Was ist das?
Die Kieferhöhle ist ein lufthaltiger Raum unterhalb des Wangenknochens. Die Wurzeln der oberen Backenzähne und der kleinen Backenzähne liegen sehr nahe an ihrem Boden; bei manchen Menschen liegt dazwischen nur eine papierdünne Knochenschicht, bei anderen gar kein Knochen. Überschreitet eine Entzündung an der Wurzelspitze oder ein Knochenverlust durch eine Parodontitis diese Grenze, entzündet sich die Schleimhaut der Kieferhöhle.
Eine zahnbedingte Kieferhöhlenentzündung unterscheidet sich in einigen Punkten von einer gewöhnlichen. Sie ist meist einseitig und beginnt nicht nach einer Erkältung, sondern unbemerkt. Sekret und Atem können unangenehm riechen, im Mund kann ein hartnäckiger schlechter Geschmack bleiben. Beim Vorbeugen nimmt der Druck im Gesicht zu; die oberen hinteren Zähne fühlen sich nicht einzeln, sondern gemeinsam schwer und empfindlich an.
Der auslösende Zahn schmerzt nicht immer. Eine lange stumm gebliebene Entzündung an der Wurzelspitze, eine nicht abgeschlossene Wurzelkanalbehandlung oder ein vor Jahren durchgeführter Eingriff können das Bild unterhalten. Deshalb ist bei einer wiederkehrenden einseitigen Kieferhöhlenentzündung auch eine Beurteilung der oberen Zähne zu erwarten.
Anzeichen
Sie müssen nicht alle davon gleichzeitig haben.
Warum entsteht es?
- 01
Obere Zähne mit einer Entzündung an der Wurzelspitze
Die Entzündung, die sich an der Wurzelspitze eines abgestorbenen oder unvollständig wurzelbehandelten Zahnes sammelt, kann Knochen abbauen und den Boden der Kieferhöhle erreichen. Diese Zähne sind meist schmerzfrei; die Betroffenen kommen nur mit Nasenbeschwerden in die Praxis.
- 02
Fortgeschrittene Parodontitis
Vertieft sich der Knochenverlust rund um die oberen Backenzähne, nähern sich die Bakterien aus der Zahnfleischtasche dem Boden der Kieferhöhle. Ein lockerer Zahn und Sekret aus dem Zahnfleisch können auf diesen Weg hindeuten.
- 03
Nach Zahnbehandlung und Operation
Über den Wurzelkanal in die Kieferhöhle gelangtes Füllmaterial, ein bei der Entfernung hineingeschobenes Wurzelstück sowie Implantate und der Sinuslift können die Schleimhaut der Kieferhöhle unmittelbar beeinträchtigen. Die Beschwerden können auch erst Wochen nach dem Eingriff beginnen.
- 04
Wurzelspitzen dicht an der Kieferhöhle
Bei manchen Menschen ragen die Wurzelspitzen in den Raum der Kieferhöhle hinein. Bei diesem Aufbau geht selbst eine kleine Entzündung leicht auf die Kieferhöhle über; die Lagebeziehung lässt sich vor einer Behandlung mit einer Röntgenaufnahme im Voraus erkennen.
Wie schreitet es fort?
- 1
Die stumme Phase des Ausgangspunktes
Am Zahn besteht eine Entzündung, Beschwerden gibt es aber nicht. Der Befund fällt meist auf einer Aufnahme auf, die aus einem anderen Grund angefertigt wurde.
- 2
Verdickung der Kieferhöhlenschleimhaut
Es beginnen ein einseitiges Völlegefühl, Sekretfluss in den Rachen und ein unbestimmter Druck an den oberen hinteren Zähnen. Schmerzen sind noch nicht ausgeprägt.
- 3
Die Entzündung füllt die Kieferhöhle
Verstopfte Nase, übel riechendes Sekret und ein schlechter Geschmack im Mund treten in den Vordergrund. Vorbeugen und Springen verstärken die Beschwerden.
- 4
Wiederkehrender Verlauf
Unter medikamentöser Behandlung gehen die Beschwerden zurück und kehren nach einer Weile wieder, weil der auslösende Zahn an Ort und Stelle bleibt. Eine einseitige Kieferhöhlenentzündung, die mehrmals im Jahr wiederkehrt, lässt an dieses Bild denken.
