Mikä se on?
Sylkikivi on pieni kovettuma, joka syntyy, kun syljen sisältämät kivennäisaineet saostuvat tiehyen varrelle ja kovettuvat. Kun kivi ahtauttaa tiehyttä, sylki ei pääse purkautumaan suuhun ja kertyy rauhasen sisään. Siksi oire ei ole tasainen läpi päivän; se tulee esiin hetkinä, jolloin syljeneritys lisääntyy.
Suurin osa kivistä esiintyy leuanalussylkirauhasessa. Tämän rauhasen erite on sakeampaa ja sen tiehyt kulkee ylöspäin, painovoimaa vastaan. Korvan edessä sijaitsevassa korvasylkirauhasessa kivi on harvinaisempi. Yhdessä rauhasessa voi olla yksi kivi tai useampia.
Klassinen kuvaus on tämä: kun aloitat syömisen tai maistat jotain hapanta, leukasi alta turpoaa nopeasti, pingottuu ja särkee; jonkin aikaa aterian jälkeen turvotus laskee itsestään. Tämä kierto voi toistua viikkojen ajan. Jos tukos jatkuu, rauhaseen kertyvä seisova sylki voi luoda pohjan tulehdukselle.
Merkit
Kaikkia näitä ei tarvitse olla yhtä aikaa.
Miksi se syntyy?
- 01
Syljen sakeutuminen
Kun et juo riittävästi tai elimistö menettää nestettä, sylki tiivistyy. Hidastuneessa syljessä kivennäisaineet saostuvat herkemmin tiehyen seinämään.
- 02
Syljeneritystä vähentävät lääkkeet
Suuta kuivattavat lääkkeet hidastavat erityksen nopeutta. Tiehyessä pitkään viipyvä sylki luo kiven kasvulle otollisen ympäristön. Siitä, vaihdetaanko lääke, päättää se lääkäri, joka on sen sinulle määrännyt.
- 03
Leuanalussylkirauhasen anatomia
Tämän rauhasen tiehyt on pitkä, se kulkee ylöspäin ja sen erite on muita rauhasia sakeampaa. Juuri tämä rakenteellinen ominaisuus selittää, miksi kivet esiintyvät useimmiten täällä.
- 04
Sairastettu tulehdus ja tiehyen ahtauma
Aiemmin sairastettu rauhastulehdus voi jättää tiehyen seinämään arven ja ahtauman. Ahtautuneessa kohdassa virtaus häiriintyy; kivennäisaineiden kertyminen alkaa useimmiten juuri siitä.
Miten se etenee?
- 1
Oireeton kivi
Kivi on pieni eikä tuki virtausta kokonaan. Se ei välttämättä aiheuta mitään oiretta; se voi näkyä sattumalta muusta syystä otetussa kuvassa.
- 2
Syömisen yhteydessä tuleva turvotus
Kun syljeneritys lisääntyy, rauhanen turpoaa ja pingottuu, ja kun eritys hidastuu, turvotus laskee. Kipu seuraa useimmiten turvotusta, ja yhteys ruokailuun on selvä.
- 3
Tukoksen muuttuminen pysyväksi
Turvotus ei laske kokonaan enää aterioiden välilläkään. Tiehyen suulta tuleva sylki vähenee ja sakenee; alue tuntuu täyteläiseltä läpi päivän.
- 4
Tulehduksen liittyminen mukaan
Seisovassa syljessä bakteerit voivat lisääntyä. Alue punoittaa, on kosketusarka, tiehyen suulta voi tulla sameaa eritettä ja mukana voi olla kuume.
Miten sitä hoidetaan?
Arviointi alkaa suun sisältä. Hammaslääkäri katsoo tiehyen suun, tunnustelee rauhasta kahdella kädellä sekä ulkoa että suun sisältä ja katsoo, onko tiehyen suulta tuleva sylki kirkasta. Kiven paikan ja koon selvittämiseksi voidaan tarvita ultraääntä tai tietokonetomografiaa; näiden tutkimusten pyytäminen ja tulkinta kuuluu korva-, nenä- ja kurkkutautien alaan.
Aivan tiehyen suun lähellä olevat, sormin tunnettavat pienet kivet voidaan poistaa suun kautta suu- ja leukakirurgiassa. Syvemmällä olevissa kivissä tiehyen sisään tehtävät toimenpiteet ja muut rauhasen säilyttämiseen tähtäävät vaihtoehdot arvioidaan korva-, nenä- ja kurkkutautien yksiköissä. Sopivan reitin ratkaisevat kiven sijainti ja koko.
Pienissä kivissä voidaan ensimmäisessä vaiheessa kokeilla virtausta lisääviä keinoja: runsasta juomista, syljenerityksen ärsyttämistä happamilla mauilla sekä rauhasen tukemista lämpimillä hauteilla ja kevyellä hieronnalla tiehyen suuntaan. Nämä keinot eivät auta joka kivessä. Jos turvotus ei laske, kipu lisääntyy tai mukaan tulee kuume, odottaminen ei ole oikea ratkaisu.
- Turvotus kasvaa nopeasti ja on selvästi kosketusarka
- Mukaan tulee kuume, vilunväristykset ja voimattomuus
- Tiehyen suulta tulee märkää tai suuhun purkautuu paha maku
- Suun avaaminen tai nieleminen on vaikeaa
Miten se ehkäistään?
- Juo säännöllisesti pitkin päivää; syljen sakeutuminen on kiven synnyn ensimmäinen askel.
- Jos käytät suuta kuivattavaa lääkettä, kerro siitä hammaslääkärillesi äläkä lopeta lääkettä omin päin.
- Ärsytä syljeneritystä pitkin päivää ksylitolipurukumilla tai happamilla mauilla.
- Rauhasessa, josta kivi on kerran poistettu, oire voi uusiutua; jos huomaat taas syömiseen liittyvän turvotuksen, älä lykkää tarkastusta.
Usein kysytyt kysymykset
- Poistuuko kivi itsestään?
- Lähellä tiehyen suuta olevat pienet kivet voivat poistua syljen mukana itsestään; runsas juominen, lämmin haude ja kevyt hieronta tukevat tätä mahdollisuutta. Jos kivi on suuri tai sijaitsee syvällä tiehyessä, tätä ei ole odotettavissa. Jos oire toistuu, kiven sijainti on selvitettävä kuvantamalla.
- Sekoittuuko tämä turvotus imusolmukkeen turvotukseen?
- Ne voivat mennä sekaisin, koska molemmat tuntuvat leuan alla. Erottava vihje on ajoitus: kivessä turvotus tulee syömisen yhteydessä ja laskee jonkin ajan kuluttua, kun taas imusolmukkeen turvotus ei liity ruokailuun ja ilmaantuu yleensä infektion jälkeen. Varma erottelu tehdään tutkimalla ja tarvittaessa kuvantamalla.
- Poistetaanko rauhanen samalla, kun kivi poistetaan?
- Ensisijaisena tavoitteena on säilyttää rauhanen. Kiven poistaminen avaa erityksen reitin, ja rauhasen toiminnan jatkuminen on odotettavissa. Jos toistuvat tulehdukset ovat jättäneet rauhaseen pysyvän vaurion, pidemmälle menevät vaihtoehdot voivat tulla harkittaviksi; päätöksen tekee rauhasta arvioiva lääkäri.
Sisältö on yleistä tietoa eikä korvaa henkilökohtaista tutkimusta. Oireet ovat yhteisiä usealle sairaudelle; diagnoosi tehdään vain kliinisesti.