Hva er det?
Kjevehulen er et luftrom som ligger under kinnbenet. Røttene til jekslene og de små jekslene i overkjeven ligger svært nær bunnen av dette rommet; hos noen skiller bare et papirtynt lag ben dem, og hos andre finnes det ikke ben i det hele tatt. Når en infeksjon ved rotspissen, eller bentap fra tannkjøttsykdom, krysser den grensen, blir slimhinnen i kjevehulen betent.
Bihulebetennelse som kommer fra en tann, skiller seg fra vanlig bihulebetennelse på noen punkter. Den er vanligvis ensidig, og den starter stille framfor etter en forkjølelse. Sekretet og ånden din kan lukte ille, og en hardnakket vond smak i munnen er vanlig. Å bøye seg framover øker trykket i ansiktet; de bakre tennene i overkjeven kjennes fylte og ømme som en gruppe framfor én for én.
Tannen bak det gjør ikke alltid vondt. En infeksjon ved en rotspiss som har vært stille lenge, en uferdig rotfylling eller et inngrep gjort for år tilbake kan holde bildet i gang. Derfor forventes også tennene i overkjeven å bli vurdert når ensidig bihulebetennelse stadig kommer tilbake.
Tegn
Du får ikke nødvendigvis alle disse på én gang.
Hvorfor oppstår det?
- 01
Tenner i overkjeven med infeksjon ved rotspissen
Infeksjon som samler seg ved spissen av en død tann, eller av en tann der rotfyllingen ble stående uferdig, kan løse opp ben og nå bunnen i kjevehulen. Disse tennene gjør for det meste ikke vondt, og du kan komme inn med bare symptomer fra nesen.
- 02
Framskreden tannkjøttsykdom
Når bentapet rundt jekslene i overkjeven blir dypere, kommer bakteriene i lommen nær bunnen i kjevehulen. En løs tann og sekret fra tannkjøttet kan peke mot denne veien.
- 03
Etter tannbehandling og kirurgi
Rotfyllingsmateriale som er presset inn i kjevehulen, et rotfragment som er skjøvet oppover under en uttrekking, implantater og hevning av bunnen i kjevehulen kan alle virke direkte på slimhinnen i kjevehulen. Symptomene kan også begynne uker etter inngrepet.
- 04
Rotspisser som ligger nær kjevehulen
Hos noen buler rotspissene opp i rommet i kjevehulen. Med denne anatomien går selv en liten infeksjon lett over i kjevehulen; forholdet kan ses på forhånd på bilder tatt før behandling.
Hvordan utvikler det seg?
- 1
Kildens stille fase
Det er infeksjon i tannen, men ingen symptomer. Den oppdages oftest på et røntgenbilde tatt av en annen grunn.
- 2
Fortykket slimhinne i kjevehulen
Ensidig fylthet, sekret bak i halsen og et vagt trykk i de bakre tennene i overkjeven begynner. Smerte er ennå ikke tydelig.
- 3
Infeksjon som fyller kjevehulen
Tett nese, illeluktende sekret og vond smak i munnen kommer i forgrunnen. Å bøye seg framover og å hoppe gjør det verre.
- 4
Et mønster som gjentar seg
Legemidler roer symptomene, men fordi kildetannen fortsatt står der, kommer de tilbake etter en stund. Ensidig bihulebetennelse som kommer igjen noen ganger i året, peker mot dette bildet.
Hvordan behandles det?
Diagnosen stilles med bildediagnostikk ved siden av den kliniske undersøkelsen. Et panoramarøntgen viser ikke forholdet mellom røttene og kjevehulen godt nok; en kjegle-CT viser både kilden og hvor full kjevehulen er. En endoskopisk undersøkelse hos øre-nese-hals-lege fullfører den informasjonen.
Tannlegens oppgave er å ta hånd om kilden. Ut fra tilstanden til tannen planlegges rotfylling, rotspissamputasjon eller uttrekking; skal tannen ut, sjekkes det i samme time om det er blitt en åpning mellom munnen og kjevehulen. Å behandle selve hulrommet i kjevehulen er ikke tannlegens felt.
Behandling rettet mot kjevehulen hører til øre-nese-hals-legen; legemidler i nesen, skylling og, hos pasienter der det anses nødvendig, et endoskopisk inngrep vurderes under den overskriften. De to behandlingene planlegges som oftest sammen. Når bare kjevehulen behandles, blir kilden stående, så symptomene forventes å komme tilbake.
- Hevelse og rødhet i øyelokket og rundt øyet
- Uklart syn, dobbeltsyn eller innskrenket øyebevegelse
- Ensidig ansiktssmerte og hevelse som stiger raskt med høy feber
- Kraftig hodepine, stiv nakke eller forvirring
Hvordan unngår du det?
- Ikke la infeksjoner ved rotspissene på de bakre tennene i overkjeven trekke ut; at de er stille, betyr ikke at de ikke trenger behandling.
- Få uferdige rotfyllinger fullført, og få tatt kontrollrøntgen med det mellomrommet tannlegen anbefaler.
- Ved tannkjøttsykdom følges bentapet rundt jekslene i overkjeven; ikke hopp over de jevnlige timene for tannkjøttbehandling.
- Si det til tannlegen også hvis bihulebetennelsen din er ensidig og stadig kommer tilbake; det er den opplysningen som knytter de to fagene sammen.
Ofte stilte spørsmål
- Tennene mine gjør ikke vondt. Kan bihulebetennelsen likevel komme fra en tann?
- Det kan den. Kildetannen gjør for det meste ikke vondt, og en infeksjon ved rotspissen kan holde seg stille lenge. Symptomer som holder seg på den ene siden, sekret som lukter og et bilde som stadig kommer tilbake tross behandling, er funn som gjør at også tennene i overkjeven må undersøkes.
- Er et panoramarøntgen nok til å vise dette?
- For det meste er det ikke nok. På et panoramarøntgen overlapper rotspissene og bunnen i kjevehulen, så forholdet mellom dem blir ikke klart. En kjegle-CT foretrekkes her, fordi den viser kilden og hvor full kjevehulen er, hver for seg.
- Hvis kildetannen behandles, går bihulebetennelsen bort?
- Når kilden er borte, forventes symptomene å gi seg; men en infeksjon som har satt seg inne i kjevehulen, kan trenge behandling i sin egen rett. Derfor blir en kontroll hos øre-nese-hals-lege etter tannbehandlingen som oftest en del av planen.
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke en undersøkelse hos tannlege. Symptomer overlapper mellom ulike tilstander, og en diagnose kan bare stilles klinisk.