Wie wird es behandelt?
Die Diagnose stützt sich neben der klinischen Untersuchung auf bildgebende Verfahren. Eine Panoramaaufnahme zeigt die Lagebeziehung zwischen Wurzel und Kieferhöhle nicht ausreichend; die digitale Volumentomographie stellt sowohl den Ausgangspunkt als auch die Verschattung der Kieferhöhle dar. Die endoskopische Untersuchung in der HNO-Praxis ergänzt diese Information.
Aufgabe der Zahnarztpraxis ist es, den Ausgangspunkt anzugehen. Je nach Zustand des Zahnes werden eine Wurzelkanalbehandlung, eine Wurzelspitzenresektion oder die Entfernung geplant; wird der Zahn entfernt, wird in derselben Sitzung geprüft, ob eine Verbindung zwischen Mund und Kieferhöhle zurückbleibt. Die Behandlung der Kieferhöhle selbst gehört nicht zum zahnärztlichen Bereich.
Die Behandlung der Kieferhöhle liegt bei der HNO-Praxis; Medikamente für die Nase, Nasenspülungen und bei entsprechender Indikation ein endoskopischer Eingriff werden dort beurteilt. Die beiden Behandlungen werden meist gemeinsam geplant. Wird nur die Kieferhöhle behandelt, ist ein Wiederauftreten der Beschwerden zu erwarten, weil der Ausgangspunkt bestehen bleibt.
- Schwellung und Rötung am Augenlid und rund um das Auge
- Verschwommenes Sehen, Doppelbilder oder eingeschränkte Augenbewegungen
- Rasch zunehmende einseitige Gesichtsschmerzen und Schwellung mit hohem Fieber
- Starke Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit oder Bewusstseinstrübung
Wie beugt man vor?
- Lassen Sie Entzündungen an den Wurzelspitzen der oberen hinteren Zähne nicht schleifen; dass sie stumm sind, bedeutet nicht, dass keine Behandlung nötig ist.
- Lassen Sie unvollendete Wurzelkanalbehandlungen abschließen und Kontrollaufnahmen in den Abständen anfertigen, die Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt empfiehlt.
- Bei einer Parodontitis wird der Knochenverlust rund um die oberen Backenzähne beobachtet; versäumen Sie die regelmäßige Betreuung des Zahnfleischs nicht.
- Erzählen Sie auch in der Zahnarztpraxis von einer einseitigen, wiederkehrenden Kieferhöhlenentzündung; erst mit dieser Information entsteht die Verbindung zwischen beiden Bereichen.
Häufige Fragen
- Ich habe keine Zahnschmerzen, kann meine Kieferhöhlenentzündung trotzdem vom Zahn kommen?
- Das ist möglich. Der auslösende Zahn ist meist schmerzfrei; die Entzündung an der Wurzelspitze kann lange stumm bleiben. Dass die Beschwerde einseitig ist, dass das Sekret riecht und dass sie trotz Behandlung wiederkehrt, sind Befunde, die eine Untersuchung auch der oberen Zähne erforderlich machen.
- Reicht eine Panoramaaufnahme aus, um dieses Bild zu zeigen?
- Meist reicht sie nicht. Auf der Panoramaaufnahme überlagern sich Wurzelspitzen und Kieferhöhlenboden, die Beziehung dazwischen ist nicht klar zu sehen. Die digitale Volumentomographie wird hier bevorzugt, weil sie den Ausgangspunkt und das Ausmaß der Verschattung getrennt darstellt.
- Vergeht die Kieferhöhlenentzündung, wenn der auslösende Zahn behandelt wird?
- Ist der Ausgangspunkt beseitigt, ist ein Rückgang der Beschwerden zu erwarten; die in der Kieferhöhle sitzende Entzündung kann jedoch eine eigene Behandlung erfordern. Deshalb bleibt eine Kontrolle in der HNO-Praxis nach der Zahnbehandlung meist Teil des Plans.
Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche Untersuchung. Symptome überschneiden sich zwischen Erkrankungen; eine Diagnose kann nur klinisch gestellt werden.