چیست؟
سنگ غده بزاقی توده کوچکی است که با رسوب و سفت شدن مواد معدنی بزاق در طول مجرا ایجاد میشود. وقتی سنگ مجرا را تنگ کند، بزاق نمی‌تواند به دهان تخلیه شود و داخل غده جمع میشود. به همین دلیل شکایت در طول روز ثابت نیست؛ در لحظه‌هایی پیدا میشود که ترشح بزاق زیاد میشود.
بیشتر سنگ‌ها در غده زیرفکی، یعنی غده‌ای که زیر فک قرار دارد، دیده میشوند. ترشح این غده غلیظ‌تر است و مجرای آن رو به بالا و خلاف جهت جاذبه پیش میرود. در غده بناگوشی که جلوی گوش است، سنگ کمتر دیده میشود. در یک غده هم میتواند یک سنگ باشد و هم میتواند بیش از یک سنگ وجود داشته باشد.
توصیف کلاسیک این است: وقتی غذا خوردن را شروع می‌کنید یا مزه‌ای ترش می‌چشید، زیر فکتان به‌سرعت متورم و سفت میشود و درد میگیرد؛ مدتی پس از غذا تورم خودبهخود فروکش میکند. این چرخه میتواند هفته‌ها تکرار شود. اگر انسداد ادامه پیدا کند، بزاق راکدی که در غده جمع میشود میتواند زمینه را برای التهاب فراهم کند.
نشانه‌ها
لازم نیست همه این‌ها با هم باشند.
چرا رخ می‌دهد؟
- 01
غلیظ شدن بزاق
وقتی به اندازه کافی آب نمی‌نوشید یا بدن آب از دست می‌دهد، بزاق غلیظ میشود. مواد معدنی موجود در بزاقی که جریانش کند شده، بیشتر مستعد رسوب روی دیواره مجرا میشوند.
- 02
داروهایی که جریان بزاق را کم می‌کنند
داروهایی که دهان را خشک می‌کنند سرعت ترشح را پایین می‌آورند. بزاقی که مدت طولانی در مجرا می‌ماند، محیط مناسبی برای بزرگ شدن سنگ فراهم میکند. درباره اینکه دارو عوض شود یا نه، پزشکی تصمیم میگیرد که آن دارو را برای شما نوشته است.
- 03
آناتومی غده زیرفکی
مجرای این غده بلند است، رو به بالا مسیر می‌پیماید و ترشحش نسبت به غده‌های دیگر غلیظ‌تر است. علت اینکه سنگ‌ها بیشتر از همه اینجا دیده میشوند همین ویژگی ساختاری است.
- 04
التهاب گذشته و تنگی مجرا
التهاب پیشین غده میتواند در دیواره مجرا اثر و تنگی به جا بگذارد. در ناحیه تنگ‌شده جریان مختل میشود؛ رسوب مواد معدنی اغلب دقیقاً از همین نقطه شروع میشود.
چگونه پیش میرود؟
- ۱
سنگ بی‌علامت
سنگ کوچک است و جریان را کاملاً نمی‌بندد. ممکن است هیچ شکایتی ندهد؛ ممکن است به‌طور اتفاقی در عکسی که به دلیل دیگری گرفته شده دیده شود.
- ۲
تورمی که با غذا میآید
وقتی ترشح بزاق زیاد شود غده متورم و سفت میشود و با کند شدن ترشح، تورم فروکش میکند. درد اغلب همراه تورم است و ارتباطش با غذا مشخص است.
- ۳
دائمی شدن انسداد
تورم بین وعده‌های غذایی هم کاملاً فروکش نمی‌کند. بزاقی که از دهانه مجرا میآید کم و غلیظ میشود و ناحیه در تمام طول روز پُر حس میشود.
- ۴
اضافه شدن التهاب
در بزاق راکد باکتری میتواند زیاد شود. ناحیه قرمز میشود، با لمس درد میگیرد، ممکن است از دهانه مجرا ترشح کدر بیاید و تب هم به تصویر اضافه شود.
