چیست؟
تودههایی که در غدد بزاقی رشد می‌کنند می‌توانند خوش‌خیم یا بدخیم باشند. این تفکیک با معاینه دستی و اغلب حتی با تصویربرداری به تنهایی انجام نمیشود؛ بررسی در سطح بافت لازم است. هدف این صفحه گفتن اینکه کدام احتمال محتمل‌تر است نیست، بلکه توضیح این است که با تودهای که دیده شده چگونه برخورد میشود.
توده‌ها بیشتر از همه در غده بناگوشی جلوی گوش دیده میشوند. غده زیرفکی و غدد بزاقی کوچکی که در سراسر دهان پخش شده‌اند هم می‌توانند محل بروز باشند؛ تورمی که در سقف دهان یا داخل لب سفت میشود، می‌تواند به این شکل جلوی شما بیاید. توصیف رایج، تودهای است بدون درد که طی ماه‌ها آهسته بزرگ میشود و همراه با پوست حرکت نمیکند.
آنچه این وضعیت را از سایر تورم‌های آن ناحیه جدا میکند سیر آن است. در سنگ غده بزاقی تورم با غذا می‌آید و فروکش میکند؛ در التهاب غده به‌سرعت متورم و قرمز و دردناک میشود. اما در توده، تورم نمی‌آید و نمی‌رود، ارتباطی با غذا ندارد و اغلب درد نمیدهد. نبودن درد نباید نشانه‌ای اطمینان‌بخش شمرده شود.
نشانه‌ها
لازم نیست همه این‌ها با هم باشند.
چرا رخ می‌دهد؟
- 01
علت اغلب مشخص نمیشود
در بخش بزرگی از تودههای غده بزاقی نمی‌توان یک علت واحد نشان داد. به همین دلیل پرسشِ «چرا در من پیدا شد» بیشتر وقت‌ها پاسخی ندارد؛ آنچه تعیین‌کننده است بررسی توده پس از دیده شدن آن است.
- 02
پرتودرمانی انجام‌شده در آن ناحیه
گزارش شده است که تودههای غده بزاقی در افرادی که در گذشته ناحیه سر و گردنشان پرتودرمانی شده، بیشتر دیده میشوند. اگر چنین سابقه‌ای دارید حتماً در معاینه آن را بگویید.
- 03
سیگار و الکل
ارتباط این عادت‌ها با بعضی تودههای ناحیه سر و گردن شناخته شده است. قدرت این ارتباط بسته به نوع توده فرق میکند و توده در افرادی که هیچ‌کدام از این عادت‌ها را ندارند هم می‌تواند دیده شود.
- 04
افزایش شیوع با سن
این توده‌ها در هر سنی می‌توانند دیده شوند، اما شیوعشان با بالا رفتن سن بیشتر میشود. به جای طبیعی شمردن تورمی که با سن می‌آید، باید آن را بررسی کرد؛ سن به تنهایی توضیح نیست.
چگونه پیش میرود؟
- دیده شدن
تورم خاموش و بدون درد
توده اغلب اتفاقی با دست پیدا میشود؛ هنگام اصلاح صورت، هنگام شستن صورت یا در معاینه دندان‌پزشکی. چون درد نمیدهد ممکن است روی آن مکث نشود.
- بزرگ شدن
افزایش اندازه طی ماه‌ها
تورم آهسته بزرگ میشود و تفاوت میان دو طرف صورت می‌تواند از بیرون دیده شود. در این مرحله هم ممکن است دردی وجود نداشته باشد.
- تغییر
تغییر ویژگی‌های توده
سفت شدن، چسبیدن به بافت و حرکت نکردن، فرورفتن پوست روی آن یا شروع درد، تغییرهایی هستند که باید به آن‌ها توجه کرد.
- یافته عصبی
ضعف در عضلات صورت
در تودهای که در غده بناگوشی است، تأثیر گرفتن عصب صورت می‌تواند به شکل افتادن گوشه دهان یا کامل بسته نشدن پلک دیده شود. این یافته نباید به تعویق بیفتد.
