگ میشود، ممکن است میان حمله‌ها به اندازه پیشین خود برنگردد.
- 03
آلرژی
حساسیت بینی مخاط بینی را متورم نگه می‌دارد و تحریک بافت لنفاوی را ادامه می‌دهد. تا وقتی آلرژی کنترل نشود، پس رفتن گرفتگی دشوار میشود.
- 04
عوامل محیطی و رفلاکس
قرار گرفتن در معرض دود سیگار و محتوای معده‌ای که به حنجره می‌رسد، می‌توانند در دستگاه تنفسی فوقانی تحریکی ادامه‌دار ایجاد کنند. روی این زمینه، بزرگ شدن بافت راحت‌تر جا می‌افتد.
چگونه پیش می‌رود؟
- درجه ۱
لوزه‌ای که راه را کم تنگ میکند
لوزهها درون جایگاه خود می‌مانند و راه گلو را بهطور آشکاری تنگ نمی‌کنند. شکایت بیشتر به دوره‌های عفونت محدود می‌ماند.
- درجه ۲
بزرگ شدنی که از جایگاه بیرون می‌زند
لوزهها به بیرون از جایگاهشان می‌زنند. خروپف شبانه میتواند شروع شود، اما تنفس در روز معمولاً راحت است.
- درجه ۳
تنگی آشکار
بخش بزرگی از راه گلو بسته میشود. خروپف منظم میشود، تنفس دهانی در روز هم ادامه پیدا میکند، بلع کند میشود و غذا خوردن طول می‌کشد.
- درجه ۴
بسته شدن تقریباً کامل
لوزهها به خط وسط نزدیک می‌شوند. وقفه تنفسی در خواب، باز ماندن دائمی دهان در روز و دشواری در تغذیه می‌توانند دیده شوند؛ ارزیابی به تعویق نمی‌افتد.
چگونه درمان میشود؟
جایی که در این وضعیت باید به آن مراجعه کرد، متخصص گوش و حلق و بینی است. در معاینه، گلو و بینی ارزیابی می‌شوند؛ چون لوزه سوم از دهان دیده نمیشود، ممکن است لازم شود از راه بینی با آندوسکوپ نازکی نگاه شود یا عکسی از نمای جانبی گرفته شود. اگر وقفه تنفسی در خواب توصیف شود، ممکن است تست خواب درخواست شود. نقش دندانپزشک در این وضعیت به دیدن یافتهها، ثبت ردهایی که در دهان گذاشته‌اند و هدایت شما به نشانی درست محدود است.
متخصص گوش و حلق و بینی ممکن است ابتدا پیگیری با دارو را ترجیح دهد. اسپری‌هایی که داخل بینی استفاده می‌شوند، درمان آلرژی و پیگیری منظم عفونت‌ها مدتی امتحان می‌شوند. در بسیاری از کودکان بافت با بالا رفتن سن کوچک میشود و شکایتها پس میروند. در این دوره، اینکه کدام دارو با چه دوزی و به چه مدت مصرف شود به تصمیم همان پزشک بستگی دارد.
اگر شکایتها ادامه داشته باشند، اگر وقفه تنفسی در خواب وجود داشته باشد یا اگر عفونت‌های مکرر زندگی روزمره را تحت تأثیر قرار دهند، برداشتن لوزه سوم و لوزهها میتواند مطرح شود. این تصمیم و دامنه جراحی را هم متخصص گوش و حلق و بینی میگیرد. کاری که در سمت دندان‌پزشکی می‌توان انجام داد، برنامه‌ریزی زمان ارزیابی ارتودنسی از نظر باریکی سقف دهان و اکلوژن، پس از بهتر شدن راه هوایی است.
- دیده شدن ایستادن تنفس در خواب
- سختی در بلع و جمع شدن آب دهان در دهان
- اشکال در نفس کشیدن همراه با تغییر صدا
- لوزه‌ای که یک‌طرفه بزرگ میشود یا تورم سفت و برطرف‌نشدنی در گردن
چگونه پیشگیری میشود؟
- خواب فرزندتان را زیر نظر بگیرید؛ خروپف هر شب و خوابیدن با دهان باز طبیعی شمرده نمی‌شوند.
- شکایت‌های آلرژیک را با گذشتن فصل فراموش نکنید؛ گرفتگی بینی که ادامه دارد باید بررسی شود.
- از قرار گرفتن در معرض دود سیگار در خانه جلوگیری کنید.
- تاریخ و مدت عفونت‌های مکرر گلو را یادداشت کنید؛ در مرحله تصمیم‌گیری این اطلاعات پرسیده میشود.
پرسش‌های متداول
- آیا لوزه سوم خودبهخود کوچک میشود؟
- در بسیاری از کودکان بافت لنفاوی به سمت نوجوانی کوچک میشود و شکایتها پس میروند. اما اگر در طول این مدت راه هوایی تنگ بماند، خواب تکهتکه شود یا مشکلات مکرر گوش پیش بیاید، منتظر ماندن میتواند بهایی داشته باشد. اینکه منتظر بمانیم یا به سراغ اقدام برویم را متخصص گوش و حلق و بینی تصمیم میگیرد.
- اگر لوزهها برداشته شوند سیستم ایمنی فرزندم ضعیف میشود؟
- لوزهها تنها بخش سیستم ایمنی نیستند؛ پس از برداشته شدنشان دفاع از راه بافتهای لنفاوی دیگر ادامه پیدا میکند. با این حال جراحی به هر کودکی توصیه نمیشود و لزوم آن جداگانه ارزیابی میشود. مناسب است این پرسش را با متخصص گوش و حلق و بینی مطرح کنید که قرار است تصمیم بگیرد.
- آیا دندانپزشک میتواند لوزه سوم را ببیند؟
- نمیتواند. لوزه سوم پشت بینی است و با نگاه کردن از دهان قابل ارزیابی نیست. دندانپزشک میتواند لوزهها را بهطور کلی ببیند و باریکی سقف دهان و ردهای خشکی داخل دهان را تشخیص دهد. این یافتهها شک ایجاد میکنند؛ اندازه آن و اینکه چه باید کرد را متخصص گوش و حلق و بینی تعیین میکند.
این محتوا جنبه اطلاع‌رسانی عمومی دارد و جایگزین معاینه حضوری نیست. علائم میان بیماری‌ها مشترک‌اند و تشخیص تنها بالینی انجام میشود.