Was ist das?
Eine Sialadenitis ist die Entzündung einer Speicheldrüse. Am häufigsten sind die Ohrspeicheldrüse vor dem Ohr und die Unterkieferspeicheldrüse unter dem Kiefer betroffen. Die Drüse kann innerhalb weniger Stunden anschwellen, sie schmerzt bei Berührung, und die Haut darüber kann gespannt aussehen. Ist der Speichelfluss vermindert, gelangen Bakterien leichter über den Ausführungsgang in die Drüse.
Eine bakterielle Entzündung ist meist einseitig und kann sich rasch verschlechtern. Das kennzeichnendste Zeichen ist ein trübes, eitriges Sekret, das bei Druck auf die Wange oder unter den Kiefer aus der Mündung des Ausführungsgangs in den Mund tritt. Bei virusbedingten Entzündungen ist die Schwellung dagegen eher beidseitig, und der Verlauf ist ein anderer.
Flüssigkeitsmangel, Medikamente, die den Mund trocken machen, höheres Lebensalter, eine kürzlich zurückliegende Operation und eine erschwerte Mundpflege erhöhen das Risiko. Auch in einer Drüse mit einem Stein im Ausführungsgang kann sich eine Entzündung entwickeln; dann laufen Abflusshindernis und Infektion nebeneinander her. Bei Menschen mit geschwächter Abwehr ist ein rascherer Verlauf zu erwarten.
Anzeichen
Sie müssen nicht alle davon gleichzeitig haben.
Warum entsteht es?
- 01
Verminderter Speichelfluss
Fehlt ein Fluss, der den Ausführungsgang spült, können Bakterien aus der Mundflora im Gang aufsteigen. Flüssigkeitsmangel, langes Fasten und Medikamente, die den Mund austrocknen, verlangsamen diesen Fluss.
- 02
Stein oder Enge im Ausführungsgang
Ist der Weg des Sekrets mechanisch versperrt, staut sich Speichel in der Drüse. Stehender Speichel begünstigt das Wachstum von Bakterien; deshalb treten Stein und Entzündung häufig in derselben Drüse auf.
- 03
Virusbedingte Beteiligung der Drüse
Manche Viren befallen die Speicheldrüsen unmittelbar; dabei ist die Schwellung meist beidseitig, und aus dem Ausführungsgang tritt kein Eiter aus. Diese Abgrenzung vorzunehmen und bei Bedarf Untersuchungen zu veranlassen, ist ärztliche Aufgabe.
- 04
Zustände, die den Allgemeinzustand belasten
Die Zeit nach einer Operation, schwere Erkrankungen, höheres Lebensalter und Behandlungen, die die Abwehr unterdrücken, beeinträchtigen sowohl die Mundpflege als auch den Speichelfluss. Auf diesem Boden setzt sich eine Entzündung der Drüse leichter fest.
Wie schreitet es fort?
- Akut bakteriell
Einseitiges Bild mit Fieber
Die Drüse schwillt in kurzer Zeit an, Berührung tut weh. Das deutlichste Zeichen dieser Form ist Eiter aus der Mündung des Ausführungsgangs; Fieber und Abgeschlagenheit können hinzukommen.
- Viral
Beidseitige Schwellung
Die Schwellung zeigt sich meist an beiden Drüsen zugleich, und aus dem Ausführungsgang tritt kein Eiter aus. Ein Völlegefühl vor dem Ohr und beim Kauen zunehmende Beschwerden sind möglich; die Abgrenzung nimmt die Ärztin oder der Arzt vor.
- Mit Abflusshindernis
Entzündung auf dem Boden eines Steins
Zu der Schwellung, die mit dem Essen kommt und wieder geht, treten Rötung, Dauerschmerz und Sekretfluss hinzu. Hier müssen Infektion und Abflusshindernis jeweils gesondert angegangen werden.
- Wiederkehrend
Wiederholte Schübe in derselben Drüse
Nach dem Abklingen der Entzündung kehrt die Drüse nicht immer in ihren früheren Zustand zurück; innerhalb von Monaten können neue Schübe auftreten. An diesem Punkt kommt eine bildgebende Beurteilung des Drüsengewebes zur Sprache.
Wie wird es behandelt?
