ماذا يعني هذا؟
تبقى العدوى التي مصدرها السنّ أو اللثة محدودة في البداية عند ذروة الجذر أو تحت اللثة. وإذا لم يُحفظ هذا الحدّ، انتقل الالتهاب من العظم إلى النسيج الرخو وتقدّم نحو المسافات تحت الفك وجانب الرقبة وتحت اللسان. وارتفاع الحرارة هو العلامة التي تقول، عند هذه النقطة تحديدًا، إن العدوى لم تعد موضعية.
والنقطة الفارقة هي التورّم نفسه. فالعقدة اللمفاوية المتفاعلة مع عدوى تكون كنتوء مستدير بحجم البندقة، تُتحسّس حدوده بالإصبع ويمكن تحريكه تحت الجلد. أما في العدوى المنتشرة فحدود التورّم غير واضحة: الجلد مشدود وساخن ومحمرّ، ومؤلم عند اللمس، ويمحو خطّ الفك ويمتدّ نحو الوجه. والحالتان ليستا شيئًا واحدًا، والثانية لا تُنتظر إذا رُئيت مع ارتفاع الحرارة.
وما يحدّد الخطورة هو موضع التورّم. فالتورّم الذي يصيب ما تحت الفك من الجهتين معًا، ويأتي عند اللمس صلبًا كالخشب، ويدفع اللسان إلى الأعلى، يوجّه التفكير إلى إصابة أرضية الفم؛ والخطر الحقيقي هنا ليس الألم، بل تضيّق مجرى الهواء. أما التورّم الصاعد نحو محيط العين فيسلك طريقًا آخر. وفي الحالتين لا يُعدّ الانتظار في البيت مع مضاد حيوي يؤخذ عن طريق الفم خيارًا مناسبًا.
خلف التورّم الذي يأتي في الرقبة مع ارتفاع الحرارة يوجد في كثير من الأحيان مصدر داخل الفم؛ وقد تُعطي أسباب من الغدد اللعابية ومن الحلق صورة مشابهة. وما يلي احتمالات يكثر التفكير فيها، والتمييز بينها يقوم به الفحص والتصوير.
الأسباب المحتملة
ما الذي يعين في المنزل؟
- لا تضع كمّادات ساخنة على المنطقة المتورّمة، ولا تحاول ضغطها لتفريغها أو فتحها؛ فالحرارة والضغط قد يُسهّلان انتشار الالتهاب إلى مساحة أوسع.
- لا تبدأ من تلقاء نفسك بمضاد حيوي بقي عندك أو كُتب لشخص آخر؛ فقد يكبح جزءًا من العلامات ويؤخّر المراجعة ويُصعّب التقييم اللاحق.
- قِس حرارتك واكتب وقتها، وتابع حدود التورّم خلال النهار. فمعلومة سرعة كِبَر التورّم أثمن للطبيب من شدّة الألم.
- خذ معك عند المراجعة قائمة الأدوية التي تستعملها وآخر صورة شعاعية لأسنانك إن وُجدت؛ فمعرفة السنّ المصدر تحدّد اتجاه العلاج.
- إذا كنت تجد صعوبة في البلع، أو لا تستطيع بلع لعابك، أو كان اللعاب يسيل من فمك
- إذا كنت تجد صعوبة في التنفّس أو صار صوتك مبحوحًا ومتغيّرًا عند الكلام
- إذا لم تستطع فتح فمك بعرض إصبعين
- إذا أصاب التورّم ما تحت اللسان أو جانبَي الفك معًا وكان لسانك يُدفع إلى الأعلى
- إذا ارتفعت الحرارة وبدأت الرعشة، أو كبر التورّم خلال ساعات بشكل مرئي
الأسئلة الشائعة
- لو بدأت بمضاد حيوي، هل يزول التورّم؟
- في عدوى منتشرة لا يكفي المضاد الحيوي وحده. فلا بدّ من تفريغ الالتهاب ومعالجة المصدر، أي السنّ المعني؛ وما لم يتوقّف المصدر، فالدواء في كثير من الأحيان يُبطئ الصورة فقط. أما أي مضاد حيوي يُعطى وبأي طريق وكم مدة، فيُقرَّر بعد الفحص وبعد التصوير عند اللزوم.
- سنّي لا يؤلمني إطلاقًا، فهل يمكن أن يكون المصدر مع ذلك؟
- قد يكون. ففي سنّ مات جذره يزول الإحساس بالألم؛ وحين تتقدّم العدوى بصمت وتخرج من العظم، تكون أول علامة تُلاحظ هي التورّم لا الألم. لذلك فغياب الألم لا ينفي أن يكون المصدر سنّيًا. وفي الفحص تُقيَّم كل الأسنان مع الصورة الشعاعية معًا، لا السنّ الذي تشكّ فيه وحده.
- هل أذهب إلى طبيب الأسنان أم إلى قسم الطوارئ؟
- في الصورة التي ترافق فيها الحرارةُ تورّمَ الرقبة يكون العنوان الأول قسم الطوارئ؛ فهناك يُقيَّم أمان التنفّس والبلع ويُعطى العلاج عن طريق الوريد. أما علاج المصدر السنّي فيُخطَّط بعد تأمين هذه المرحلة الأولى. وإذا كانت هناك صعوبة بلع أو ضيق نفس أو عجز عن فتح الفم، فيجب الاتصال بالرقم 112 قبل التحرّك.
هذا المحتوى للمعلومات العامة ولا يغني عن الفحص الشخصي. تتشارك الأمراض أعراضًا كثيرة، والتشخيص لا يكون إلا سريريًا.