Гид по лечению
Какое лечение подходит в вашем случае?
Названия методов знать не нужно. Найдите свою ситуацию и прочитайте, какие варианты рассматриваются и чем они отличаются.
У меня нет одного зуба
При отсутствии одного зуба есть три пути, и главное различие между ними — что происходит с соседними зубами. Имплантат сам берёт на себя роль корня, соседние зубы остаются нетронутыми; взамен нужны операция и время на заживление. Зубной мост обходится без операции, но два здоровых зуба по краям приходится обтачивать, и это уже не отменить. Съёмный протез — наименее травматичный вариант, но по удобству он уступает первым двум.
Рассматриваемые методы
У меня нет нескольких зубов подряд
Чем длиннее промежуток, тем большая нагрузка ложится на зубы, которые держат мост. Мост на имплантатах закрывает весь промежуток, причём имплантатов нужно меньше, чем отсутствующих зубов, и соседние здоровые зубы при этом не трогают. При коротком промежутке зубной мост на собственных зубах остаётся возможным вариантом; при длинном его не рекомендуют, потому что на опорные зубы приходится слишком большая нагрузка. Если операция вам не подходит, рассматривают съёмный частичный протез.
Рассматриваемые методы
На одной челюсти не осталось зубов
Здесь два основных пути: несъёмный и съёмный. All-on-4 и All-on-6 ставят несъёмные зубы на четыре или шесть имплантатов, и в подходящих случаях это можно спланировать без костной пластики. Полный съёмный протез не требует операции и возможен даже при нехватке кости, но держится хуже, чем варианты на имплантатах. Что подойдёт именно вам, зависит от объёма костной ткани.
Рассматриваемые методы
У меня изменился цвет зубов
Лечение зависит от того, откуда взялся цвет. Если это поверхностный налёт от чая, кофе и сигарет, чаще всего достаточно отбеливания. Если окрашивание находится внутри тканей зуба, отбеливание не даёт результата, и тогда речь заходит о композитной реставрации, винирах или коронках. Разница между ними — сколько тканей зуба приходится снять и насколько долго держится результат.
Рассматриваемые методы
У меня кровоточат или опускаются дёсны
Кровоточивость чаще всего — первый признак воспаления, и на этой самой ранней стадии лечить его проще всего. Кюретаж убирает зубной камень, который остаётся под десной. Если началась рецессия дёсен, не стоит ожидать, что утраченная ткань восстановится сама, — требуется отдельное лечение. На какой вы стадии, покажут только осмотр и рентген; прекратившаяся кровоточивость не означает, что всё зажило.
Рассматриваемые методы
У меня болит зуб
Характер боли подсказывает её источник. Короткая чувствительность, которая появляется на горячее и холодное и проходит, — это одно, а пульсирующая боль, которая начинается сама по себе и усиливается ночью, говорит уже о другом. Второе чаще всего означает кариес, дошедший до нерва, и требует лечения корневых каналов. Если боль прошла сама, это не значит, что проблема ушла; чаще это говорит о том, что нерв потерял жизнеспособность.
Рассматриваемые методы
У меня кривые зубы
Скученность — это не только вопрос внешнего вида: поверхности, до которых не достают щётка и нить, повышают риск кариеса и проблем с дёснами. Выбор между брекетами и прозрачными капами зависит от сложности случая и от того, что вам по силам носить каждый день. И в том, и в другом случае результат определяет одно и то же: регулярные осмотры и соблюдение запланированного срока.
Рассматриваемые методы
У меня стёрлись или откололись зубы
Реставрация, сделанная без выяснения причины стирания, ломается на том же месте снова. Чаще всего причина — ночное сжатие зубов, рефлюкс и кислые продукты в питании. При небольшой потере тканей может хватить композита; если потеря большая, нужна коронка. Пока причина сохраняется, никакое лечение не держится долго, поэтому сначала разбираются с причиной.
Рассматриваемые методы
Что мне делать с зубами ребёнка
Молочный зуб не оставляют без внимания на том основании, что он всё равно выпадет: кариес молочного зуба влияет на положение и состояние постоянного зуба под ним. Фторирование в раннем возрасте и герметизация фиссур снижают риск, пока кариеса ещё нет. Если кариес уже начался, ставят пломбу; если он дошёл до нерва, лечение каналов делают и на молочном зубе. Если молочный зуб потерян раньше срока, ставят удерживатель места — иначе соседние зубы смещаются в промежуток и постоянному зубу не хватает места, чтобы прорезаться.
