Mikä se on?
Puremalihaskipu on kipua, joka lähtee leukaa liikuttavista lihaksista itsestään. Ohimolla sijaitseva ohimolihas, poskella tuntuva masseter-lihas ja leuan sisäpinnalla sijaitsevat siipilihakset herkistyvät tässä tilanteessa. Kun tutkimuksessa lihasta painetaan sormella ja juuri se kipu, jonka olet kuvannut, herää, lähde on todennäköisemmin lihas kuin nivel.
Kun lihas pysyy pitkään supistuneena, verenvirtaus vähenee ja kertyvät aineenvaihduntatuotteet tekevät lihassyistä herkempiä ärsykkeille. Siksi kipu on useimmiten tylppä, laaja-alainen ja painava; se ei muistuta terävää, yhteen kohtaan asettuvaa hammassärkyä. Ajan myötä kipu voi ylittää lihaksen rajat ja siirtyä hampaaseen, ohimoon tai korvaan.
Lihasperäisessä kivussa suu yleensä aukeaa, mutta koska kipu lisääntyy avatessa, rajoitat itse liikettä. Toisin kuin nivelperäisissä tilanteissa, mekaanista estettä ei useimmiten ole; tyypillistä on, että oire korostuu aamuisin ja vaihtelee pitkin päivää. Lihas- ja nivelvaivat voivat silti esiintyä yhdessä, joten molemmat arvioidaan samalla kertaa.
Merkit
Kaikkia näitä ei tarvitse olla yhtä aikaa.
Miksi se syntyy?
- 01
Huomaamaton hampaiden yhteenpureminen
Se, että hampaat pidetään kosketuksissa ja leuka jännittyneenä pitkin päivää, kuormittaa lihaksia hiljaa tuntikausia. Tätä esiintyy usein näytön ääressä, ratissa ja keskittymisen hetkinä, ja useimmat huomaavat sen vasta, kun siitä kysytään.
- 02
Hampaiden narskuttelu unen aikana
Unen aikana ilmaantuvat supistukset voivat olla voimakkaampia kuin päivällä eikä niitä voi hereillä hallita. Kun leuka herää aamulla väsyneenä ja jäykkänä, se on yhdessä hampaiden kulumisen kanssa vihje tähän suuntaan.
- 03
Leuan pitäminen auki pitkään
Pitkät suun sisäiset toimenpiteet, viisaudenhampaan leikkaus, suun auki pitäminen yleisanestesian aikana ja pitkään jauhettu purukumi rasittavat lihaksia. Kipu alkaa useimmiten seuraavana päivänä ja väistyy muutamassa päivässä.
- 04
Toispuolinen pureskelu ja niskan lihasketju
Toisen puolen hampaiden puuttuminen tai kipu siirtää pureskelun toiselle puolelle. Lisäksi niskan ja hartioiden lihakset kuuluvat samaan ketjuun puremalihasten kanssa; siksi niskan jäykkyys ja leukakipu kuvataan usein yhdessä.
Miten se etenee?
- 1
Paikallinen lihaskipu
Kipu tuntuu vain painetun lihaksen kohdalla. Leuan toiminta säilyy suurelta osin ja kipu väistyy levolla selvästi.
- 2
Lihaksen sisälle leviävä kipu
Painamisesta syntyvä kipu leviää lihaksen omien rajojen sisällä. Suun avaaminen vaikeutuu; potilaat kuvaavat väsymistä pureskellessa ja lisääntymistä päivää kohti.
- 3
Heijastuva kipu
Kipu ylittää lihaksen rajat ja siirtyy hampaaseen, ohimoon, korvaan tai silmän ympäristöön. Terveen hampaan luuleminen kipeäksi ja sen hoitaminen tapahtuu useimmiten tässä vaiheessa.
- 4
Pitkittynyt kipu
Kun oire on kestänyt yli kolme kuukautta, mukaan tulevat uni, jännitys ja mieliala. Tässä vaiheessa pelkkä suun sisäinen laite ei ehkä riitä; lähestymistapa rakennetaan monelta suunnalta.
Miten sitä hoidetaan?
