Co to jest?
Guzki rosnące w śliniankach mogą być łagodne albo złośliwe. Tego rozróżnienia nie da się dokonać palcami, a często również nie samym badaniem obrazowym; potrzebne jest badanie na poziomie tkanki. Celem tej strony nie jest powiedzieć, która możliwość jest bardziej prawdopodobna, lecz wyjaśnić, jak się postępuje z zauważonym guzkiem.
Guzki najczęściej widuje się w śliniance przyusznej przed uchem. Miejscem może być też ślinianka pod żuchwą i małe ślinianki rozsiane w jamie ustnej; twardy obrzęk na podniebieniu albo wewnątrz wargi może pojawić się w ten sposób. Często podawany opis to niebolesny guzek, który rośnie wolno przez miesiące i nie przesuwa się razem ze skórą.
Od innych obrzęków tej okolicy odróżnia ten obraz jego przebieg. Przy kamieniu ślinowym obrzęk pojawia się przy posiłku i potem ustępuje; przy zakażonej śliniance puchnie szybko, czerwienieje i boli. Przy guzku obrzęk nie pojawia się i nie mija, nie ma związku z posiłkami i często nie powoduje bólu. Braku bólu nie należy liczyć za objaw uspokajający.
Objawy
Nie muszą wystąpić wszystkie naraz.
Skąd się bierze?
- 01
Przyczyny często nie da się ustalić
Przy ogromnej większości guzków ślinianek nie da się wskazać jednej przyczyny. Dlatego pytanie, dlaczego mi się to stało, często nie ma odpowiedzi; ważne jest to, żeby guzek został zbadany po jego zauważeniu.
- 02
Radioterapia podana na tę okolicę
Guzki ślinianek opisywano częściej u osób, które w przeszłości przechodziły radioterapię głowy i szyi. Jeśli masz to w wywiadzie, koniecznie powiedz o tym w trakcie badania.
- 03
Palenie i alkohol
Wiadomo, że te nawyki wiążą się z częścią guzków okolicy głowy i szyi. Siła tego związku różni się w zależności od rodzaju guzka, a guzek może pojawić się też u osób bez takich nawyków.
- 04
Częstość rosnąca z wiekiem
Te guzki można zobaczyć w każdym wieku, ale z wiekiem stają się częstsze. Zamiast przyjmować obrzęk jako coś, co przychodzi z wiekiem, trzeba go zbadać; sam wiek nie jest wyjaśnieniem.
Jak przebiega?
- Zauważenie
Cichy, niebolesny obrzęk
Guzek często znajduje się przypadkiem ręką: przy goleniu, przy myciu twarzy albo w badaniu stomatologicznym. Ponieważ nie powoduje bólu, można się przy nim nie zatrzymać.
- Wzrost
Powiększanie się przez miesiące
Obrzęk rośnie wolno, a różnica między dwiema stronami twarzy może stać się widoczna z zewnątrz. Na tym etapie bólu nadal może nie być.
- Zmiana
Zmiana charakteru guzka
Stwardnienie, przyrośnięcie do tkanki tak, że przestaje się przesuwać, wciąganie skóry nad nim albo początek bólu to zmiany, na które należy zwracać uwagę.
- Objaw nerwowy
Osłabienie mięśni twarzy
Przy guzku w śliniance przyusznej zajęcie nerwu twarzowego może ujawnić się jako opadnięcie kącika ust albo niedomykanie powieki. Tego objawu nie należy odkładać.
Jak się to leczy?
Tego stanu nie leczy się w gabinecie stomatologicznym. Kiedy przed uchem albo pod żuchwą zauważa się rosnący guzek, jednostką, do której należy się zgłosić, jest laryngologia albo chirurgia głowy i szyi; przy obrzękach wychodzących z małych ślinianek wewnątrz jamy ustnej w ocenie bierze udział też chirurgia szczękowo-twarzowa. Rolą lekarza dentysty jest zauważyć guzek w badaniu, zapisać, gdzie jest i jak duży, i skierować cię do tych drzwi.
Kroki, których należy oczekiwać od lekarza, do którego się zgłosisz, to: badanie guzka i nerwu twarzowego, badanie obrazowe zaczynające się od USG, rezonans magnetyczny, jeśli trzeba, i materiał pobrany igłą. O charakterze guzka da się rozmawiać dopiero po zakończeniu tych badań. Przed tym etapem nie da się dokonać rozróżnienia między zmianą łagodną a złośliwą; nie poprzestawaj na opinii wydanej na oko.
Decyzja o leczeniu zapada we właściwej jednostce chirurgicznej, zgodnie z tym, gdzie guzek się znajduje, i z wynikami badań. Ponieważ przez śliniankę przyuszną przebiega nerw twarzowy, ochrona nerwu jest głównym hasłem w planowaniu każdego zabiegu w tej okolicy. Pozostawienie guzka pod obserwacją to również decyzja lekarza; nie postanawiaj samodzielnie, że będziesz go obserwować albo czekać.
- Osłabienie mięśni po jednej stronie twarzy albo opadnięcie kącika ust
- Guzek szybko rosnący, twardniejący i przestający się przesuwać pod naciskiem
- Skóra nad guzkiem wciągająca się, zmieniająca kolor albo pękająca
- Drętwienie, które właśnie zaczęło się w tej okolicy, albo trudność w otwieraniu ust
Jak temu zapobiegać?
- Nie jest znany sposób zapobiegania powstawaniu tych guzków; realnym krokiem w twoich rękach jest wczesne ich zauważenie.
- Raz w miesiącu porównaj w lustrze dwie strony twarzy i wyczuj ręką okolicę pod żuchwą.
- W rutynowym badaniu stomatologicznym okolicę pod żuchwą i szyję wyczuwa się ręką; nie pomijaj tych kontroli.
- Rzucenie palenia i ograniczenie alkoholu obniża ogólne ryzyko w okolicy głowy i szyi.
Najczęstsze pytania
- Jeśli nie ma bólu, można to na jakiś czas zostawić?
- Nie powinno. Większość guzków ślinianek zaczyna się jako niebolesne; brak bólu nie pokazuje, że guzek jest nieistotny. Miarą nie jest ból, lecz to, że obrzęk nie znika, a zamiast tego rośnie. Przy obrzęku trwającym dłużej niż dwa tygodnie i niezmniejszającym się zleca się ocenę.
- Czy ten obrzęk to węzeł chłonny, czy ślinianka?
- Rozróżnienie ręką nie jest pewne. Węzeł chłonny powiększony z powodu zakażenia od zęba zwykle ustępuje w ciągu kilku tygodni, natomiast przy guzku wychodzącym ze ślinianki należy oczekiwać, że nie zniknie albo będzie rósł. Pewne rozróżnienie daje badanie i badanie obrazowe oraz, gdy trzeba, pobranie materiału.
- Czy lekarz dentysta usunie ten guzek?
- Nie. Rolą lekarza dentysty w tym obrazie jest zauważyć guzek, zapisać, gdzie jest i jak duży, i skierować cię do laryngologii albo chirurgii głowy i szyi. Przy guzkach wychodzących z małych ślinianek wewnątrz jamy ustnej ocenę prowadzi się razem z chirurgią szczękowo-twarzową.
Ta treść ma charakter ogólnoinformacyjny i nie zastępuje badania na miejscu. Objawy różnych schorzeń nakładają się na siebie, a rozpoznanie można postawić wyłącznie klinicznie.