Was ist das?
Ein Speichelstein ist ein kleines Gebilde, das entsteht, wenn Mineralien aus dem Speichel entlang des Ausführungsgangs ausfallen und hart werden. Verengt der Stein den Gang, kann der Speichel nicht in den Mund abfließen und staut sich in der Drüse. Deshalb sind die Beschwerden nicht den ganzen Tag über gleich; sie treten in den Momenten auf, in denen die Speichelbildung zunimmt.
Die meisten Steine finden sich in der Unterkieferspeicheldrüse. Ihr Sekret ist zähflüssiger, und ihr Ausführungsgang verläuft nach oben, gegen die Schwerkraft. In der Ohrspeicheldrüse vor dem Ohr sind Steine seltener. In einer Drüse kann ein einzelner Stein liegen, es können aber auch mehrere sein.
Die klassische Schilderung lautet: Wenn Sie zu essen beginnen oder etwas Saures schmecken, schwillt der Bereich unter Ihrem Kiefer rasch an, spannt und schmerzt; einige Zeit nach dem Essen geht die Schwellung von selbst zurück. Dieser Kreislauf kann sich über Wochen wiederholen. Hält das Abflusshindernis an, kann der in der Drüse stehende Speichel den Boden für eine Entzündung bereiten.
Anzeichen
Sie müssen nicht alle davon gleichzeitig haben.
Warum entsteht es?
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Eindickung des Speichels
Wenn Sie zu wenig trinken oder der Körper Flüssigkeit verliert, wird der Speichel dickflüssiger. In einem Speichel, dessen Fluss sich verlangsamt, neigen die Mineralien eher dazu, sich an der Wand des Ausführungsgangs abzulagern.
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Medikamente, die den Speichelfluss vermindern
Medikamente, die den Mund austrocknen, senken die Geschwindigkeit des Sekretflusses. Speichel, der lange im Gang verweilt, bildet eine günstige Umgebung für das Wachsen eines Steins. Ob das Medikament gewechselt wird, entscheidet die Ärztin oder der Arzt, die oder der es Ihnen verordnet hat.
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Der Aufbau der Unterkieferspeicheldrüse
Der Ausführungsgang dieser Drüse ist lang, verläuft nach oben, und ihr Sekret ist zähflüssiger als das der anderen Drüsen. Dieser bauliche Umstand ist der Grund dafür, dass Steine hier am häufigsten vorkommen.
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Frühere Entzündung und Engstellen im Gang
Eine früher durchgemachte Entzündung der Drüse kann Narben und Engstellen an der Wand des Ausführungsgangs hinterlassen. In der Engstelle ist der Fluss gestört; die Ablagerung von Mineralien beginnt meist genau an dieser Stelle.
Wie schreitet es fort?
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Stummer Stein
Der Stein ist klein und verschließt den Abfluss nicht vollständig. Er kann völlig beschwerdefrei bleiben; auf einer aus einem anderen Grund angefertigten Aufnahme kann er zufällig zu sehen sein.
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Schwellung, die mit dem Essen kommt
Nimmt die Speichelbildung zu, schwillt die Drüse an und spannt, lässt die Bildung nach, geht die Schwellung zurück. Schmerzen begleiten die Schwellung meist, und der Zusammenhang mit dem Essen ist deutlich.
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Das Abflusshindernis wird dauerhaft
Die Schwellung geht auch zwischen den Mahlzeiten nicht ganz zurück. Der Speichel an der Mündung des Ausführungsgangs wird weniger und dickflüssiger; der Bereich fühlt sich den ganzen Tag über geschwollen an.
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Eine Entzündung kommt hinzu
Im stehenden Speichel können sich Bakterien vermehren. Der Bereich rötet sich, schmerzt bei Berührung, aus der Mündung des Ausführungsgangs kann trübes Sekret austreten, und Fieber kann das Bild begleiten.
Wie wird es behandelt?
