Что это?
Мигрень — неврологическое заболевание, протекающее повторяющимися приступами. Нелеченый приступ может длиться часами, иногда почти двое-трое суток. Боль чаще всего на одной стороне головы, бьётся как пульс и усиливается при обычных движениях, таких как ходьба или подъём по лестнице.
Приступ сопровождают тошнота, непереносимость света и звука. Человеку хочется лежать неподвижно в тёмной и тихой комнате. У некоторых перед болью в поле зрения появляются сверкающие линии, зигзаги или временное затуманивание зрения; это называют аурой, и обычно она длится меньше часа.
Точка пересечения со стоматологией идёт по пути чувствительности. Чувствительность лица и зубов несёт один и тот же нерв. Когда мигренозная боль распространяется на верхнюю челюсть, висок и область вокруг глаза, человек чувствует её в зубе. Если осмотр и пробы не показывают причины в зубе, необратимое вмешательство на здоровом зубе не проводят.
Признаки
Все они одновременно бывают не обязательно.
Почему возникает?
- 01
Наследственность и чувствительность нервной системы
Мигрень связана с предрасположенностью, которая часто встречается в семье. То, что болевые и чувствительные пути мозга отвечают на раздражители с более низким порогом, чем обычно, облегчает начало приступа.
- 02
Сон, приёмы пищи и гормональные изменения
Приступ может запустить как недосыпание, так и слишком долгий сон. Пропуск еды, нехватка воды и гормональные колебания, связанные с менструальным циклом, — часто упоминаемые провокаторы.
- 03
Сенсорные и внешние провокаторы
Яркий или мерцающий свет, резкие запахи, шум и перепады атмосферного давления у некоторых запускают приступ. Провокаторы у всех разные, поэтому список составляют индивидуально.
- 04
Нагрузка со стороны мышц шеи и жевательных мышц
Сигналы от шейных и жевательных мышц обрабатываются в стволе мозга в той же области, что и мигренозные пути. Постоянное мышечное напряжение приступ напрямую не создаёт, но может быть нагрузкой, которая увеличивает его частоту.
Как развивается?
- 1
Период предвестников
За часы, иногда за сутки до приступа возможны зевота, повышенный аппетит, беспокойство, скованность шеи или сильная усталость.
- 2
Аура
Бывает не у всех. Возможны сверкающие линии в поле зрения, слепое пятно, покалывание в руке и языке или трудность с подбором слов; обычно проходит в течение часа.
- 3
Период боли
Выражены пульсирующая боль, тошнота, чувствительность к свету и звуку. Движение усиливает боль, поэтому человеку хочется лечь.
- 4
Восстановление
После того как боль прошла, около суток могут сохраняться разбитость, рассеянность и чувство тяжести в голове.
Как это лечится?
Мигрень не лечат в стоматологии. При этой картине обращаются к неврологу. Если перед визитом несколько недель вести дневник головной боли, обследование пойдёт легче: записывают час начала приступа, длительность, сторону, сопутствующие признаки и препараты, принятые в тот день.
У невролога ожидают подробного расспроса и неврологического осмотра; если картина нетипичная или есть новые признаки, может быть назначена визуализация. Лечение, направленное на прекращение приступа, и профилактическое лечение, направленное на урежение приступов, — разные решения. Выбор препарата, дозу и частоту приёма определяет врач.
Роль стоматолога — заметить и разграничить. Оценивают жизнеспособность зубов в болезненной области, реакцию на накусывание и постукивание и рентгеновские снимки. Если причины со стороны зуба нет, лечение каналов, операцию на верхушке корня или удаление не предлагают, а направляют пациента к неврологу. Если есть ещё и привычка сжимать зубы, её разбирают отдельно.
- Необычно внезапно начавшаяся головная боль, которая за короткое время достигает наибольшей силы
- Впервые появившаяся аура или неврологический симптом, длящийся дольше часа
- Присоединение к головной боли температуры, ригидности затылочных мышц или спутанности сознания
- Изменение рисунка боли, её постепенное усиление или первое появление в пожилом возрасте
Как это предотвратить?
- Сделайте постоянным режим сна, приёмов пищи и питья; старайтесь не пропускать еду.
- Несколько недель ведите дневник приступов и составьте список собственных провокаторов.
- Во время приступа отдыхайте в тёмном и тихом месте, перестаньте смотреть на экран.
- Следите за числом дней, когда принимаете обезболивающее, и если оно растёт, сообщите врачу.
Частые вопросы
- Можно ли принять мигренозную боль за зубную?
- Можно. Поскольку чувствительность лица и зубов несёт один и тот же нерв, мигренозная боль может ощущаться в верхних задних зубах. Отличает её то, что она приходит и уходит приступами и сопровождается тошнотой, чувствительностью к свету и звуку. Боль от зуба же обычно связана с горячим, холодным или накусыванием.
- В зубе ничего не нашли — почему же боль чувствуется в зубе?
- Место, где боль ощущается, может не совпадать с местом, где находится проблема. Мозг может отражать сигналы, идущие по одному нервному пути, на соседние области. В такой ситуации правильный шаг — не вмешиваться в здоровый зуб, а вынести головную боль на приём невролога.
- Предотвращает ли ночная капа мигрень?
- Ночную капу используют, чтобы снизить мышечную нагрузку от сжимания зубов; это не лечение самой мигрени. Если у вас есть привычка сжимать зубы, дополнительная мышечная боль может уменьшиться, но предотвращения приступов ожидать не приходится. Решение о лечении мигрени принимает невролог.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.