Mikä se on?
Sylkirauhasissa kasvavat kyhmyt voivat olla hyvän- tai pahanlaatuisia. Tätä erottelua ei voi tehdä tunnustelemalla eikä useimmiten edes pelkällä kuvantamisella; tarvitaan kudostason tutkimus. Tämän sivun tarkoitus ei ole kertoa, kumpi vaihtoehto on todennäköisempi, vaan kuvata, miten havaittu kyhmy otetaan käsittelyyn.
Kyhmyt näkyvät useimmiten korvan edessä olevassa korvasylkirauhasessa. Myös leuanalussylkirauhanen ja suuhun jakautuneet pienet sylkirauhaset voivat olla sijaintipaikka; suulaessa tai huulen sisäpinnalla kovettuva turvotus voi tulla vastaan tällä tavalla. Tavallisesti kuvattu löydös on kivuton, kuukausien mittaan hitaasti kasvava kyhmy, joka ei liiku ihon mukana.
Tämän tilanteen erottaa alueen muista turvotuksista sen kulku. Sylkikivessä turvotus tulee syömisen myötä ja laskee; rauhastulehduksessa se turpoaa nopeasti, punoittaa ja särkee. Kasvaimessa turvotus taas ei tule ja mene, sillä ei ole yhteyttä ruokailuun eikä se useimmiten aiheuta kipua. Kivun puuttumista ei pidä pitää rauhoittavana merkkinä.
Merkit
Kaikkia näitä ei tarvitse olla yhtä aikaa.
Miksi se syntyy?
- 01
Syy jää useimmiten selvittämättä
Suurimmalle osalle sylkirauhasten kyhmyistä ei voida osoittaa yhtä syytä. Siksi kysymykseen siitä, miksi juuri minulle, ei useinkaan ole vastausta; ratkaisevaa on, että kyhmy tutkitaan sen jälkeen kun se on havaittu.
- 02
Alueelle annettu sädehoito
Ihmisillä, jotka ovat aiemmin saaneet sädehoitoa pään ja kaulan alueelle, sylkirauhasten kyhmyjä on raportoitu esiintyvän useammin. Jos sinulla on tällainen tausta, kerro siitä tutkimuksen yhteydessä.
- 03
Tupakka ja alkoholi
Näiden tapojen yhteys eräisiin pään ja kaulan alueen kyhmyihin tunnetaan. Yhteyden vahvuus vaihtelee kyhmyn tyypin mukaan, ja kyhmy voi esiintyä myös ihmisellä, jolla ei ole näitä tapoja.
- 04
Yleisyyden kasvu iän myötä
Näitä kyhmyjä voi esiintyä kaikenikäisillä, mutta niiden yleisyys kasvaa iän myötä. Iän mukana tullutta turvotusta ei pidä pitää luonnollisena vaan se on tutkittava; ikä ei yksinään ole selitys.
Miten se etenee?
- Havaitseminen
Hiljainen ja kivuton kyhmy
Kyhmy löytyy useimmiten sattumalta sormin: partaa ajaessa, kasvoja pestessä tai hammastarkastuksessa. Koska se ei satu, siihen ei välttämättä kiinnitetä huomiota.
- Kasvu
Kuukausien mittaan suureneva koko
Turvotus kasvaa hitaasti, ja kasvojen puolten välinen ero voi tulla ulospäin näkyväksi. Myöskään tässä vaiheessa kipua ei välttämättä ole.
- Muutos
Kyhmyn luonteen muuttuminen
Kovettuminen, kiinnittyminen kudokseen niin ettei kyhmy liiku, päällä olevan ihon vetäytyminen tai kivun alkaminen ovat muutoksia, joihin on kiinnitettävä huomiota.
- Hermolöydös
Kasvolihasten heikkous
Korvasylkirauhasen kyhmyssä kasvohermon vaurioituminen voi näkyä suupielen roikkumisena tai siinä, ettei silmäluomi sulkeudu kokonaan. Tämän löydöksen kanssa ei viivytellä.
