Hva er det?
Smerter i tyggemusklene er smerte som kommer fra musklene som beveger kjeven din. Tinningmuskelen i tinningen, masseter i kinnet og vingemusklene på innsiden av kjeven blir ømme ved denne tilstanden. Hvis det å trykke på muskelen med en finger under undersøkelsen gjenskaper smerten du har beskrevet, peker det mot muskelen framfor leddet som kilde.
Når en muskel blir stående spent lenge, faller blodstrømmen gjennom den, og avfallsstoffene som bygger seg opp, gjør muskelfibrene mer følsomme for stimulering. Derfor er smerten oftest dump, utbredt og pressende; den kjennes ikke som tannverk, som er skarp og sitter på ett enkelt sted. Med tiden kan smerten gå ut over grensene til muskelen og bli henvist til en tann, tinningen eller øret.
Ved muskelsmerte vil munnen din vanligvis fortsatt åpne seg, men fordi det gjør mer vondt å åpne videre, holder du igjen selv. I motsetning til tilstander som kommer fra leddet, er det vanligvis ingen mekanisk sperre; det er typisk at symptomene er mer merkbare om morgenen og svinger gjennom dagen. Likevel kan problemer i muskel og ledd finnes samtidig, og det er derfor de to vurderes side om side.
Tegn
Du får ikke nødvendigvis alle disse på én gang.
Hvorfor oppstår det?
- 01
Å presse tennene uten å merke det
Å holde tennene sammen og kjeven spent gjennom dagen gir musklene en stille belastning som varer i timer. Det er vanlig foran en skjerm, bak rattet og i øyeblikk med konsentrasjon, og de fleste merker det bare når de blir spurt om det.
- 02
Å gnisse tenner i søvnen
Sammentrekningene som kommer under søvn, kan være sterkere enn de om dagen og kan ikke styres mens du er våken. En kjeve som våkner trøtt og stiv om morgenen, sammen med slitasje på tennene, regnes som et spor i denne retningen.
- 03
Å holde kjeven åpen lenge
Lange inngrep inne i munnen, kirurgi på visdomstenner, å ha munnen holdt åpen under narkose og å tygge tyggegummi i lange økter belaster alle musklene. Smerten starter oftest dagen etter og gir seg over noen dager.
- 04
Å tygge på én side og muskelkjeden i nakken
Tenner som mangler eller gjør vondt på én side, flytter tyggingen din til den andre. Musklene i nakken og skuldrene deler også den samme kjeden som tyggemusklene, og det er derfor stiv nakke og kjevesmerter så ofte beskrives sammen.
Hvordan utvikler det seg?
- 1
Lokal muskelsmerte
Smerten kjennes bare over muskelen som trykkes. Kjevefunksjonen er i stor grad bevart, og smerten letner merkbart med hvile.
- 2
Smerte som brer seg inne i muskelen
Smerten som trykket utløser, brer seg innenfor grensene til selve muskelen. Å åpne munnen blir vanskeligere; du beskriver at du blir trøtt av å tygge og at det øker mot slutten av dagen.
- 3
Henvist smerte
Smerten går ut over grensene til muskelen, til en tann, tinningen, øret eller rundt øyet. At en frisk tann blir tatt for den som gjør vondt og blir behandlet, skjer oftest på dette stadiet.
- 4
Vedvarende smerte
Når symptomene går forbi tre måneder, blir søvn, spenning og humør en del av bildet. En skinne alene er kanskje ikke nok i denne perioden, og tilnærmingen bygges på flere fronter.
Hvordan behandles det?
Første skritt er å forklare diagnosen og senke belastningen på muskelen. Myk mat, å gi opp tyggegummi, å unngå å åpne munnen svært vidt, å minne deg selv gjennom dagen på hvilestillingen der leppene er lukket men tennene ikke berører hverandre, og å legge varme på muskelen hjelper de fleste. Enkle tøye- og åpneøvelser legges til på den måten tannlegen viser deg.
Følger pressing og gnissing i søvnen med, kan en bittskinne laget fra et avtrykk brukes. Hensikten med skinnen er ikke å endre bittet ditt for godt, men å fordele muskelbelastningen og beskytte tennene; du må bli sett jevnlig så passformen kan sjekkes. Fysioterapi, massasje og avspenningsteknikker er støttende; en eventuell avgjørelse om legemidler er tannlegens.
Der det ikke kommer noe svar, ses diagnosen på igjen; tilstander som kommer fra leddet, forandringer på leddflatene, nervesmerte og årsaker ellers i kroppen vurderes hver for seg. Ved smerte man tror kommer fra musklene, unngås inngrep som ikke kan gjøres om, som å slipe ned tenner, rotfylling eller å trekke en tann.
- At kjeven din blir trøtt av å tygge og letner ved hvile, sammen med ømhet i tinningen, uklart syn eller feber
- At munnen din plutselig åpner seg mindre enn bredden av en finger
- Hevelse i ansiktet, feber eller svelgevansker i tillegg til smerten
Hvordan unngår du det?
- Minn deg selv på gjennom dagen om hvilestillingen der tennene er fra hverandre og tungen hviler mot ganen.
- Gi opp vaner som holder musklene i arbeid uten pause, som hard tyggegummi, is, penner og å bite nagler.
- Be om pauser under lange inngrep inne i munnen, og la kjeven hvile uten å tvinge den.
- Se en gang til på det som legger seg til muskelbelastningen, som søvnmønsteret, nakkeholdningen og skjermhøyden din.
Ofte stilte spørsmål
- Hvis smerten kommer fra en muskel, hvorfor kjennes den som tannverk?
- Ømme punkter i tyggemusklene kan henvise smerte ut over sine egne grenser, så selv når kilden er muskelen, kan du kjenne smerten i en av tennene bak. Ved denne smerten er det vanligvis ingen tydelig økning med kulde, ingen banking som starter av seg selv og ingenting som vekker deg om natten. Å gjenskape den samme smerten ved å trykke på muskelen under undersøkelsen gjør forskjellen lettere å se.
- Vil en bittskinne ta smerten min bort?
- Presser og gnisser du, hjelper en bittskinne med å senke belastningen på musklene og beskytter tennene mot slitasje. Den gir ikke samme resultat hos alle og er kanskje ikke nok alene; den brukes sammen med øvelser, endring av vaner og ved behov fysioterapi. En skinne som ikke er ordentlig utformet, kan påvirke bittet, så kontrollene bør ikke hoppes over.
- Hvordan vet jeg om smerten kommer fra muskelen eller leddet?
- Undersøkelsen gjør det sikre skillet, men det finnes noen spor. Ved muskelsmerte ligger ømheten over musklene i tinningen og kinnet framfor over leddet, munnen åpner seg så langt smerten tillater, og ingen mekanisk sperre kjennes. Ved tilstander som kommer fra leddet, kommer en lyd, at det hekter seg opp eller en sperre som stopper deg fra å åpne, i forgrunnen. De to kan også finnes samtidig.
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke en undersøkelse hos tannlege. Symptomer overlapper mellom ulike tilstander, og en diagnose kan bare stilles klinisk.