چگونه درمان میشود؟
این وضعیت در کلینیک دندان‌پزشکی درمان نمیشود. وقتی تودهای که جلوی گوش یا زیر فک بزرگ میشود دیده شد، بخشی که باید به آن مراجعه کرد گوش و حلق و بینی یا جراحی سر و گردن است؛ در تورم‌هایی که منشأشان غدد کوچک داخل دهان است، جراحی دهان، فک و صورت هم در ارزیابی شرکت میکند. نقش دندانپزشک این است که توده را در معاینه ببیند، محل و اندازهاش را ثبت کند و شما را به این در هدایت کند.
قدم‌هایی که از پزشک مراجعه‌شده انتظار میرود این‌هاست: معاینه توده و عصب صورت، تصویربرداری که با سونوگرافی شروع میشود، در صورت لزوم ام‌آر‌آی و نمونهبرداری با سوزن. ماهیت توده تنها در پایان این بررسی‌ها می‌تواند مطرح شود. پیش از این مرحله، تفکیک خوش‌خیم یا بدخیم انجام نمیشود؛ به نظری که با چشم داده شده اکتفا نکنید.
تصمیم درمان بسته به محل توده و نتیجه بررسی، در بخش جراحی مربوط گرفته میشود. چون عصب صورت از داخل غده بناگوشی می‌گذرد، در اقدام‌های این ناحیه حفظ عصب سرفصل اصلی برنامه‌ریزی است. تحت نظر گرفتن هم تصمیم پزشک است؛ خودتان تصمیم نگیرید که توده را تحت نظر بگیرید یا منتظر بمانید.
- ضعف عضلانی در یک طرف صورت یا افتادن گوشه دهان
- بزرگ شدن سریع توده، سفت شدن آن و اینکه دیگر با دست جابه‌جا نشود
- فرورفتن پوست روی توده، تغییر رنگ آن یا باز شدن پوست
- بی‌حسی تازه‌شروع‌شده در آن ناحیه یا اشکال در باز کردن دهان
چگونه پیشگیری میشود؟
- روش شناخته‌شده‌ای برای پیشگیری از ایجاد این توده‌ها وجود ندارد؛ قدم واقع‌بینانه‌ای که در اختیار دارید، زود متوجه شدن است.
- ماهی یک بار در آینه دو طرف صورتتان را با هم مقایسه کنید و زیر فکتان را با دست لمس کنید.
- در معاینه معمول دندان‌پزشکی، زیر فک و گردن با دست ارزیابی میشوند؛ این کنترل‌ها را رها نکنید.
- ترک سیگار و محدود کردن الکل، خطر کلی ناحیه سر و گردن را کم میکند.
پرسش‌های متداول
- اگر درد ندارد میشود مدتی صبر کرد؟
- نباید صبر کرد. بیشتر تودههای غده بزاقی بدون درد شروع میشوند؛ نبودن درد نشان نمیدهد که توده بیاهمیت است. معیار درد نیست، برطرف نشدن و بزرگ شدن تورم است. برای تورمی که بیش از دو هفته ادامه دارد و کوچک نمیشود، ارزیابی خواسته میشود.
- این تورم غده لنفاوی است یا غده بزاقی؟
- تفکیک با دست قابل اعتماد نیست. بزرگ شدن غده لنفاوی به دنبال عفونتی با منشأ دندان معمولاً ظرف چند هفته پس میرود؛ اما انتظار میرود تودهای که از غده بزاقی منشأ میگیرد برطرف نشود یا بزرگ شود. تفکیک قطعی با معاینه و تصویربرداری و در صورت لزوم با نمونهبرداری انجام میشود.
- آیا دندانپزشک این توده را خارج میکند؟
- خارج نمیکند. نقش دندانپزشک در این وضعیت این است که توده را ببیند، محل و اندازهاش را ثبت کند و شما را به گوش و حلق و بینی یا جراحی سر و گردن ارجاع دهد. در تودههایی که از غدد کوچک داخل دهان منشأ میگیرند، ارزیابی همراه با جراحی دهان، فک و صورت پیش میرود.
این محتوا جنبه اطلاع‌رسانی عمومی دارد و جایگزین معاینه حضوری نیست. علائم میان بیماری‌ها مشترک‌اند و تشخیص تنها بالینی انجام میشود.