Die Behandlung dieses Bildes findet nicht in der Zahnheilkunde statt. Werden die Befunde vom Mund aus erkannt, ist die Anlaufstelle die Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde; bei Fieber, rasch wachsender Schwellung oder Schluckbeschwerden muss die Abklärung noch am selben Tag in der Notaufnahme erfolgen. Die Drüse beidhändig zu untersuchen, das Sekret an der Mündung des Ausführungsgangs zu sehen und Sie an diese Stelle weiterzuleiten, ist die Rolle der Zahnarztpraxis.
Von der Praxis, an die Sie sich wenden, sind folgende Schritte zu erwarten: die Untersuchung der Drüse, bei Bedarf eine Blutuntersuchung und ein Ultraschall, die Entnahme einer Probe aus dem Sekret an der Mündung des Ausführungsgangs und die Planung einer zum Bild passenden medikamentösen Behandlung. Ob ein Antibiotikum nötig ist und welches gewählt wird, entscheidet diese Beurteilung; nehmen Sie kein zu Hause übrig gebliebenes Antibiotikum auf eigene Entscheidung ein.
Wird ein Abszess in der Drüse vermutet, kann eine Entlastung infrage kommen; das ist ein Eingriff unter klinischen Bedingungen. Wird in derselben Drüse ein Stein festgestellt, ist zu erwarten, dass das Abflusshindernis nach dem Abklingen der Entzündung gesondert angegangen wird. In dieser Zeit können Sie sich wegen der Fortführung der Mundpflege und der Linderung der Mundtrockenheit weiterhin an Ihre Zahnärztin oder Ihren Zahnarzt wenden.
- Rasch wachsende Schwellung im Gesicht oder unter dem Kiefer zusammen mit Fieber
- Schwierigkeiten beim Schlucken oder beim Atmen
- Den Mund nicht zwei Finger breit öffnen können
- Gerötete, glänzende Haut über der Schwellung und pochender Schmerz
Wie beugt man vor?
- Trinken Sie regelmäßig; Flüssigkeitsmangel ist der häufigste Boden für dieses Bild.
- Wenn Sie ein Medikament einnehmen, das Ihren Mund austrocknet, sagen Sie das in der Zahnarztpraxis und setzen Sie das Medikament nicht eigenmächtig ab.
- Vernachlässigen Sie das Zähneputzen und die Reinigung der Zahnzwischenräume auch an den Tagen nicht, an denen Sie krank sind und keinen Appetit haben.
- Wenn Sie eine Schwellung unter dem Kiefer schildern, die mit dem Essen kommt und wieder vergeht, lassen Sie das abklären, bevor eine Entzündung hinzukommt.
Häufige Fragen
- Ist das dasselbe wie Mumps?
- Es ist nicht dasselbe. Mumps wird durch ein Virus verursacht, und die Schwellung ist meist beidseitig; bei einer bakteriellen Entzündung der Drüse ist dagegen in der Regel eine Drüse betroffen, und aus dem Ausführungsgang kann Eiter austreten. Die Abgrenzung nimmt die Ärztin oder der Arzt anhand der Untersuchung und bei Bedarf weiterer Untersuchungen vor; versuchen Sie nicht, das zu Hause am Aussehen der Schwellung zu entscheiden.
- Behandelt die Zahnarztpraxis diese Entzündung?
- Nein. Die Zahnarztpraxis kann die Drüse untersuchen, das Sekret an der Mündung des Ausführungsgangs sehen, Hintergrundfaktoren wie Mundtrockenheit und Steine beurteilen und Sie an die HNO-Praxis weiterleiten. Bei Fieber und rasch wachsender Schwellung erfolgt die Weiterleitung noch am selben Tag in die Notaufnahme.
- Vergeht die Schwellung von selbst?
- Bei einigen leicht verlaufenden Bildern ist ein Rückgang der Schwellung möglich, darauf zu warten ist jedoch kein sicherer Weg. Hinzukommendes Fieber, zunehmende Schmerzen und eitrig werdendes Sekret zeigen, dass sich das Bild verschlechtert. Mit diesen Befunden ist ohne Verzug ärztliche Hilfe zu suchen.
Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche Untersuchung. Symptome überschneiden sich zwischen Erkrankungen; eine Diagnose kann nur klinisch gestellt werden.