Что это?
Головная боль напряжения — это тупая, давящая боль, которая охватывает голову с обеих сторон как обруч. Она не бьётся, как пульс. Обычные движения, например подъём по лестнице или наклон, заметно её не усиливают. Сила боли чаще всего лёгкая или умеренная; она осложняет день, но не останавливает его полностью.
Источник боли — не ткань мозга. Роль играют вместе напряжение мышц кожи головы, висков, шеи и жевательных мышц и чувствительность центров, которые обрабатывают эти сигналы. Поэтому во время боли при надавливании на висок, заднюю поверхность шеи или жевательную мышцу может обнаружиться болезненность.
Для стоматологии важно вот что: у человека с привычкой сжимать зубы жевательные мышцы работают весь день и ночью и добавляют в ту же область собственную боль. Две картины могут подпитывать друг друга. Если не увидеть мышечную долю, одно только обезболивающее может не дать ожидаемого облегчения.
Признаки
Все они одновременно бывают не обязательно.
Почему возникает?
- 01
Напряжение мышц и привычка сжимать зубы
Долгое сокращение височных, шейных и жевательных мышц создаёт в них болезненные точки. У того, кто днём незаметно для себя стискивает зубы, эта нагрузка повторяется каждый день.
- 02
Недосыпание и усталость
Короткий и прерывистый сон снижает порог боли. Одно и то же мышечное напряжение в отдохнувший день молчит, а в день после бессонной ночи ощущается как боль. У работающих посменно такой круг встречается часто.
- 03
Осанка и время у экрана
Когда голова наклонена вперёд, мышцы шеи работают непрерывно, чтобы её удерживать. У тех, кто часами сидит в одной позе у экрана, боль чаще всего начинается в середине дня и к вечеру усиливается.
- 04
Частый приём обезболивающих
Приём обезболивающих большую часть дней недели со временем может способствовать учащению головной боли. Если вы скажете врачу, как часто их принимаете, эту возможность смогут оценить.
Как развивается?
- 1
Редкая эпизодическая
Дней с болью меньше одного в месяц. Обычно она появляется после утомительного или напряжённого дня и отступает после отдыха.
- 2
Частая эпизодическая
Боль бывает от одного до четырнадцати дней в месяц. На этом этапе имеет смысл записывать провокаторы и оценивать мышечную нагрузку.
- 3
Хроническая
Боль бывает больше пятнадцати дней в месяц и держится дольше трёх месяцев. На этом этапе не стоит откладывать приём невролога, а приём обезболивающих нужно пересмотреть.
Как это лечится?
Постановка диагноза и решение о лекарствах — область неврологии. Оценивают рисунок головной боли, её частоту и сопутствующие признаки; при необходимости исключают другие причины. Препараты при остром приступе и профилактическое лечение при частой боли — разные решения, и принимает их врач.
Вклад стоматолога — со стороны мышц и прикуса. Прощупывание жевательных мышц, измерение открывания рта, следы стирания на зубах и пломбах показывают долю сжимания. Ночная капа у подходящих людей может использоваться, чтобы снизить нагрузку на мышцы; она не заменяет лекарство от головной боли и сама по себе планом лечения не считается.
Чтобы уменьшить мышечную долю, обсуждают дневные упражнения на осознанность, упражнения для шеи и плеч, пересмотр организации работы и постоянные часы сна. Если нужна физиотерапия, дают направление в соответствующее отделение. Эти шаги дополняют план невролога, но не заменяют его.
- Головная боль, которая за секунды достигает наибольшей силы и не похожа ни на что прежнее
- Головная боль с температурой и ригидностью затылочных мышц
- Головная боль вместе с потерей зрения, нарушением речи или слабостью в руке
Как это предотвратить?
- В течение дня регулярно проверяйте, не соприкасаются ли ваши зубы: губы должны быть сомкнуты, а зубы — разомкнуты.
- Держите время подъёма и отхода ко сну постоянным, включая выходные, и не сокращайте продолжительность сна.
- Поднимите экран на уровень глаз и не реже раза в час делайте короткие перерывы, расслабляя шею и плечи.
- Отмечайте в календаре дни, когда принимали обезболивающее, и покажите этот список врачу.
Частые вопросы
- Ночная капа избавит меня от головной боли?
- Ночная капа рассчитана на то, чтобы снизить нагрузку, которую сжимание зубов даёт мышцам. Если мышечная доля в вашей боли велика, облегчение возможно, но это не гарантия результата и не замена лекарственного лечения головной боли напряжения.
- Как отличить головную боль напряжения от мигрени?
- Боль напряжения чаще всего двусторонняя, тупая и не мешает двигаться. Мигрень обычно односторонняя и пульсирующая; её сопровождают тошнота, чувствительность к свету и звуку, и она усиливается при движении. Точное разграничение делает врач на осмотре.
- Плохо ли, что я регулярно принимаю обезболивающее?
- Постоянный приём обезболивающих чаще нескольких дней в неделю со временем может способствовать учащению боли. Вместо того чтобы самостоятельно увеличивать частоту приёма, сообщите об этом врачу; решение о её снижении тоже принимают вместе с врачом.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.