Что это?
Сиаладенит — это воспаление слюнной железы. Чаще всего поражаются околоушная железа перед ухом и поднижнечелюстная железа под челюстью. Железа может отечь за несколько часов, болеть при прикосновении, а кожа над ней выглядеть натянутой. Когда отток слюны снижен, бактериям легче добраться до железы по протоку.
Бактериальное воспаление чаще всего одностороннее, и утяжеляться оно может быстро. Самый отличительный признак этой картины — мутное гнойное отделяемое, которое появляется в полости рта из устья протока при надавливании на щёку или под челюстью. При вирусных воспалениях отёк чаще двусторонний, и течение другое.
Риск повышают потеря жидкости, лекарства, вызывающие сухость во рту, пожилой возраст, недавно перенесённая операция и ухудшившийся уход за полостью рта. Воспаление может развиться и в железе, где есть камень; тогда закупорка и инфекция идут вместе. У людей с ослабленным иммунитетом следует ожидать более быстрого развития картины.
Признаки
Все они одновременно бывают не обязательно.
Почему возникает?
- 01
Снижение оттока слюны
Когда нет потока, промывающего проток, бактерии из флоры полости рта могут подниматься по протоку вверх. Потеря жидкости, долгие перерывы в еде и лекарства, сушащие рот, замедляют этот поток.
- 02
Камень или сужение, перекрывающие проток
Когда путь секрету перекрыт механически, внутри железы скапливается застойная слюна. Застоявшаяся жидкость удобна для размножения бактерий; поэтому камень и воспаление так часто встречаются в одной и той же железе.
- 03
Поражение железы вирусом
Некоторые вирусы поражают слюнные железы напрямую; при этом отёк обычно двусторонний, и гной из протока не идёт. Провести это различие и при необходимости назначить обследование — дело врача.
- 04
Состояния, отягощающие общее самочувствие
Послеоперационный период, тяжёлая болезнь, пожилой возраст и лечение, подавляющее иммунитет, нарушают и уход за полостью рта, и отток слюны. На такой почве воспаление железы возникает легче.
Как развивается?
- Острое бактериальное
Односторонняя картина с температурой
Железа отекает за короткое время, прикосновение болезненно. Самый явный признак этого типа — гной из устья протока; могут добавиться температура и слабость.
- Вирусное
Двусторонний отёк
Отёк чаще виден сразу в обеих железах, гной из протока не идёт. Может быть чувство распирания перед ухом и усиление дискомфорта при жевании; различает их врач.
- С закупоркой
Воспаление поверх камня
К отёку, который приходил и уходил с едой, добавляются краснота, постоянная боль и отделяемое. Здесь и инфекцию, и закупорку нужно разбирать по отдельности.
- Повторное
Повторяющиеся эпизоды в одной железе
После стихания воспаления железа не всегда возвращается к прежнему состоянию; в течение месяцев могут возникать новые эпизоды. На этом этапе встаёт вопрос об оценке строения железы с помощью визуализации.
Как это лечится?
Лечение этой картины в стоматологии не ведут. Когда признаки замечены со стороны полости рта, обращаться нужно к ЛОР-врачу; если есть температура, быстро растущий отёк или трудности при глотании, оценку нужно провести в тот же день в отделении неотложной помощи. Прощупать железу двумя руками, увидеть отделяемое из устья протока и направить вас в эту дверь — вот роль стоматолога.
От врача, к которому вы обратитесь, ожидаются такие шаги: осмотр железы, при необходимости анализ крови и ультразвуковое исследование, взятие образца отделяемого из устья протока и подбор лекарственного лечения. Нужен ли антибиотик и какой именно, решает эта оценка; не принимайте по собственному решению антибиотик, оставшийся дома.
Если предполагают, что в железе образовался абсцесс, может встать вопрос о дренировании; это вмешательство проводят в условиях стационара. Если в той же железе найден камень, после стихания воспаления закупоркой занимаются отдельно. Всё это время вы можете продолжать наблюдаться у своего стоматолога, чтобы поддерживать гигиену полости рта и уменьшать сухость во рту.
- Быстро растущий отёк лица или под челюстью на фоне температуры
- Трудности при глотании или дыхании
- Невозможность открыть рот на ширину двух пальцев
- Кожа над отёком покраснела и лоснится, боль пульсирующая
Как это предотвратить?
- Пейте воду регулярно; потеря жидкости — самая частая почва для этой картины.
- Если вы принимаете лекарство, вызывающее сухость во рту, сообщите об этом своему стоматологу и не отменяйте препарат самостоятельно.
- Не бросайте чистку зубов и межзубную чистку и в те дни, когда вы болеете и нет аппетита.
- Если вы описываете отёк под челюстью, который приходит и уходит с едой, покажитесь с этим до того, как присоединится воспаление.
Частые вопросы
- Это то же самое, что свинка?
- Нет, не то же самое. Эпидемический паротит, то есть свинка, вызван вирусом, и отёк при нём чаще двусторонний; при бактериальном воспалении железы обычно поражается одна железа и из протока может идти гной. Различает их врач на осмотре и, если нужно, по анализам; не пытайтесь решить это дома по виду отёка.
- Лечит ли стоматолог это воспаление?
- Нет. Стоматолог может при осмотре железы увидеть отделяемое из устья протока, оценить фоновые факторы вроде сухости во рту и камня и направить вас к ЛОР-врачу. Если есть температура и быстро растущий отёк, направление даётся в отделение неотложной помощи в тот же день.
- Может ли отёк пройти сам?
- При некоторых лёгких вариантах отёк может уменьшиться, но рассчитывать на это небезопасно. Присоединение температуры, усиление боли и появление гноя в отделяемом говорят об утяжелении картины. С такими признаками нужно без промедления обратиться к врачу.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.