ماذا يعني هذا؟
جذور أسنانك الخلفية العلوية تقف قريبةً جدًا من قاع الجيب الفكي العلوي. وعند بعض الناس تمتد الجذور إلى داخل الجيب ويكون العظم الفاصل بينهما بسماكة الورق. وحين تُخلع إحدى هذه الأسنان، أو حين يُذيب الالتهاب في نهاية الجذر العظمَ الفاصل، قد ينفتح ممر بين الفم والجيب. وبما أن الجيب ينفتح بدوره على تجويف الأنف، فإن السائل الذي تضعه في فمك يسلك هذا الطريق ويصل إلى أنفك.
وما يميز هذا العَرَض عن أشباهه أنه أحادي الجانب ويقتصر على السوائل. فإن وُجدت فتحة جاء السائل في معظم الأحيان من جانب واحد، ولا يحدث الأمر نفسه مع الطعام الصلب، ولا يرافق البلعَ سعال أو إحساس بالاختناق. وقد تجد صعوبة في نفخ خدك، وقد يُسمع صوتك أثناء الكلام كأنه يخرج من الأنف، وقد تلاحظ خروج هواء من مكان الخلع. أما التسرب الناتج عن اضطراب البلع فيكون ثنائي الجانب، ولا يفرّق بين الصلب والسائل، ويكون مع السعال عادةً.
والتوقيت يعطي معلومة أيضًا. فالشكوى تبدأ في معظم الأحيان في الأيام الأولى بعد خلع سن خلفية علوية. وفي الفتحات الصغيرة يُتوقع انغلاق ذاتي ما دامت الخثرة الدموية في مكانها، أما فوق عرض معين فلا يُتوقع ذلك، وقد تُغطّى الفتحة من حوافها مع الوقت وتتحول إلى قناة دائمة. وكلما بقي الممر مفتوحًا مدةً أطول ازداد احتمال انتقال بكتيريا الفم إلى الجيب واستقرار التهاب جيوب في جانب واحد.
لكي يتسرب السائل إلى الأنف لا بد من وجود طريق نافذ بين الفم والجيب، وكيفية نشوء هذا الطريق تختلف من شخص إلى آخر. والعناوين التالية لا تُظهر ترتيب الشيوع، بل المصادر التي ينبغي تمييزها في الفحص.
الأسباب المحتملة
ما الذي يعين في المنزل؟
- لا تنفض أنفك ولا تغلق فتحةً وتنفخ، ولا تفعل ما يولّد ضغطًا مثل نفخ البالون، فالضغط داخل الجيب قد يعيد فتح فتحة في طريقها إلى الانغلاق.
- افتح فمك عند العطاس، ولا تشرب بالمصاصة، ولا تدخّن، فحركة المص والتغير المفاجئ في الضغط يزحزحان الخثرة الدموية.
- لا تتحسس مكان الخلع بلسانك ولا بإصبعك ولا بأي جسم، فلن تعرف بهذه الطريقة اتساع الفتحة، وإنما تنقل إليها الالتهاب فحسب.
- لا تستعمل بقرار منك ما تبقى لديك من مضاد حيوي أو بخاخ أنف، فما دامت الفتحة قائمة يخفف الدواء الشكوى مدةً ولا يزيل سببها.
- إذا بدأت الشكوى بعد خلع سن خلفية علوية ولم تخفّ خلال أيام
- إذا خرج من فتحة الأنف في الجانب نفسه سيلان كريه أو قيحي
- إذا وُجد تورم في خدك أو ألم متزايد أو حمى أو امتلاء تحت العين
- إذا استمر النزف من مكان الخلع أو نشأ في فمك طعم سيئ لا يزول
- إذا كان السائل يتسرب إلى أنفك من دون أن تكون قد خلعت سنًا أبدًا، ورافق ذلك سعال أو إحساس بالاختناق أو تغيّر في الصوت
الأسئلة الشائعة
- بدأت بعد الخلع، فهل تنغلق من تلقاء نفسها؟
- ذلك مرتبط باتساع الفتحة. ففي الفتحات الصغيرة يُتوقع الانغلاق خلال أسابيع ما دامت الخثرة الدموية محفوظة وما دمت تتجنب السلوكيات التي تولّد ضغطًا. أما فوق عرض معين فلا يُتوقع انغلاق ذاتي، ويلزم إغلاقها جراحيًا. ولا تستطيع أن تقدّر بالنظر من الخارج إلى أي المجموعتين تنتمي، ولهذا ينبغي أن يُتخذ القرار بالفحص وبصورة الأشعة عند اللزوم بدلًا من تجربة الانتظار.
- لم أخلع سنًا قط، فهل يمكن أن يحدث هذا مع ذلك؟
- قد يحدث. فالعظم الرقيق بين الفم والجيب قد يرقّ وينفتح أيضًا بالتهاب طويل الأمد في نهاية الجذر، أو بكيس أو كتلة في عظم الفك، أو بجراحة سابقة. كما أن تسرب السائل إلى الأنف لا يكون دائمًا لهذا السبب، فهو يُرى أيضًا حين يعجز الحنك الرخو أثناء البلع عن إغلاق المعبر إلى الأنف. وتلك الحالة ليست من مجال طب الأسنان، بل من مجال تقييم الأنف والأذن والحنجرة، وتقييم طب الأعصاب عند الحاجة.
- هل يزيل دواء التهاب الجيوب هذه الشكوى؟
- لا يُتوقع أن يكفي وحده ما دامت الفتحة قائمة. فالمضاد الحيوي وبخاخ الأنف قد يُرجعان التهاب الجيب مدةً، لكن ما دام المعبر من الفم إلى الجيب مفتوحًا استمر انتقال البكتيريا وقد تعود الشكوى بعد انتهاء الدواء. وفي هذه الحالة ينبغي أن يُخطَّط علاج الجيب وإغلاق الفتحة معًا، ويقرر الترتيبَ طبيب الأسنان وطبيب الأنف والأذن والحنجرة معًا.
هذا المحتوى للمعلومات العامة ولا يغني عن الفحص الشخصي. تتشارك الأمراض أعراضًا كثيرة، والتشخيص لا يكون إلا سريريًا.