Die Beurteilung beginnt vom Mund aus. Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt sieht die Mündung des Ausführungsgangs, tastet die Drüse beidhändig von außen und vom Mund aus und achtet darauf, ob der Speichel an der Mündung klar ist. Um Lage und Größe des Steins darzustellen, können ein Ultraschall oder eine Schnittbildaufnahme nötig sein; diese Untersuchungen anzufordern und zu beurteilen, gehört in den Bereich der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde.
Kleine Steine, die sehr nahe an der Mündung des Ausführungsgangs liegen und tastbar sind, können von der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie vom Mund aus entfernt werden. Bei tiefer liegenden Steinen werden Verfahren, bei denen der Gang von innen erreicht wird, und andere Möglichkeiten zum Erhalt der Drüse in HNO-Kliniken beurteilt. Welcher Weg geeignet ist, bestimmen Lage und Größe des Steins.
Bei kleinen Steinen können zunächst Maßnahmen versucht werden, die den Fluss anregen: viel trinken, die Speichelbildung mit sauren Speisen anregen, die Drüse mit warmen Umschlägen und einer leichten Massage in Richtung des Ausführungsgangs unterstützen. Diese Maßnahmen führen nicht bei jedem Stein zum Ziel. Geht die Schwellung nicht zurück, nehmen die Schmerzen zu oder kommt Fieber hinzu, ist Abwarten nicht richtig.
- Rasch wachsende Schwellung, die bei Berührung deutlich schmerzt
- Fieber, Schüttelfrost und Abgeschlagenheit, die zum Bild hinzukommen
- Austritt von Eiter aus der Mündung des Ausführungsgangs oder ein schlechter Geschmack, der sich in den Mund entleert
- Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes oder beim Schlucken
Wie beugt man vor?
- Trinken Sie über den Tag verteilt regelmäßig Wasser; ein eingedickter Speichel ist die erste Stufe, die die Bildung eines Steins begünstigt.
- Wenn Sie ein Medikament einnehmen, das Ihren Mund austrocknet, sagen Sie das in der Zahnarztpraxis und setzen Sie das Medikament nicht auf eigene Entscheidung ab.
- Regen Sie den Speichelfluss über den Tag mit zuckerfreiem Kaugummi oder sauren Speisen an.
- In einer Drüse, aus der bereits ein Stein entfernt wurde, können die Beschwerden wiederkehren; wenn Sie erneut eine Schwellung beim Essen bemerken, schieben Sie die Kontrolle nicht auf.
Häufige Fragen
- Geht ein Stein von selbst ab?
- Kleine Steine nahe der Mündung des Ausführungsgangs können mit dem Speichel von selbst abgehen; viel trinken, warme Umschläge und eine leichte Massage unterstützen diese Möglichkeit. Ist der Stein groß oder liegt er tief im Gang, ist das nicht zu erwarten. Kehren die Beschwerden wieder, muss die Lage des Steins bildgebend dargestellt werden.
- Kann diese Schwellung mit einem geschwollenen Lymphknoten verwechselt werden?
- Sie kann verwechselt werden, denn beides ist unter dem Kiefer zu spüren. Der unterscheidende Hinweis ist der zeitliche Ablauf: Beim Stein kommt die Schwellung mit dem Essen und geht nach einer Weile zurück, eine Schwellung des Lymphknotens steht nicht mit dem Essen in Zusammenhang und tritt meist nach einer Infektion auf. Die sichere Unterscheidung erfolgt durch Untersuchung und bei Bedarf durch Bildgebung.
- Wird bei der Entfernung des Steins auch die Drüse entfernt?
- Vorrang hat es, die Drüse zu erhalten. Mit der Entfernung des Steins wird der Weg für das Sekret frei, und es ist zu erwarten, dass die Drüse ihre Aufgabe weiter erfüllt. Haben wiederkehrende Entzündungen bleibende Schäden an der Drüse hinterlassen, können weitergehende Möglichkeiten zur Sprache kommen; diese Entscheidung trifft die Ärztin oder der Arzt, die oder der die Drüse beurteilt.
Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche Untersuchung. Symptome überschneiden sich zwischen Erkrankungen; eine Diagnose kann nur klinisch gestellt werden.