Co to jest?
Ból mięśni żucia to ból pochodzący z mięśni poruszających żuchwą. W tym stanie tkliwe stają się mięsień skroniowy w skroni, żwacz w policzku i mięśnie skrzydłowe po wewnętrznej stronie żuchwy. Jeśli ucisk mięśnia palcem w trakcie badania odtwarza opisywany przez ciebie ból, wskazuje to na mięsień, a nie na staw jako źródło.
Kiedy mięsień pozostaje długo napięty, przepływ krwi w nim spada, a gromadzące się produkty przemiany materii czynią włókna mięśniowe bardziej wrażliwymi na bodźce. Dlatego ból najczęściej jest tępy, rozlany i uciskający; nie przypomina bólu zęba, który jest ostry i siedzi w jednym punkcie. Z czasem ból może wyjść poza granice mięśnia i być rzutowany na ząb, skroń albo ucho.
Przy bólu mięśniowym usta zwykle nadal się otwierają, ale ponieważ dalsze otwieranie boli bardziej, sam się powstrzymujesz. W odróżnieniu od stanów wychodzących ze stawu zwykle nie ma mechanicznej blokady; typowe jest to, że objawy są wyraźniejsze rano i wahają się w ciągu dnia. Mimo to problemy mięśniowe i stawowe mogą występować razem i dlatego ocenia się je obok siebie.
Objawy
Nie muszą wystąpić wszystkie naraz.
Skąd się bierze?
- 01
Nieświadome zaciskanie
Trzymanie zębów razem i napiętej żuchwy w ciągu dnia daje mięśniom ciche obciążenie trwające godzinami. Częste jest przed ekranem, za kierownicą i w chwilach skupienia, a większość osób zauważa to tylko wtedy, gdy się o to zapyta.
- 02
Zgrzytanie zębami we śnie
Skurcze pojawiające się podczas snu mogą być silniejsze niż dzienne i nie da się ich kontrolować na jawie. Żuchwa, która budzi się zmęczona i sztywna, razem ze startymi zębami, liczy się jako wskazówka w tę stronę.
- 03
Długie utrzymywanie otwartej żuchwy
Długie zabiegi w jamie ustnej, operacja zęba mądrości, utrzymywanie otwartych ust w znieczuleniu ogólnym i długie żucie gumy obciążają mięśnie. Ból najczęściej zaczyna się następnego dnia i ustępuje w ciągu kilku dni.
- 04
Żucie po jednej stronie i łańcuch mięśni karku
Brakujące albo bolące zęby po jednej stronie przenoszą żucie na drugą. Mięśnie karku i barków należą też do tego samego łańcucha co mięśnie żucia, dlatego sztywny kark i ból żuchwy tak często opisuje się razem.
Jak przebiega?
- 1
Miejscowy ból mięśniowy
Ból czuć wyłącznie nad uciskanym mięśniem. Funkcja żuchwy jest w dużej mierze zachowana, a ból wyraźnie odpuszcza po odpoczynku.
- 2
Ból rozchodzący się w obrębie mięśnia
Ból wywołany uciskiem rozchodzi się w granicach samego mięśnia. Otwieranie ust staje się trudniejsze; opisujesz zmęczenie przy żuciu i nasilenie pod koniec dnia.
- 3
Ból rzutowany
Ból wychodzi poza granice mięśnia do zęba, skroni, ucha albo okolicy oka. Wzięcie zdrowego zęba za bolący i jego leczenie najczęściej zdarza się na tym etapie.
- 4
Ból utrwalony
Kiedy objawy przekroczą trzy miesiące, częścią obrazu stają się sen, napięcie i nastrój. Sama szyna może w tym okresie nie wystarczyć, a postępowanie buduje się na kilku frontach.
Jak się to leczy?
