ماذا يعني هذا؟
تُفرّغ الغدد اللعابية إفرازها إلى داخل الفم عبر قنوات رفيعة. فقناة الغدة الكبيرة أمام الأذن تنفتح من داخل خدّك، من نتوء صغير بمحاذاة أسنانك الخلفية العلوية؛ أما قناة الغدة تحت الفك فتنفتح تحت لسانك. ومجيء سائل عكِر أو مائل إلى الصفرة أو داكن من هذه النقطة بدل لعاب صافٍ علامة مباشرة على أن محتوى الغدة التهب.
وما يفصل هذه العلامة عن خُراج مصدره السنّ هو الموضع الذي يخرج منه القيح. ففي خُراج السنّ أو اللثة يُفرَّغ القيح من نُفّاخة صغيرة تتكوّن في اللثة بجوار السنّ المعني؛ والضغط على الخدّ من الخارج لا يغيّر ذلك. أما في الغدة اللعابية فيأتي القيح في كل مرة من النقطة التشريحية نفسها، من فوهة القناة، ويظهر عند مسح الغدة برفق من الخارج. ويرافق ذلك في كثير من الأحيان طعم مالح أو كريه في الفم، وامتلاء أمام الأذن أو تحت الفك في الجهة نفسها، وألم يزداد عند فتح الفم.
وتحت هذه الصورة يجتمع عادةً أمران: جريان لعابي قليل، وعجز محتوى القناة عن الخروج. فحين يبطؤ الجريان قد تتقدّم جراثيم الفم صعودًا في القناة. لذلك تُرى هذه الحالة أكثر عند من لديهم نقص سوائل، أو يستعملون أدوية كثيرة، أو خضعوا لعملية حديثًا، أو في الأعمار المتقدّمة، وقد تشتدّ خلال ساعات. وإذا كانت في القناة حصوة، فقد ينحسر الالتهاب بالعلاج، لكن لبقاء الانسداد في مكانه يُتوقع أن تتكرّر الشكوى.
خروج القيح من فوهة القناة دليل بذاته على وجود التهاب؛ والسؤال الحقيقي هو لماذا بدأ وهل تحته انسداد. والعناوين التالية هي المواضع التي يُبحث فيها عن جواب هذين السؤالين.
الأسباب المحتملة
ما الذي يعين في المنزل؟
- زد شربك للماء؛ فنقص السوائل أكثر ما يرافق هذه الصورة، وبقاء الجريان بطيئًا يُمهّد لاستمرار الالتهاب.
- لا تضغط الغدة بقوة لتفريغها، ولا تحاول فتح فوهة القناة بإبرة أو عود أسنان؛ فهذه المحاولات تجرح القناة وقد تنقل الالتهاب إلى الأنسجة المجاورة.
- لا تبدأ بمضاد حيوي بقي عندك بجرعة ناقصة؛ فقد لا يكفي، وقد يُشوّش الصورة التي ستُرى في الفحص.
- سجّل في أي جهة هو، ومتى بدأ، وحرارتك، وحدود التورّم إن وُجد؛ فلأن هذه الصورة قد تتغيّر خلال ساعات، فإمكان المقارنة مهمّ.
- إذا ارتفعت حرارتك، وخصوصًا إذا كانت ترتفع مع رعشة
- إذا احمرّ الجلد فوق التورّم وشُدّ وسخن
- إذا لم تستطع فتح فمك بعرض إصبعين
- إذا كنت تجد صعوبة في البلع، أو تغيّر صوتك، أو تجد عُسرًا في التنفّس
- إذا كنت مصابًا بالسكّري أو تتلقّى علاجًا يثبّط المناعة، أو ازدادت الشكوى بوضوح خلال بضع ساعات
الأسئلة الشائعة
- هل يمكن أن يكون هذا خُراج سنّ؟
- قد يكون، لكن موضع خروج القيح يُجري القسم الأكبر من التمييز. ففي الخُراج السنّي يأتي القيح من نُفّاخة اللثة عند قاعدة السنّ المعني، وذلك السنّ يؤلم عند العضّ. أما في الغدة اللعابية فيأتي القيح من فوهة القناة، من نقطة ثابتة داخل الخدّ أو تحت اللسان. وقد توجد الحالتان معًا؛ والتمييز الحاسم يتمّ بالفحص وبالصورة الشعاعية.
- هل يكفي البدء بمضاد حيوي؟
- قرار الدواء يعود إلى الطبيب ويتغيّر بحسب شدّة الالتهاب. والحالة التي يُسبّب فيها الاكتفاء بالدواء مشكلةً هي وجود حصوة أو تضيّق في القناة؛ فعندها ينحسر الالتهاب لكن الشكوى تتكرّر لاستمرار الانسداد. لذلك يُتوقع في التقييم أن يُبحث لا عن الالتهاب وحده، بل عن الانسداد الكامن تحته أيضًا.
- إلى أي طبيب أذهب؟
- طبيب الأسنان يستطيع رؤية فوهة القناة من داخل الفم، ويقيّم السائل الخارج، ويميّز ما إذا كان المصدر سنًّا أم غدة. أما فحص الغدة نفسها والتصوير وإدارة الالتهاب بالدواء فتعود إلى الأنف والأذن والحنجرة. وإذا كانت هناك حرارة أو تورّم يكبر بسرعة أو محدودية في فتح الفم أو صعوبة في البلع، فيجب التوجّه إلى قسم الطوارئ دون انتظار الدور.
هذا المحتوى للمعلومات العامة ولا يغني عن الفحص الشخصي. تتشارك الأمراض أعراضًا كثيرة، والتشخيص لا يكون إلا سريريًا.