Miten sitä hoidetaan?
Tätä tilannetta ei hoideta hammasklinikalla. Kun korvan edessä tai leuan alla havaitaan kasvava kyhmy, hakeudutaan korva-, nenä- ja kurkkutaudeille tai pään ja kaulan kirurgiaan; suun pienistä rauhasista lähtevissä turvotuksissa arvioon osallistuu myös suu- ja leukakirurgia. Hammaslääkärin osuus on huomata kyhmy tutkimuksessa, kirjata sen sijainti ja koko ja ohjata sinut tälle ovelle.
Vastaanotolla odotettavat askeleet ovat nämä: kyhmyn ja kasvohermon tutkiminen, ultraäänellä alkava kuvantaminen, tarvittaessa magneettikuvaus ja neulanäytteen ottaminen. Kyhmyn luonteesta voidaan puhua vasta näiden tutkimusten tuloksena. Ennen tätä vaihetta hyvän- ja pahanlaatuisen erottelua ei voi tehdä; älä tyydy silmämääräisesti annettuun arvioon.
Hoitopäätös tehdään asianomaisessa kirurgisessa yksikössä kyhmyn sijainnin ja tutkimustulosten mukaan. Koska kasvohermo kulkee korvasylkirauhasen läpi, hermon säästäminen on suunnittelun pääotsikko tällä alueella tehtävissä toimenpiteissä. Myös seuranta on lääkärin päätös; älä päätä omin päin ottaa kyhmyä seurantaan tai jäädä odottamaan.
- Lihasheikkous kasvojen toisella puolella tai suupielen roikkuminen
- Kyhmyn nopea kasvu, kovettuminen ja liikkumattomuus sormin
- Kyhmyn päällä olevan ihon vetäytyminen, värin muuttuminen tai haavautuminen
- Alueella alkanut uusi puutuminen tai vaikeus saada suuta auki
Miten se ehkäistään?
- Näiden kyhmyjen syntyä ei tunneta keinoa estää; käytettävissäsi oleva realistinen askel on huomata ne ajoissa.
- Vertaa kerran kuussa peilistä kasvojesi molempia puolia ja tunnustele leukasi alusta sormin.
- Tavanomaisessa hammastarkastuksessa leuan alus ja kaula tutkitaan käsin; älä laiminlyö näitä käyntejä.
- Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin rajoittaminen pienentävät pään ja kaulan alueen yleistä riskiä.
Usein kysytyt kysymykset
- Jos kipua ei ole, voiko odottaa jonkin aikaa?
- Ei pidä odottaa. Suurin osa sylkirauhasten kyhmyistä alkaa kivuttomana; kivun puuttuminen ei kerro, että kyhmy olisi merkityksetön. Mittarina ei ole kipu vaan se, ettei turvotus mene ohi ja että se kasvaa. Yli kaksi viikkoa jatkuneesta, pienenemättömästä turvotuksesta pyydetään arvio.
- Onko tämä turvotus imusolmuke vai sylkirauhanen?
- Erottelu sormin ei ole luotettava. Hammasperäiseen infektioon liittyvä imusolmukkeen turvotus väistyy yleensä muutamassa viikossa; sylkirauhasesta lähtevän kyhmyn taas on odotettavaa, ettei se mene ohi tai että se kasvaa. Varma erottelu tehdään tutkimalla ja kuvantamalla, tarvittaessa näyte ottamalla.
- Poistaako hammaslääkäri tämän kyhmyn?
- Ei poista. Hammaslääkärin osuus tässä on huomata kyhmy, kirjata sen sijainti ja koko ja ohjata sinut korva-, nenä- ja kurkkutaudeille tai pään ja kaulan kirurgiaan. Suun pienistä rauhasista lähtevissä kyhmyissä arvio tehdään yhdessä suu- ja leukakirurgian kanssa.
Sisältö on yleistä tietoa eikä korvaa henkilökohtaista tutkimusta. Oireet ovat yhteisiä usealle sairaudelle; diagnoosi tehdään vain kliinisesti.