Pierwszym krokiem jest wyjaśnienie rozpoznania i zmniejszenie obciążenia mięśnia. Większości osób pomagają miękka dieta, odstawienie gumy do żucia, unikanie bardzo szerokiego otwierania ust, przypominanie sobie w ciągu dnia pozycji spoczynkowej, w której usta są zamknięte, a zęby się nie stykają, oraz ciepłe okłady na mięsień. Proste ćwiczenia rozciągające i otwierające dodaje się w sposób pokazany przez lekarza dentystę.
Jeśli towarzyszy temu zaciskanie i zgrzytanie we śnie, można zastosować szynę nocną wykonaną z wycisku. Celem szyny nie jest trwała zmiana zwarcia, lecz rozłożenie obciążenia mięśni i ochrona zębów; konieczne będą regularne kontrole dopasowania. Fizjoterapia, masaż i techniki relaksacyjne działają wspomagająco; decyzja o lekach należy do lekarza dentysty.
Gdy nie ma odpowiedzi, rozpoznanie ocenia się ponownie; osobno rozważa się stany wychodzące ze stawu, zmiany powierzchni stawowych, ból neuropatyczny i przyczyny ogólnoustrojowe. Przy bólu uznanym za mięśniowy unika się zabiegów nieodwracalnych, takich jak szlifowanie zębów, leczenie kanałowe albo usunięcie zęba.
- Zmęczenie żuchwy przy żuciu mijające w spoczynku razem z tkliwością skroni, zamazanym widzeniem albo gorączką
- Nagłe zmniejszenie otwarcia ust poniżej szerokości palca
- Obrzęk twarzy, gorączka albo trudność z przełykaniem dołączone do bólu
Jak temu zapobiegać?
- Przypominaj sobie w ciągu dnia pozycję spoczynkową, w której zęby są rozsunięte, a język opiera się o podniebienie.
- Porzuć nawyki, które utrzymują mięśnie w nieustannej pracy, takie jak twarda guma do żucia, lód, długopisy i obgryzanie paznokci.
- Proś o przerwy w trakcie długich zabiegów w jamie ustnej i pozwól żuchwie odpoczywać bez wysiłku.
- Przyjrzyj się ponownie rzeczom dokładającym się do obciążenia mięśni, takim jak rytm snu, postawa karku i wysokość ekranu.
Najczęstsze pytania
- Jeśli ból pochodzi z mięśnia, dlaczego czuję go jak ból zęba?
- Tkliwe punkty w mięśniach żucia mogą rzutować ból poza własne granice, więc nawet gdy źródłem jest mięsień, ból można czuć w jednym z zębów bocznych. Przy tym bólu zwykle nie ma wyraźnego nasilenia po zimnie, nie ma samoistnego pulsowania i nie ma nic, co budzi w nocy. Odtworzenie tego samego bólu uciskiem na mięsień w trakcie badania ułatwia dostrzeżenie różnicy.
- Czy szyna nocna usunie mój ból?
- Jeśli zaciskasz i zgrzytasz, szyna nocna pomaga zmniejszyć obciążenie mięśni i chroni zęby od starcia. Nie daje u wszystkich tego samego wyniku i sama może nie wystarczyć; stosuje się ją razem z ćwiczeniami, zmianą nawyków i w razie potrzeby fizjoterapią. Aparat źle zaprojektowany może wpłynąć na zwarcie, więc kontroli nie należy pomijać.
- Jak rozpoznać, czy ból pochodzi z mięśnia, czy ze stawu?
- Pewne rozróżnienie przynosi badanie, ale istnieją wskazówki. Przy bólu mięśniowym tkliwość leży nad mięśniami skroni i policzka, a nie nad stawem, usta otwierają się na tyle, na ile pozwala ból, i nie czuć mechanicznej blokady. W stanach wychodzących ze stawu na pierwszy plan wysuwają się odgłos, przeskakiwanie albo blokada uniemożliwiająca otwarcie. Te dwie rzeczy mogą też występować razem.
Ta treść ma charakter ogólnoinformacyjny i nie zastępuje badania na miejscu. Objawy różnych schorzeń nakładają się na siebie, a rozpoznanie można postawić wyłącznie klinicznie.