Hva er det?
Kuler som vokser i spyttkjertlene, kan være godartede eller ondartede. Den avgrensningen kan ikke gjøres ved å kjenne med hånden, og ofte heller ikke ved bildediagnostikk alene; det trengs undersøkelse på vevsnivå. Hensikten med denne siden er ikke å si hvilken mulighet som er mer sannsynlig, men å forklare hvordan en kul som er lagt merke til, håndteres.
Kuler ses oftest i ørespyttkjertelen foran øret. Kjertelen under kjeven og de små spyttkjertlene som er spredt gjennom munnen, kan også være stedet; en fast hevelse på ganen eller inne i leppen kan komme opp på denne måten. Beskrivelsen som ofte gis, er av en smertefri kul som vokser langsomt over måneder og ikke beveger seg med huden.
Det som skiller dette bildet fra de andre hevelsene i området, er forløpet. Ved en spyttstein kommer hevelsen med et måltid og roer seg så; ved en infisert kjertel hovner den raskt, blir rød og gjør vondt. Ved en kul kommer og går ikke hevelsen, den har ingen sammenheng med måltider, og den gir ofte ingen smerte. At smerten mangler, bør ikke regnes som et beroligende tegn.
Tegn
Du får ikke nødvendigvis alle disse på én gang.
Hvorfor oppstår det?
- 01
Årsaken kan ofte ikke fastsettes
For det store flertallet av kuler i spyttkjertlene kan ingen enkelt årsak pekes på. Det er derfor spørsmålet om hvorfor dette skjedde med meg, ofte ikke har noe svar; det som betyr noe, er at kulen blir undersøkt når den først er lagt merke til.
- 02
Strålebehandling gitt mot området
Kuler i spyttkjertlene er meldt oftere hos folk som tidligere har fått strålebehandling mot hode og hals. Har du dette i sykehistorien, si det for all del ved undersøkelsen.
- 03
Røyking og alkohol
Disse vanene er kjent for å henge sammen med noen av kulene i hode- og halsområdet. Hvor sterk sammenhengen er, varierer med typen kul, og en kul kan også dukke opp hos folk uten slike vaner.
- 04
Hyppighet som stiger med alderen
Disse kulene kan ses i alle aldre, men de blir vanligere når alderen stiger. Framfor å godta en hevelse som noe som kommer med alderen, må den undersøkes; alder alene er ingen forklaring.
Hvordan utvikler det seg?
- Å legge merke til den
En stille, smertefri hevelse
Kulen blir ofte funnet ved tilfeldighet med hånden; mens du barberer deg, mens du vasker ansiktet, eller ved en tannlegeundersøkelse. Fordi den ikke gir smerte, blir det kanskje ikke dvelt ved den.
- Vekst
Blir større over måneder
Hevelsen vokser langsomt, og forskjellen mellom de to sidene av ansiktet kan bli synlig fra utsiden. Det kan fortsatt være ingen smerte på dette stadiet.
- Endring
At kulen endrer karakter
At den blir hard, at den vokser fast til vevet så den ikke lenger beveger seg, at huden over den trekkes inn, eller at smerte starter, er de endringene du skal se etter.
- Nervetegn
Svekkelse i ansiktsmusklene
Ved en kul i ørespyttkjertelen kan det at ansiktsnerven er rammet, vise seg som at munnviken henger eller at øyelokket ikke lukker seg helt. Dette tegnet bør ikke utsettes.
Hvordan behandles det?
Denne tilstanden behandles ikke på en tannklinikk. Når en kul som vokser legges merke til foran øret eller under kjeven, er avdelingen å gå til øre-nese-hals, eller hode-halskirurgi; for hevelser som kommer fra de små kjertlene inne i munnen, tar oral kirurgi og kjevekirurgi også del i vurderingen. Tannlegens rolle er å legge merke til kulen ved undersøkelsen, å skrive ned hvor den er og hvor stor den er, og å vise deg til den døren.
Trinnene du kan vente fra legen du går til, er disse: undersøkelse av kulen og av ansiktsnerven, bildediagnostikk som starter med ultralyd, en MR-undersøkelse om det trengs, og en prøve tatt med nål. Hva slags kul det er, kan først drøftes når disse undersøkelsene er ferdige. Før det stadiet kan ingen avgrensning mellom godartet og ondartet gjøres; ikke slå deg til ro med en mening gitt på øyemål.
Avgjørelsen om behandling tas i den aktuelle kirurgiske avdelingen, ut fra hvor kulen er og resultatene av undersøkelsene. Fordi ansiktsnerven løper gjennom ørespyttkjertelen, er det å beskytte nerven hovedoverskriften i planleggingen av hvilket som helst inngrep i dette området. Å holde en kul under observasjon er også en leges avgjørelse; ikke bestem selv at du skal se på den eller vente.
- Svekkelse i musklene på én side av ansiktet, eller at munnviken henger
- At kulen vokser raskt, blir hard og ikke lenger beveger seg når du trykker på den
- At huden over kulen trekkes inn, skifter farge eller går i stykker
- Nummenhet som nettopp har startet i området, eller vansker med å åpne munnen
Hvordan unngår du det?
- Det finnes ingen kjent måte å hindre at disse kulene dannes; det realistiske skrittet du har i hendene, er å legge merke til dem tidlig.
- Én gang i måneden, sammenlign de to sidene av ansiktet ditt i speilet og kjenn under kjeven med hånden.
- Ved en vanlig tannlegeundersøkelse kjennes området under kjeven og halsen med hånden; ikke hopp over disse kontrollene.
- Å slutte å røyke og å begrense alkohol senker den generelle risikoen i hode- og halsområdet.
Ofte stilte spørsmål
- Hvis det ikke er smerte, kan den ligge en stund?
- Det bør den ikke. De fleste kuler i spyttkjertlene starter smertefrie; at smerten mangler, viser ikke at kulen er uviktig. Målet er ikke smerte, men at hevelsen ikke går bort og i stedet vokser. For en hevelse som varer lenger enn to uker og ikke blir mindre, blir det bedt om en vurdering.
- Er denne hevelsen en lymfeknute eller en spyttkjertel?
- Å skille dem med hånden er ikke pålitelig. En lymfeknute som er hoven på grunn av en infeksjon fra en tann, roer seg vanligvis i løpet av noen uker, mens en kul som kommer fra en spyttkjertel, forventes ikke å gå bort, eller å vokse. Den sikre avgrensningen gjøres ved undersøkelse og bildediagnostikk, og ved å ta en prøve der det trengs.
- Kommer tannlegen til å fjerne denne kulen?
- Nei. Tannlegens rolle i dette bildet er å legge merke til kulen, å skrive ned hvor den er og hvor stor den er, og å henvise deg til øre-nese-hals eller hode-halskirurgi. For kuler som kommer fra de små kjertlene inne i munnen, gjøres vurderingen sammen med oral kirurgi og kjevekirurgi.
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke en undersøkelse hos tannlege. Symptomer overlapper mellom ulike tilstander, og en diagnose kan bare stilles klinisk.