ماذا يعني هذا؟
أمام أذنك مباشرة وتحتها توجد أكبر غدة لعابية في الوجه. تمتدّ هذه الغدة فوق مفصل الفك وعلى الحافة الخلفية لعظم الفك السفلي، وتغطّي أيضًا ما تحت شحمة الأذن. وتنفتح قناتها في الفم من داخل خدّك، بمحاذاة أسنانك الخلفية العلوية. وحين تكبر الغدة يستقرّ التورّم فوق مفصل الفك تمامًا؛ ولهذا يكثر الخلط بين الشكوى ومشكلة المفصل.
وما يفصل الصورتين هو المنظر. فتورّم الغدة اللعابية يُلاحَظ من الخارج؛ إذ يدفع شحمة الأذن قليلًا إلى الأعلى وإلى الخارج، ويُدوّر الخطّ الحادّ عند زاوية الفك السفلي، ويأتي إلى يدك ككتلة ممتلئة. أما في مشكلة مفصل الفك فلا يُرى امتلاء من الخارج؛ والشكوى ألم يزداد عند فتح الفم، وصوت، وإيلام في نقطة ضيّقة أمام الأذن. وكِبَر التورّم وصِغَره مع الطعام، أو وجوده في الجهتين معًا، أو كِبَره البطيء خلال أسابيع، أمور تشير إلى طرق مختلفة تمامًا عن بعضها.
ولتورّم هذه المنطقة حكايتان منفصلتان. فتورّم يتطوّر خلال أيام، مؤلم، جلده محمرّ وساخن، يوجّه التفكير إلى التهاب. أما كتلة تكبر ببطء خلال أسابيع، غير مؤلمة، صلبة، ولا تكاد تتحرّك من مكانها عند تحريكها باليد، فهي علامة لا ينبغي انتظارها بالنظر إلى كونها غير مؤلمة. وأعصاب تعابير الوجه تمرّ داخل هذه الغدة؛ فإذا رافق الكتلةَ عجزٌ عن إغلاق الجفن في الجهة نفسها أو تدلٍّ في زاوية الفم، فتلك علامة تستدعي تقييمًا مستقلًّا.
قد يظهر التورّم أمام الأذن لأسباب متباينة، من الالتهاب إلى الانسداد إلى الكتلة. والعناوين التالية ليست تشخيصًا، بل تبيّن بين أي احتمالات يجري التمييز.
الأسباب المحتملة
ما الذي يعين في المنزل؟
- اكتب متى بدأ التورّم، وهل يتغيّر حجمه مع الطعام، وهل هو مؤلم أم لا؛ فهذه التفاصيل الثلاثة تحدّد القسم الأكبر من التمييز.
- لا تضغط مرة بعد مرة على كتلة صلبة غير مؤلمة؛ فالضغط لا يُصغّر التورّم، بل يهيّج النسيج المحيط ويغيّر منظره في الفحص.
- لا تحاول فتح التورّم أو تفريغه بنفسك؛ فالتدخّل في تورّم غير معروف المصدر قد ينقل الالتهاب إلى المسافات المجاورة.
- لا تستعمل من تلقاء نفسك مضادًّا حيويًّا بقي عندك؛ فالدواء الذي يُبدأ قبل التمييز بين الالتهاب والكتلة قد لا ينفع وقد يؤخّر التقييم.
- إذا استمرّ التورّم أكثر من ثلاثة أسابيع أو استمرّ في الكِبَر
- إذا كانت الكتلة صلبة وغير مؤلمة ولا تتحرّك من مكانها عند تحريكها باليد
- إذا كنت تجد صعوبة في إغلاق عينك في الجهة نفسها أو كانت زاوية فمك متدلّية
- إذا احمرّ الجلد وسخن وارتفعت حرارتك أو كان يأتي إلى فمك قيح
- إذا كنت لا تستطيع فتح فمك أو تجد صعوبة في البلع
الأسئلة الشائعة
- هل تورّم مفصل فكي؟
- مشاكل مفصل الفك لا تُحدث في كثير من الأحيان تورّمًا يُرى من الخارج؛ فهي تُظهر نفسها بالألم والصوت ومحدودية الفتح. فإذا وُجد أمام الأذن امتلاء يُتحسّس باليد ويرفع شحمة الأذن، فُكّر أولًا في الغدة اللعابية والبنى المحيطة بها. ولأن الصورتين قد توجدان معًا، يُجرى التمييز بالفحص وبالتصوير عند اللزوم.
- هل يمكن أن يكون نُكافًا؟
- في التورّمات التي تتطوّر خلال مدة قصيرة مع ارتفاع في الحرارة وتصيب في كثير من الأحيان الجهتين معًا، تخطر الأسبابُ الفيروسية بالبال؛ والنكاف واحد منها، وقد يُرى عند المطعّمين أيضًا. أما في التورّم أحادي الجهة، البطيء الكِبَر، بلا ارتفاع في الحرارة، فتتقدّم احتمالات أخرى. وهذا التمييز تقوم به القصة المرضية والفحص والتحاليل عند اللزوم؛ وإذا كان المشتبه به صورة مُعدية، فمن المناسب أن تُخبر العيادة قبل مجيئك.
- لا يؤلمني، فهل يمكنني الانتظار؟
- غياب الألم لا يُعدّ في هذه المنطقة علامة مطمئنة. فقسم مهمّ من الكتل التي مصدرها الغدة يبدأ بلا ألم ويكبر ببطء؛ وأكثر أسباب انتظار المريض شيوعًا هو غياب الألم نفسه. وكل تورّم يستمرّ أكثر من ثلاثة أسابيع أو يكبر ينبغي تقييمه، بصرف النظر عن كونه مؤلمًا أو غير مؤلم.
هذا المحتوى للمعلومات العامة ولا يغني عن الفحص الشخصي. تتشارك الأمراض أعراضًا كثيرة، والتشخيص لا يكون إلا سريريًا.