Что это значит?
Прямо перед ухом и под ним находится самая большая слюнная железа лица. Она лежит поверх височно-нижнечелюстного сустава и заднего края нижней челюсти, а также покрывает область под мочкой уха. Её проток открывается в рот с внутренней стороны щеки, на уровне верхних задних зубов. Когда железа увеличивается, припухлость приходится ровно на челюстной сустав; поэтому жалобу так часто путают с проблемой сустава.
Две эти картины различает внешний вид. Припухлость слюнной железы заметна снаружи: она слегка приподнимает и отводит мочку уха, скругляет резкую линию угла нижней челюсти и ощущается рукой как плотное образование. При проблеме челюстного сустава наружной выпуклости не видно; жалобы здесь — боль, усиливающаяся при открывании рта, звук и болезненность в узкой точке перед ухом. Увеличивается ли припухлость с едой и снова спадает, есть ли она сразу с двух сторон, растёт ли она медленно в течение недель — всё это указывает на совершенно разные пути.
У припухлости в этой области могут быть две разные истории. Болезненная припухлость, развившаяся за несколько дней, с покрасневшей и горячей кожей над ней, заставляет думать о воспалении. А образование, которое медленно растёт неделями, безболезненно, плотное и почти не сдвигается, когда его пробуют пошевелить рукой, — как раз тот признак, с которым нельзя ждать, ссылаясь на отсутствие боли. Через эту железу проходят мимические нервы лица; если вместе с образованием на той же стороне не закрывается веко или опускается угол рта, это ещё один признак, требующий отдельной оценки.
Припухлость перед ухом может возникать по совершенно разным причинам — от воспаления до закупорки и до образования. Пункты ниже — не диагноз, а показ того, между какими возможностями проводят различие.
Возможные причины
Что помогает дома?
- Запишите, когда началась припухлость, меняет ли она размер с едой и болезненна ли она; эти три детали определяют большую часть различия.
- Не сдавливайте плотное безболезненное образование снова и снова; сдавливание не уменьшит припухлость, а раздражит окружающие ткани и изменит её вид на осмотре.
- Не пытайтесь самостоятельно вскрыть или опорожнить припухлость; вмешательство в припухлость неясного происхождения может занести воспаление в соседние пространства.
- Не принимайте по своему решению оставшийся у вас антибиотик; лекарство, начатое до того, как разделены воспаление и образование, может и не подействовать, и отсрочить оценку.
- Если припухлость держится дольше трёх недель или продолжает расти
- Если образование плотное, безболезненное и не сдвигается, когда его пробуют пошевелить рукой
- Если на той же стороне вам трудно закрыть глаз или опущен угол рта
- Если кожа покраснела, стала горячей, поднялась температура или в рот поступает гной
- Если вы не можете открыть рот или вам трудно глотать
Частые вопросы
- Это у меня опух челюстной сустав?
- Проблемы челюстного сустава чаще всего не дают видимой снаружи припухлости; они проявляются болью, звуком и ограничением открывания. Если перед ухом есть прощупываемая плотность, приподнимающая мочку уха, в первую очередь думают о слюнной железе и окружающих её структурах. Поскольку обе картины могут быть и вместе, различие проводят осмотром и при необходимости снимками.
- Может ли это быть свинка?
- При припухлостях, которые развиваются быстро вместе с температурой и чаще всего захватывают обе стороны сразу, приходят на ум вирусные причины; эпидемический паротит, то есть свинка, — одна из них, и он встречается и у привитых. А при односторонней, медленно растущей припухлости без температуры на первый план выходят другие возможности. Это различие проводят по расспросу, осмотру и, если нужно, анализам; а если предполагается заразное состояние, будет правильно предупредить клинику до приезда.
- Не болит — можно подождать?
- Отсутствие боли в этой области успокаивающим признаком не считается. Значительная часть образований, идущих от железы, начинается безболезненно и растёт медленно; и самая частая причина, по которой человек ждёт, — как раз отсутствие боли. Любую припухлость, которая держится дольше трёх недель или растёт, нужно оценить независимо от того, болит она или нет.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.