Ensimmäinen askel on diagnoosin selittäminen ja lihakseen kohdistuvan kuorman vähentäminen. Pehmeä ruokavalio, purukumin lopettaminen, suun hyvin laajan avaamisen välttäminen, lepoasennon muistaminen pitkin päivää eli huulet kiinni ja hampaat irti toisistaan sekä lämpöhoito lihakseen auttavat useimpia. Yksinkertaiset venytys- ja avausharjoitukset liitetään mukaan hammaslääkärin näyttämällä tavalla.
Jos mukana on yhteenpuremista ja narskuttelua unen aikana, voidaan käyttää jäljennöksen perusteella valmistettua purentakiskoa. Kiskon tarkoitus ei ole muuttaa purentaasi pysyvästi vaan jakaa lihaskuormaa ja suojata hampaita; sinun on käytävä säännöllisesti tarkastuksissa kiskon sopivuuden vuoksi. Fysioterapia, hieronta ja rentoutustekniikat ovat tukena; päätös lääkkeiden käytöstä kuuluu lääkärille.
Jos vastetta ei saada, diagnoosi käydään uudelleen läpi; nivelperäiset tilanteet, nivelpintojen muutokset, hermoperäinen kipu ja yleissairauksista johtuvat syyt arvioidaan kukin erikseen. Kivussa, jonka arvellaan olevan lihasperäistä, vältetään peruuttamattomia toimenpiteitä, kuten hampaan hiomista, juurihoitoa tai poistoa.
- Leuan väsymiseen pureskellessa ja helpottumiseen levossa liittyy ohimon arkuus, näön sumeneminen tai kuume
- Suusi aukeaa yhtäkkiä alle sormenleveyden verran
- Kipuun liittyy kasvojen turvotusta, kuumetta tai nielemisvaikeutta
Miten se ehkäistään?
- Muista pitkin päivää lepoasento, jossa hampaasi eivät kosketa toisiaan ja kieli lepää kitalaessa.
- Luovu tavoista, jotka pitävät lihaksia jatkuvasti työssä, kuten kovan purukumin, jään, kynän ja kynsien pureskelusta.
- Pyydä pitkissä suun sisäisissä toimenpiteissä taukoja ja lepuuta leukaasi rasittamatta sitä.
- Käy läpi lihaskuormaa lisäävät tekijät, kuten unirytmi, niskan ryhti ja näytön korkeus.
Usein kysytyt kysymykset
- Jos kipu tulee lihaksesta, miksi minusta tuntuu, että hampaani on kipeä?
- Puremalihasten arat kohdat voivat heijastaa kivun omien rajojensa ulkopuolelle; vaikka lähde on lihaksessa, voit tuntea kivun poskihampaassasi. Tässä kivussa ei yleensä ole selvää lisääntymistä kylmästä, itsestään alkavaa jyskytystä eikä yöllä heräämistä. Erottelua helpottaa se, että sama kipu herää, kun lihasta painetaan tutkimuksessa.
- Poistaako purentakisko kipuni?
- Purentakisko auttaa vähentämään lihaskuormaa ja suojaamaan hampaita kulumiselta, jos taustalla on yhteenpuremista ja narskuttelua. Se ei tuota kaikilla samaa tulosta eikä välttämättä riitä yksinään; sitä käytetään yhdessä harjoitusten, tapojen muuttamisen ja tarvittaessa fysioterapian kanssa. Koska huonosti suunniteltu laite voi vaikuttaa purentaan, tarkastuksia ei saa laiminlyödä.
- Miten tiedän, tuleeko kipu lihaksesta vai nivelestä?
- Varman erottelun tekee kliininen tutkimus; joitakin vihjeitä on silti olemassa. Lihasperäisessä kivussa arkuus tuntuu ohimon ja posken lihaksissa eikä nivelessä, suu aukeaa niin paljon kuin kipu sallii eikä mekaanista estettä tunnu. Nivelperäisissä tilanteissa taas etualalle nousevat ääni, lukkiutuminen tai este, joka pysäyttää avaamisen. Molemmat voivat esiintyä myös yhtä aikaa.
Sisältö on yleistä tietoa eikä korvaa henkilökohtaista tutkimusta. Oireet ovat yhteisiä usealle sairaudelle; diagnoosi tehdään vain kliinisesti.