Что это значит?
Под челюстью, с двух сторон, находится по одной большой слюнной железе. Их секрет выходит по тонкому протоку под язык. Когда вы начинаете есть, выработка усиливается за несколько секунд. Если где-то на протоке есть сужение или закупорка, секрет не может выйти наружу, копится внутри железы, и железа набухает так, что это видно. После еды выработка замедляется, скопившийся секрет медленно просачивается, и припухлость спадает.
Этот признак отличает его расписание. Припухлость начинается в первые минуты еды, самой заметной становится за столом и чаще всего уменьшается в срок от получаса до нескольких часов. Самый сильный провокатор — кислый вкус; лимон, соленья или салат с уксусом могут запустить припухлость сами по себе. Увеличенный лимфатический узел на шее так себя не ведёт: он днями остаётся одного размера и не приходит и не уходит с едой. К тому же закупорка почти всегда односторонняя.
Если одна и та же железа закупоривается несколько раз, стенка протока может утолщаться, и опорожняться железе каждый раз становится немного труднее. Со временем припухлость начинает спадать после еды не полностью. Если припухлость становится постоянной, кожа над ней краснеет или во рту появляется солёный, неприятный привкус, это заставляет думать, что к картине добавилось воспаление. Причина закупорки не всегда камень; такую же картину могут давать сужение протока и, реже, причины, идущие от самой железы.
За припухлостью, которая приходит и уходит с едой, чаще всего стоит механическая причина, мешающая оттоку секрета. Пункты ниже — не порядок по частоте, а те версии, которые стараются различить на осмотре и по снимкам.
Возможные причины
Что помогает дома?
- Когда началась припухлость, пейте больше воды; нехватка жидкости сгущает секрет, и пройти по протоку ему становится ещё труднее.
- Не сдавливайте железу снаружи с силой и не пытайтесь открыть устье протока иглой или зубочисткой; стенка протока легко травмируется и при заживлении может стать ещё уже.
- Записывайте, с какой стороны это было, на какой еде началось и за сколько часов спало; на приёме железа чаще всего уже будет спокойной, и такая запись заменит описание.
- Не начинайте по своему решению оставшийся у вас антибиотик; механическая закупорка от антибиотика не открывается, а если разовьётся картина с температурой, исходная картина окажется смазанной.
- Если припухлость не спадает и спустя часы после еды и остаётся до следующего дня
- Если кожа над припухлостью покраснела, стала горячей или у вас поднялась температура
- Если в рот поступает гной или солёная, дурно пахнущая жидкость
- Если вам трудно открывать рот, глотать или дышать
- Если под языком появилось вздутие, приподнимающее язык, или изменился голос
Частые вопросы
- Припухлость спала сама — всё равно нужно идти?
- То, что припухлость спала, показывает, что закупорка в этот момент открылась, но не показывает, что её причина исчезла. Если одна и та же железа закупоривается снова и снова, проток со временем сужается и приступы учащаются. На приёме смотрят устье протока, наблюдают отток и при необходимости назначают снимки. Осмотр, проведённый и без припухлости, тоже даёт информацию, так что откладывать незачем.
- Может ли камень слюнной железы выйти сам?
- Часть мелких камней, расположенных близко к устью протока, со временем может выйти самостоятельно. При камнях покрупнее или ушедших вглубь железы этого ожидать не приходится, и для их удаления нужна процедура. Определить расположение и размер камня на ощупь невозможно; решение принимают после снимков.
- К какому специалисту идти?
- Стоматолог может увидеть устье протока со стороны полости рта, оценить, есть ли отток, и различить, идёт ли припухлость от зуба или от железы. Оценка железы целиком и снимки — область ЛОР-врача. При камнях близко к устью протока процедуру может выполнить челюстно-лицевой хирург. Если есть температура, распространяющаяся припухлость или затруднение глотания, обращаться нужно неотложно, не выжидая.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.