Что это?
Образования, растущие в слюнных железах, могут быть доброкачественными и злокачественными. Это различие нельзя провести на ощупь, а чаще всего и по одной только визуализации; нужно исследование на уровне ткани. Цель этой страницы не в том, чтобы сказать, какой вариант вероятнее, а в том, чтобы объяснить, как поступают с обнаруженным образованием.
Чаще всего образования встречаются в околоушной железе перед ухом. Расположиться они могут и в поднижнечелюстной железе, и в малых слюнных железах, рассеянных по полости рта; уплотнение на нёбе или на внутренней поверхности губы может оказаться именно таким. Обычно описывают безболезненное образование, которое медленно растёт месяцами и не смещается вместе с кожей.
От других отёков в этой области такую картину отличает течение. При слюнном камне отёк приходит с едой и спадает; при воспалении железы он быстро нарастает, краснеет и болит. А образование не приходит и не уходит, с едой не связано и чаще всего не болит. Отсутствие боли не следует считать успокаивающим признаком.
Признаки
Все они одновременно бывают не обязательно.
Почему возникает?
- 01
Причину чаще всего установить не удаётся
У большей части образований слюнных желёз нельзя указать одну причину. Поэтому на вопрос «почему это появилось у меня» ответа чаще всего нет; решающим оказывается то, обследуют ли образование после того, как его заметили.
- 02
Лучевая терапия на эту область
Сообщается, что у людей, ранее получавших лучевую терапию на область головы и шеи, образования слюнных желёз встречаются чаще. Если у вас такое было, обязательно скажите об этом на осмотре.
- 03
Курение и алкоголь
Связь этих привычек с некоторыми образованиями в области головы и шеи известна. Сила связи зависит от типа образования, и образование может встретиться и у человека без каких-либо привычек.
- 04
Рост частоты с возрастом
Такие образования могут встречаться в любом возрасте, но с годами их становится больше. Отёк, появившийся с возрастом, нужно не принимать как должное, а обследовать; возраст сам по себе объяснением не является.
Как развивается?
- Обнаружение
Тихий и безболезненный отёк
Образование чаще всего находят случайно рукой: во время бритья, умывания или на приёме у стоматолога. Поскольку оно не болит, на него могут не обратить внимания.
- Рост
Увеличение в размере за месяцы
Отёк медленно растёт, и разница между двумя половинами лица может стать заметной со стороны. На этой стадии боли тоже может не быть.
- Изменение
Изменение свойств образования
Уплотнение, спаянность с тканями и потеря подвижности, втяжение кожи над ним или появление боли — вот изменения, на которые нужно обратить внимание.
- Со стороны нерва
Слабость мышц лица
При образовании в околоушной железе вовлечение лицевого нерва может проявиться опущением угла рта или неполным закрытием века. С этим признаком тянуть нельзя.
Как это лечится?
Эту картину в стоматологической клинике не лечат. Когда замечено растущее образование перед ухом или под челюстью, обращаться нужно к ЛОР-врачу или в отделение хирургии головы и шеи; при отёках, исходящих из малых желёз полости рта, к оценке подключается и челюстно-лицевая хирургия. Роль стоматолога в том, чтобы заметить образование на осмотре, зафиксировать его расположение и размер и направить вас в эту дверь.
От врача, к которому вы обратитесь, ожидаются такие шаги: осмотр образования и лицевого нерва, визуализация, начинающаяся с ультразвукового исследования, при необходимости магнитно-резонансная томография и взятие образца иглой. О природе образования можно говорить только по результатам этих исследований. Раньше этого этапа отличить доброкачественное от злокачественного нельзя; не довольствуйтесь заключением, сделанным на глаз.
Решение о лечении принимают в соответствующем хирургическом отделении, исходя из расположения образования и результата исследования. Поскольку лицевой нерв проходит внутри околоушной железы, сохранение нерва — главный пункт планирования вмешательств в этой области. Наблюдение тоже врачебное решение; не решайте самостоятельно понаблюдать за образованием или подождать.
- Слабость мышц на одной половине лица или опущение угла рта
- Быстрый рост образования, его уплотнение и потеря подвижности
- Втяжение кожи над образованием, изменение её цвета или вскрытие
- Появившееся в этой области онемение или трудности при открывании рта
Как это предотвратить?
- Способа предотвратить появление таких образований не известно; реальный шаг, который есть у вас в руках, — заметить их рано.
- Раз в месяц сравнивайте в зеркале две половины лица и прощупывайте область под челюстью.
- На плановом стоматологическом осмотре область под челюстью и шею оценивают на ощупь; не пропускайте эти визиты.
- Отказ от курения и ограничение алкоголя снижают общий риск для области головы и шеи.
Частые вопросы
- Если боли нет, можно ли подождать?
- Ждать не следует. Большинство образований слюнных желёз начинается безболезненно; отсутствие боли не говорит о том, что образование неважное. Мерилом служит не боль, а то, что отёк не проходит и растёт. При отёке, который держится дольше двух недель и не уменьшается, назначают оценку.
- Это лимфоузел или слюнная железа?
- Различать их на ощупь ненадёжно. Увеличенный лимфоузел при инфекции от зуба обычно уменьшается в течение нескольких недель; а от образования, исходящего из слюнной железы, ожидается, что оно не пройдёт или будет расти. Точно разграничить их можно на осмотре и по данным визуализации, при необходимости со взятием образца.
- Удалит ли стоматолог это образование?
- Нет. Роль стоматолога здесь в том, чтобы заметить образование, зафиксировать его расположение и размер и направить вас к ЛОР-врачу или в отделение хирургии головы и шеи. При образованиях из малых желёз полости рта оценку ведут вместе с челюстно-лицевой хирургией.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.