Co to jest?
Sialadenitis to zapalenie ślinianki. Najczęściej zajęte są ślinianka przyuszna przed uchem i ślinianka podżuchwowa pod żuchwą. Gruczoł może spuchnąć w ciągu kilku godzin, boli przy dotyku, a skóra nad nim może wyglądać na napiętą. Tam, gdzie wydzielanie śliny spadło, bakteriom łatwiej dotrzeć do gruczołu wzdłuż przewodu.
Zapalenie wywołane bakteriami jest zwykle jednostronne i może szybko się pogarszać. Najbardziej wymownym objawem tego obrazu jest mętna, ropna wydzielina wypływająca do jamy ustnej z ujścia przewodu przy ucisku policzka albo okolicy pod żuchwą. W zapaleniu wywołanym wirusami obrzęk częściej jest obustronny, a przebieg inny.
Odwodnienie, leki powodujące suchość w ustach, starszy wiek, niedawna operacja i higiena jamy ustnej, którą trudno utrzymać, podnoszą ryzyko. Zakażenie może też rozwinąć się w gruczole z kamieniem w przewodzie; wtedy przeszkoda i zakażenie idą razem. U osób z osłabionym układem odpornościowym należy oczekiwać szybszego przebiegu.
Objawy
Nie muszą wystąpić wszystkie naraz.
Skąd się bierze?
- 01
Spadek wydzielania śliny
Kiedy nie ma przepływu wypłukującego przewód, bakterie z jamy ustnej mogą wędrować w górę jego biegiem. Odwodnienie, długie przerwy w jedzeniu i leki wysuszające usta zwalniają ten przepływ.
- 02
Kamień albo zwężenie blokujące przewód
Kiedy droga odpływu z gruczołu jest mechanicznie zamknięta, w jego wnętrzu zbiera się zastoinowa ślina. Stojący płyn sprzyja namnażaniu bakterii; dlatego kamień i zapalenie tak często widuje się w tym samym gruczole.
- 03
Zajęcie gruczołu wywołane wirusem
Niektóre wirusy działają wprost na ślinianki; w tym obrazie obrzęk jest zwykle obustronny i z przewodu nie wypływa ropa. Dokonanie tego rozróżnienia i zlecenie badań, jeśli są potrzebne, należy do lekarza.
- 04
Stany obciążające stan ogólny
Okres po operacji, poważna choroba, starszy wiek i leczenie osłabiające układ odpornościowy zaburzają zarówno higienę jamy ustnej, jak i wydzielanie śliny. Na tym gruncie zapalenie gruczołu zagnieżdża się łatwiej.
Jak przebiega?
- Ostre bakteryjne
Jednostronne, z gorączką
Gruczoł puchnie w krótkim czasie, a dotyk jest bolesny. Ropa wypływająca z ujścia przewodu to najwyraźniejszy objaw tego typu; mogą towarzyszyć gorączka i zmęczenie.
- Wirusowe
Obrzęk obustronny
Obrzęk zwykle widać w obu gruczołach naraz i z przewodu nie wypływa ropa. Może pojawić się uczucie pełności przed uchem i większy dyskomfort przy żuciu; rozróżnienia dokonuje lekarz.
- Z przeszkodą
Zapalenie nałożone na kamień
Do obrzęku, który wcześniej pojawiał się i ustępował przy posiłkach, dochodzą zaczerwienienie, stały ból i wydzielina. Tutaj i zakażeniem, i przeszkodą trzeba zająć się osobno.
- Nawracające
Powtarzające się rzuty w tym samym gruczole
Po ustąpieniu zapalenia gruczoł nie zawsze wraca do dawnego stanu; nowe rzuty mogą przyjść w ciągu miesięcy. W tym miejscu pojawia się ocena budowy gruczołu badaniem obrazowym.
Jak się to leczy?
Tego stanu nie leczy się w stomatologii. Po zauważeniu objawów w jamie ustnej miejscem, do którego trzeba się zgłosić, jest laryngologia; jeśli jest gorączka, szybko rosnący obrzęk albo trudność z przełykaniem, oceny trzeba dokonać tego samego dnia na oddziale ratunkowym. Zbadanie gruczołu obiema rękami, dostrzeżenie wydzieliny z ujścia przewodu i skierowanie do tych drzwi to rola lekarza dentysty.
Kroki, jakich należy oczekiwać od lekarza, do którego się zgłosisz, są takie: badanie gruczołu, badania krwi i w razie potrzeby USG, pobranie próbki wydzieliny z ujścia przewodu oraz zaplanowanie leków odpowiednich dla obrazu. To, czy antybiotyk jest potrzebny i który zostanie wybrany, rozstrzyga ta ocena; nie stosuj z własnej decyzji antybiotyku, który został ci w domu.
Jeśli podejrzewa się, że w gruczole powstał ropień, może pojawić się potrzeba jego opróżnienia; to zabieg wykonywany w szpitalu. Jeśli w tym samym gruczole znajdzie się kamień, należy oczekiwać, że przeszkodą zajmie się osobno po ustąpieniu zapalenia. Przez cały ten czas możesz nadal chodzić do lekarza dentysty, żeby utrzymać higienę jamy ustnej i złagodzić suchość w ustach.
- Szybko rosnący obrzęk twarzy albo okolicy pod żuchwą wraz z gorączką
- Trudność z przełykaniem albo oddychaniem
- Niemożność otwarcia ust na szerokość dwóch palców
- Skóra nad obrzękiem czerwona i napięta, z pulsującym bólem
Jak temu zapobiegać?
- Pij regularnie; odwodnienie to najczęstsze tło tego stanu.
- Jeśli przyjmujesz lek wysuszający usta, powiedz o tym lekarzowi dentyście i nie odstawiaj go samodzielnie.
- W dniach, gdy jesteś chory i nie masz apetytu, utrzymuj szczotkowanie i czyszczenie przestrzeni międzyzębowych.
- Jeśli potrafisz opisać obrzęk pod żuchwą, który pojawia się i ustępuje przy posiłkach, zleć jego ocenę, zanim dołączy zakażenie.
Najczęstsze pytania
- Czy to to samo co świnka?
- To nie to samo. Świnkę wywołuje wirus, a obrzęk jest zwykle obustronny; w zapaleniu wywołanym bakteriami zajęty jest zwykle jeden gruczoł, a z przewodu może wypływać ropa. Rozróżnienia dokonuje lekarz, badaniem i w razie potrzeby badaniami dodatkowymi; nie próbuj rozstrzygać tego w domu, patrząc na obrzęk.
- Czy lekarz dentysta leczy to zapalenie?
- Nie. Lekarz dentysta może zbadać gruczoł, zobaczyć wydzielinę wypływającą z ujścia przewodu, ocenić czynniki tła, takie jak suchość w ustach albo kamień, i skierować do laryngologii. Jeśli jest gorączka i szybko rosnący obrzęk, kieruje tego samego dnia na oddział ratunkowy.
- Czy obrzęk minie sam?
- W części łagodniejszych przypadków obrzęk może zejść, ale czekanie na to nie jest bezpiecznym postępowaniem. Dołączenie gorączki, narastanie bólu i zmiana wydzieliny na ropną świadczą o pogarszaniu się obrazu. Przy tych objawach trzeba zgłosić się do lekarza bez zwłoki.
Ta treść ma charakter ogólnoinformacyjny i nie zastępuje badania na miejscu. Objawy różnych schorzeń nakładają się na siebie, a rozpoznanie można postawić wyłącznie klinicznie.