Hva er det?
En spyttstein er en liten hard klump som dannes når mineralene i spyttet ditt legger seg langs gangen og herder. Når steinen gjør gangen trang, kan spyttet ikke tømme seg ut i munnen og bygger seg opp inne i kjertelen. Det er derfor symptomene ikke er jevne gjennom dagen; de kommer i de øyeblikkene spyttproduksjonen stiger.
De fleste steiner finnes i spyttkjertelen under kjeven. Spyttet denne kjertelen lager, er tykkere, og gangen går oppover, mot tyngdekraften. Steiner er mindre vanlige i ørespyttkjertelen foran øret. En kjertel kan holde én stein, eller mer enn én.
Den klassiske beskrivelsen er denne: når du begynner å spise, eller når du smaker noe surt, hovner området under kjeven raskt opp, kjennes stramt og verker; en stund etter måltidet gir hevelsen seg av seg selv. Denne runddansen kan gjenta seg i uker. Fortsetter blokkeringen, kan det stillestående spyttet som samler seg i kjertelen legge grunnen for infeksjon.
Tegn
Du får ikke nødvendigvis alle disse på én gang.
Hvorfor oppstår det?
- 01
At spyttet blir tykkere
Når du ikke drikker nok vann, eller kroppen taper væske, blir spyttet mer konsentrert. Etter hvert som strømmen går tregere, blir det mer sannsynlig at mineralene det bærer, legger seg på veggen i gangen.
- 02
Legemidler som gjør spyttmengden mindre
Legemidler som tørker ut munnen, senker tempoet i utskillingen. Spytt som blir liggende lenge i gangen, lager et gunstig miljø for at en stein skal vokse. Om legemidlet kan byttes, avgjøres av legen som skrev det ut.
- 03
Anatomien til kjertelen under kjeven
Gangen til denne kjertelen er lang, den går oppover, og spyttet er tykkere enn i de andre kjertlene. Dette trekket ved formen er grunnen til at steiner oftest ses her.
- 04
Tidligere betennelse og innsnevring av gangen
Betennelse i kjertelen tidligere kan etterlate arrvev og innsnevringer i veggen av gangen. Strømmen blir forstyrret på det trange punktet; oppbyggingen av mineraler begynner ofte nøyaktig der.
Hvordan utvikler det seg?
- 1
En stille stein
Steinen er liten og stenger ikke strømmen helt. Den kan ikke gi noen symptomer i det hele tatt, og kan bli sett tilfeldig på et røntgenbilde tatt av en annen grunn.
- 2
Hevelse som kommer med måltider
Når spyttproduksjonen stiger, hovner kjertelen opp og kjennes stram, og når produksjonen går ned, går hevelsen ned. Smerte følger ofte hevelsen, og sammenhengen med å spise er klar.
- 3
At blokkeringen blir vedvarende
Hevelsen gir seg ikke lenger helt mellom måltidene. Det kommer mindre spytt fra åpningen av gangen, og det blir tykkere; området kjennes fullt hele dagen.
- 4
Infeksjon lagt oppå
Bakterier kan formere seg i det stillestående spyttet. Området blir rødt, gjør vondt ved berøring, uklart sekret kan komme fra åpningen av gangen, og feber kan følge bildet.
Hvordan behandles det?
Vurderingen starter inne i munnen. Tannlegen din ser på åpningen av gangen, kjenner på kjertelen med to hender, en utenfor og en inne i munnen, og sjekker om spyttet som kommer fra åpningen er klart. En ultralyd eller CT kan bli nødvendig for å vise hvor steinen er og hvor stor den er; å bestille og tolke de bildene tilfaller øre-nese-hals-avdelingen.
Små steiner som sitter svært nær åpningen av gangen og kan kjennes med hånden, kan fjernes gjennom munnen av kjevekirurgi. For dypere steiner vurderes inngrep som gjøres inne i gangen og andre muligheter rettet mot å berge kjertelen, på øre-nese-hals-klinikker. Hvilken vei som passer, settes av hvor steinen sitter og hvor stor den er.
For små steiner kan tiltak som øker strømmen prøves først: å drikke rikelig med vann, å få i gang spyttet med sure smaker, og å støtte kjertelen med et varmt omslag og forsiktig massasje langs linjen av gangen. Disse tiltakene virker ikke for hver stein. Gir hevelsen seg ikke, øker smerten, eller kommer feber i tillegg, er det ikke riktig å vente.
- Hevelse som vokser raskt og er tydelig smertefull ved berøring
- Feber, frysninger og tretthet lagt til bildet
- Puss som kommer fra åpningen av gangen, eller en vond smak som brer seg i munnen
- Vansker med å åpne munnen eller å svelge
Hvordan unngår du det?
- Drikk vann jevnlig gjennom dagen; at spyttet blir tykkere, er det første skrittet som gjør det lettere for en stein å dannes.
- Bruker du et legemiddel som tørker ut munnen, si det til tannlegen, og ikke slutt med legemidlet på egen hånd.
- Få i gang spyttet gjennom dagen med sukkerfri tyggegummi eller sure smaker.
- I en kjertel der en stein alt er fjernet, kan symptomene komme tilbake; legger du merke til hevelse med måltider igjen, ikke utsett en kontroll.
Ofte stilte spørsmål
- Kan en stein komme ut av seg selv?
- Små steiner nær åpningen av gangen kan bli skylt ut av seg selv med spyttet; rikelig med vann, et varmt omslag og forsiktig massasje støtter den muligheten. Er steinen stor, eller sitter den dypt i gangen, er ikke dette å forvente. Kommer symptomene stadig tilbake, må plasseringen av steinen vises med bilder.
- Kan denne hevelsen forveksles med en hoven lymfeknute?
- Det kan den, for begge kjennes under kjeven. Sporet som skiller dem, er tidspunktet: ved en stein kommer hevelsen med et måltid og gir seg en stund etter, mens en hoven lymfeknute ikke har noen sammenheng med måltider og vanligvis kommer etter en infeksjon. Det sikre skillet gjøres ved undersøkelse og, om det trengs, ved bilder.
- Blir kjertelen tatt ut når steinen fjernes?
- Det viktigste er å beholde kjertelen. Å fjerne steinen åpner veien for spyttet, og kjertelen forventes å arbeide videre. Har gjentatte betennelsesutbrudd gjort varig skade i kjertelen, kan videre muligheter bli aktuelle; den avgjørelsen tas av legen som vurderer kjertelen.
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke en undersøkelse hos tannlege. Symptomer overlapper mellom ulike tilstander, og en diagnose kan bare stilles klinisk.