Что это?
Камень слюнной железы — это небольшое плотное образование, которое возникает, когда минералы из слюны оседают по ходу протока и уплотняются. Когда камень сужает проток, слюна не может выйти в рот и скапливается внутри железы. Поэтому жалоба непостоянна в течение дня: она появляется в те моменты, когда выделение слюны усиливается.
Большинство камней встречается в поднижнечелюстной железе, расположенной под челюстью. Секрет этой железы гуще, а её проток идёт вверх, против силы тяжести. В околоушной железе, что перед ухом, камни встречаются реже. В одной железе может быть как один камень, так и несколько.
Классическое описание такое: когда вы начинаете есть или чувствуете кислый вкус, под челюстью быстро возникает отёк, появляются распирание и боль; через некоторое время после еды отёк спадает сам. Такой круг может повторяться неделями. Если закупорка сохраняется, застоявшаяся в железе слюна может создать почву для воспаления.
Признаки
Все они одновременно бывают не обязательно.
Почему возникает?
- 01
Сгущение слюны
Когда вы пьёте мало воды или организм теряет жидкость, слюна становится гуще. У замедлившей ток слюны минералы легче оседают на стенке протока.
- 02
Лекарства, снижающие слюноотделение
Препараты, вызывающие сухость во рту, замедляют выделение слюны. Слюна, надолго задерживающаяся в протоке, создаёт удобную среду для роста камня. А менять ли препарат, решает тот врач, который его назначил.
- 03
Анатомия поднижнечелюстной железы
Проток этой железы длинный, идёт вверх, а её секрет гуще, чем у других желёз. Именно из-за такого строения камни чаще всего встречаются здесь.
- 04
Перенесённое воспаление и сужение протока
Перенесённое ранее воспаление железы может оставить рубец и сужение в стенке протока. В суженном месте отток нарушается; отложение минералов чаще всего начинается именно в этой точке.
Как развивается?
- 1
Камень без жалоб
Камень мелкий и не перекрывает отток полностью. Он может ничем себя не проявлять и обнаружиться случайно на снимке, сделанном по другому поводу.
- 2
Отёк, приходящий с едой
Когда выделение слюны усиливается, железа отекает и распирает, а при замедлении секреции отёк спадает. Боль чаще всего сопровождает отёк, и связь с едой очевидна.
- 3
Закупорка становится постоянной
Отёк не спадает полностью и между приёмами пищи. Слюны из устья протока выходит меньше, она густеет; область весь день ощущается налитой.
- 4
Присоединение воспаления
В застоявшейся слюне могут размножаться бактерии. Область краснеет, болит при прикосновении, из устья протока может идти мутное отделяемое, а к картине может добавиться температура.
Как это лечится?
Оценка начинается со стороны полости рта. Стоматолог осматривает устье протока, прощупывает железу двумя руками, снаружи и со стороны рта, и смотрит, прозрачная ли слюна выходит из устья. Чтобы определить положение и размер камня, может понадобиться ультразвуковое исследование или компьютерная томография; назначение и трактовка этих исследований относятся к области ЛОР-врача.
Мелкие камни у самого устья протока, которые прощупываются пальцем, может удалить со стороны полости рта челюстно-лицевой хирург. При камнях, расположенных глубже, вмешательства внутри протока и другие варианты, сохраняющие железу, рассматривают в ЛОР-клиниках. Какой путь подходит, определяют положение и размер камня.
При мелких камнях на первом этапе можно попробовать меры, усиливающие отток слюны: пить много воды, стимулировать секрецию кислым вкусом, помогать железе тёплым компрессом и лёгким массажем по ходу протока. Эти меры помогают не при каждом камне. Если отёк не проходит, боль нарастает или добавляется температура, ждать не стоит.
- Отёк быстро увеличивается и заметно болит при прикосновении
- К картине добавились температура, озноб и слабость
- Из устья протока идёт гной или в рот выходит неприятный привкус
- Трудно открыть рот или глотать
Как это предотвратить?
- Пейте воду регулярно в течение дня; сгущение слюны — первая ступень к образованию камня.
- Если вы принимаете лекарство, вызывающее сухость во рту, скажите об этом своему стоматологу и не отменяйте препарат самостоятельно.
- Стимулируйте слюноотделение в течение дня жевательной резинкой без сахара или кислым вкусом.
- В железе, из которой камень уже удаляли, жалоба может повториться; если вы снова замечаете отёк, приходящий с едой, не откладывайте осмотр.
Частые вопросы
- Может ли камень выйти сам?
- Мелкие камни, расположенные близко к устью протока, могут выйти со слюной сами; обильное питьё, тёплый компресс и лёгкий массаж повышают такую вероятность. Если камень крупный или лежит глубоко в протоке, этого ожидать не приходится. Если жалоба повторяется, положение камня нужно уточнить с помощью визуализации.
- Можно ли спутать этот отёк с увеличением лимфоузла?
- Спутать можно, потому что и то и другое прощупывается под челюстью. Различить помогает время: при камне отёк приходит с едой и через некоторое время спадает, а увеличение лимфоузла с едой не связано и обычно появляется после инфекции. Точно разграничить их можно на осмотре и, при необходимости, с помощью визуализации.
- Удалят ли железу вместе с камнем?
- В приоритете сохранить железу. С удалением камня путь оттока открывается, и ожидается, что железа продолжит работать. Если повторяющиеся воспаления оставили в железе стойкие изменения, могут обсуждаться более серьёзные варианты; это решение принимает врач, который оценивает железу.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.