چگونه درمان میشود؟
ارزیابی از داخل دهان شروع میشود. دندان‌پزشک دهانه مجرا را می‌بیند، غده را هم از بیرون و هم از داخل دهان با دو دست لمس میکند و نگاه میکند که بزاقِ خارج‌شده از دهانه مجرا شفاف هست یا نه. برای مشخص کردن محل و اندازه سنگ ممکن است سونوگرافی یا سی‌تی اسکن لازم شود؛ درخواست و تفسیر این تصویربرداری‌ها در حیطه گوش و حلق و بینی است.
سنگهای کوچکی که خیلی نزدیک دهانه مجرا هستند و با دست لمس میشوند، میتوانند در جراحی دهان، فک و صورت از داخل دهان خارج شوند. در سنگهای عمیق‌تر، اقدام‌هایی که با ورود به داخل مجرا انجام میشوند و سایر گزینههای مربوط به حفظ غده در کلینیک‌های گوش و حلق و بینی بررسی میشوند. اینکه کدام راه مناسب است را محل و اندازه سنگ تعیین میکند.
در سنگهای کوچک، در مرحله اول می‌توان اقدام‌هایی را برای افزایش جریان امتحان کرد: نوشیدن آب فراوان، تحریک ترشح با مزه‌های ترش، و حمایت از غده با کمپرس گرم و ماساژ ملایم در جهت مجرا. این اقدام‌ها در هر سنگی نتیجه نمی‌دهند. اگر تورم برطرف نمی‌شود، درد بیشتر میشود یا تب اضافه میشود، منتظر ماندن درست نیست.
- بزرگ شدن سریع تورم و دردناک شدن آشکار آن با لمس
- اضافه شدن تب، لرز و بی‌حالی به تصویر
- آمدن چرک از دهانه مجرا یا تخلیه مزه بد در دهان
- اشکال در باز کردن دهان یا در بلع
چگونه پیشگیری میشود؟
- در طول روز منظم آب بنوشید؛ غلیظ شدن بزاق نخستین پله‌ای است که تشکیل سنگ را آسان میکند.
- اگر دارویی مصرف می‌کنید که دهانتان را خشک میکند، این را به دندان‌پزشکتان بگویید و دارو را به تصمیم خودتان قطع نکنید.
- با آدامس بدون قند یا مزه‌های ترش، جریان بزاق را در طول روز تحریک کنید.
- در غده‌ای که پیش‌تر از آن سنگ خارج شده، تکرار شکایت ممکن است؛ اگر دوباره متوجه تورمی شدید که با غذا میآید، کنترل را عقب نیندازید.
پرسش‌های متداول
- سنگ خودبهخود میافتد؟
- سنگهای کوچکی که نزدیک دهانه مجرا هستند ممکن است همراه بزاق خودبهخود دفع شوند؛ آب فراوان، کمپرس گرم و ماساژ ملایم این احتمال را تقویت میکند. اگر سنگ بزرگ باشد یا در عمق مجرا جا گرفته باشد، این انتظار نمیرود. اگر شکایت تکرار میشود، باید محل سنگ با تصویربرداری مشخص شود.
- آیا این تورم با بزرگ شدن غده لنفاوی اشتباه میشود؟
- میتواند اشتباه شود، چون هر دو زیر فک لمس میشوند. سرنخی که آنها را از هم جدا میکند زمانبندی است: در سنگ، تورم با غذا میآید و پس از مدتی فروکش میکند، در حالی که بزرگ شدن غده لنفاوی ارتباطی با غذا ندارد و معمولاً پس از یک عفونت پیدا میشود. تفکیک قطعی با معاینه و در صورت لزوم تصویربرداری انجام میشود.
- وقتی سنگ خارج میشود، غده هم برداشته میشود؟
- اولویت با نگه داشتن غده سر جای خود است. با خارج شدن سنگ، راه ترشح باز میشود و انتظار میرود غده به کارش ادامه دهد. اگر التهابهای مکرر آسیب ماندگاری در غده گذاشته باشند، گزینههای پیشرفتهتر میتوانند مطرح شوند؛ این تصمیم را پزشکی میگیرد که غده را ارزیابی میکند.
این محتوا جنبه اطلاع‌رسانی عمومی دارد و جایگزین معاینه حضوری نیست. علائم میان بیماری‌ها مشترک‌اند و تشخیص تنها بالینی انجام میشود.