ماذا يعني هذا؟
تحت فكك، على كل جانب، غدة لعابية كبيرة. ويصبّ إفراز هاتين الغدتين عبر قناة رفيعة تنفتح تحت لسانك. وحين تبدأ بالأكل يزداد الإنتاج خلال ثوانٍ. وإذا كان في أي موضع من القناة تضيّق أو انسداد، لم يستطع الإفراز الخروج، فتجمّع داخل الغدة وتورّمت الغدة بمقدار يُرى بالعين. وبعد انتهاء الطعام يبطؤ الإنتاج، ويرشح الإفراز المتجمّع ببطء، فينحسر التورّم.
وما يميّز هذا العَرَض هو توقيته. فالتورّم يبدأ في الدقائق الأولى من الوجبة، ويبلغ أوضح حالاته على المائدة، ويصغر في كثير من الأحيان خلال نصف ساعة إلى بضع ساعات. وأقوى ما يُحرّضه الطعوم الحامضة؛ فالليمون أو المخلّل أو سلطة بالخلّ قد تبدأ التورّم وحدها. وتضخّم العقدة اللمفاوية في الرقبة لا يتصرّف هكذا؛ فذلك التورّم يبقى على الحجم نفسه أيامًا، ولا يأتي ويذهب مع الطعام. كما أن الانسداد يكون في جهة واحدة تقريبًا دائمًا.
وحين تنسدّ الغدة نفسها عدة مرات، قد يثخن جدار القناة ويصير التفريغ أصعب قليلًا في كل مرة. ومع الوقت يبدأ التورّم بألّا ينزل تمامًا بعد الطعام. وصيرورة التورّم دائمًا، أو احمرار الجلد فوقه، أو مجيء طعم مالح كريه إلى فمك، يوجّه التفكير إلى أن التهابًا أُضيف إلى الصورة. وسبب الانسداد ليس دائمًا حصوة؛ فتضيّق القناة، وبدرجة أندر أسباب من الغدة نفسها، قد تُعطي الصورة ذاتها.
خلف التورّم الذي يأتي مع الطعام ويزول يوجد في كثير من الأحيان سبب ميكانيكي يعوق جريان الإفراز. والعناوين التالية ليست ترتيبًا بحسب الشيوع، بل الاحتمالات التي يُحاول تمييزها في الفحص والتصوير.
الأسباب المحتملة
ما الذي يعين في المنزل؟
- زد شربك للماء حين يبدأ التورّم؛ فنقص السوائل يُكثّف الإفراز ويزيد صعوبة مروره في القناة.
- لا تضغط الغدة من الخارج بقوة، ولا تحاول فتح فوهة القناة بإبرة أو عود أسنان؛ فجدار القناة يتأذّى بسهولة وقد يصير أضيق وهو يلتئم.
- سجّل في أي جهة يحدث، ومع أي طعام يبدأ، وفي كم ساعة ينزل؛ فالغدة تكون في كثير من الأحيان قد نزلت وقت الفحص، وهذا التسجيل يقوم مقام الوصف.
- لا تبدأ من تلقاء نفسك بمضاد حيوي بقي عندك؛ فالانسداد الميكانيكي لا يُفتح بمضاد حيوي، وإذا تطوّرت صورة مع ارتفاع في الحرارة تكون الصورة الأولية قد اختلّت.
- إذا لم ينزل التورّم حتى بعد ساعات من الطعام أو بقي إلى اليوم التالي
- إذا احمرّ الجلد فوق التورّم أو سخن أو ارتفعت حرارتك
- إذا كان يأتي إلى فمك قيح أو سائل مالح كريه الرائحة
- إذا كنت تجد صعوبة في فتح فمك أو في البلع أو في التنفّس
- إذا انتفخ ما تحت لسانك ودفع اللسان إلى الأعلى أو تغيّر صوتك
الأسئلة الشائعة
- نزل التورّم من تلقاء نفسه، فهل عليّ الذهاب مع ذلك؟
- نزول التورّم يدلّ على أن الانسداد انفتح في تلك اللحظة، لا على أن سببه زال. وإذا انسدّت الغدة نفسها مرة بعد مرة، ضاقت القناة مع الوقت وتقاربت النوبات. وأثناء التقييم يُنظر إلى فوهة القناة، ويُراقَب الجريان، ويُطلب التصوير عند اللزوم. والفحص الذي يُجرى ولا تورّم موجود يعطي معلومات أيضًا، فلا حاجة إلى التأجيل.
- هل تسقط حصوة الغدة اللعابية من تلقاء نفسها؟
- قد يخرج مع الوقت جزء من الحصوات الصغيرة القريبة من فوهة القناة. أما في الحصوات الأكبر أو المستقرّة داخل الغدة فلا يُتوقع ذلك، ويلزم إجراء لإخراجها. ولا يمكن معرفة موضع الحصوة وحجمها باليد؛ فالقرار يُتّخذ بعد التصوير.
- إلى أي طبيب أذهب؟
- طبيب الأسنان يستطيع رؤية فوهة القناة من داخل الفم، ويقيّم ما إذا كان هناك جريان، ويميّز ما إذا كان التورّم مصدره السنّ أم الغدة. أما تقييم الغدة بمجملها والتصوير فمن مجال الأنف والأذن والحنجرة. وفي الحصوات القريبة من فوهة القناة يمكن لجراحة الفم والفكين إجراء العمل. وإذا كانت هناك حرارة أو تورّم منتشر أو صعوبة بلع، فالمراجعة الطارئة لازمة دون انتظار.
هذا المحتوى للمعلومات العامة ولا يغني عن الفحص الشخصي. تتشارك الأمراض أعراضًا كثيرة، والتشخيص لا يكون إلا سريريًا.