Рассматриваемые методы
Я боюсь стоматолога, не могу сесть в кресло
Когда из-за страха лечение откладывается годами, то, что можно было закончить за один приём, превращается в большую работу. Первый шаг обычно такой: разбить лечение на части и заранее объяснить, что именно будет происходить; многим этого оказывается достаточно. Если этого не хватает или объём лечения большой, обсуждается лечение зубов под общим наркозом: все процедуры выполняются за один сон. Перед этим проводится оценка общего состояния здоровья — то есть подходит такой вариант не каждому пациенту.
Рассматриваемые методы
Когда я улыбаюсь, слишком видно дёсны
Это называют высокой линией улыбки, и причина далеко не всегда в избытке десны. Если десна слишком сильно закрывает зуб, её край заново формируют контурной пластикой. Если же десна кажется избыточной из-за того, что сами зубы короткие, работать нужно с длиной зубов. А если дело в вертикальном положении верхней челюсти, вмешательство на десне результата не изменит — тогда речь идёт об ортогнатической хирургии. Это различают на осмотре и по измерениям; понять по зеркалу, какой это случай, невозможно.
Рассматриваемые методы
Челюсть у меня сдвинута назад или вперёд, прикус неправильный
От того, связана ли проблема прикуса с зубами или с челюстями, полностью зависит лечение. Если причина в положении зубов, достаточно ортодонтического лечения. Если есть скелетное несоответствие — то есть размер или положение челюстных костей не совпадают, — брекеты сами по себе результата не дают; ортодонтию и ортогнатическую хирургию планируют вместе. Это различают по снимкам и измерениям, а решение об операции не принимают, пока не завершится рост.
Рассматриваемые методы
Мне сказали, что кости для импланта недостаточно
Нехватка кости — не безусловное препятствие для импланта, чаще всего это означает лишь дополнительный подготовительный этап. Если не хватает ширины или высоты, объём наращивают костным трансплантатом. Если в боковом отделе верхней челюсти пазуха опустилась вниз, делают синус-лифтинг. Если какой-то зуб всё равно подлежит удалению, его можно измельчить и использовать как материал для подсадки. В одних случаях подсадку и имплант делают за один приём, в других — после нескольких месяцев ожидания; что именно подойдёт, зависит от того, насколько велика нехватка кости.
Рассматриваемые методы
По ночам я сжимаю зубы, челюсть устаёт
Сжатие зубов сначала приводит к стиранию зубов, затем к боли в жевательной мышце и утренним головным болям. Пломба или коронка, поставленная, пока привычка сжимать зубы сохраняется, снова ломается в том же месте, поэтому сначала занимаются причиной. Ночная капа защищает зубы и снижает нагрузку на мышцу. Если жевательная мышца заметно увеличена, ботокс в жевательную мышцу временно снижает её силу. Если есть потерянные зубы, в план входит и перестройка прикуса.
Рассматриваемые методы
У меня образовался зубной камень, хочу сделать чистку
Налёт, который не снимается щёткой, за двадцать четыре — семьдесят два часа затвердевает и превращается в зубной камень, а его дома уже не убрать. В методике GBT поверхность зуба сначала окрашивают, чтобы налёт стал виден, а затем очищают смесью воздуха и порошка; снятие инструментом делают только там, где это действительно нужно. Если камень есть под десной, чистка не ограничивается поверхностью — нужен кюретаж. Чувствительность в течение нескольких дней после чистки — обычное дело; это не постоянное оголение шеек.
Рассматриваемые методы
Я хочу полностью изменить свою улыбку
При полном преображении главный вопрос — сколько зубов будет затронуто и сколько твёрдых тканей придётся снять. Если речь только о цвете и небольших различиях в форме, может хватить виниров: они требуют меньшего обтачивания. Если зуб сломан, депульпирован или потерял много тканей, нужна коронка. Если при этом нарушен прикус, сначала ортодонтия, а потом эстетическая работа — так и обтачивать зубы приходится меньше, и результат держится дольше. Планирование делают по слепкам и цифровому дизайну; результат вы видите ещё до начала работы.
Рассматриваемые методы
Страница носит информационный характер и не заменяет осмотр. Подходящий метод определяется после осмотра и снимков.